Ittero neonatale
In questo articolo
- Cos'è l'ittero neonatale?
- Quanto è comune l'ittero nei neonati?
- Quali sono le cause dell'ittero neonatale?
- Prematurità
- Quali sono i segni e i sintomi di ittero nei neonati?
- Diagnosi e test
- Fattori di rischio
- Quali sono i possibili rischi e complicazioni di ittero nei neonati?
- Opzioni di trattamento per ittero neonatale
- Trattamento di ittero del neonato a casa
- Prevenzione
- Quando dovresti chiamare il dottore?
- Conclusione
Mentre ti stai crogiolando nella gioia dell'arrivo, del tuo bambino appena nato, potresti notare che la pelle del tuo bambino sembra gialla. Questo può farti prendere dal panico e preoccuparti. In tale scenario, il tuo medico di famiglia potrebbe essere la persona migliore da consultare. Tuttavia, non c'è bisogno di preoccuparsi perché questo può essere ittero infantile o ittero neonatale che si verifica nei neonati pretermine e alcuni bambini a termine. Si verifica in molti neonati. Sebbene non sia dannoso, può causare problemi, se non trattato. Continua a leggere e preparati con abbastanza informazioni in modo che tu possa gestirlo in modo efficace e senza ansia.
Cos'è l'ittero neonatale?
La bilirubina è un materiale di colore giallo che il corpo umano crea durante il processo di sostituzione dei vecchi globuli rossi nel sangue. Il fegato aiuta a scomporre la bilirubina in modo che venga espulsa dal corpo attraverso le feci. Il livello di bilirubina è basso negli adulti rispetto ai neonati, noti anche come neonati. La concentrazione dei globuli rossi nei bambini è più alta. Pertanto, vi è un aumento della normale gamma di bilirubina per il neonato. L'ittero neonatale si verifica quando il sangue dei bambini indica un alto livello di bilirubina. Questo livello contribuisce a cambiare il colore della pelle del bambino e il bianco dei suoi occhi mentre diventa giallo. Questa condizione nei bambini a causa degli alti livelli di bilirubina non coniugata è nota come ittero neonatale.
Questa colorazione gialla della pelle e il bianco degli occhi a causa di iperbilirubinemia neonatale indicano una normale fase di transizione. Tuttavia, può essere fatale in alcuni bambini, se non trattati.
Quanto è comune l'ittero nei neonati?
Circa il sessanta percento dei neonati a termine e l'ottanta percento dei bambini pretermine sviluppano una pelle di colore giallo - chiamata ittero - durante la prima o due settimane. Generalmente, tutti i neonati hanno un ittero, ma non è sempre evidente. Spesso, l'ittero è una conseguenza fisiologica comune e transitoria del fegato immaturo del bambino. Gestire ababy con ittero è uno scenario atteso negli ospedali specializzati in neonati. Per molti bambini, questa è una condizione innocua, ma temporanea che scompare da sola o con un trattamento appropriato. Tuttavia, in alcuni casi, è molto critico, quindi è fondamentale essere cauti.
Quali sono le cause dell'ittero neonatale?
Il sangue umano contiene la bilirubina. Quando i vecchi globuli rossi si rompono, la bilirubina è una delle sostanze che viene creata. Generalmente, la bilirubina viene rimossa dal fegato dal sangue e dal corpo. Dopo la rimozione il fegato si sbarazza di esso attraverso i movimenti dell'urina e dell'intestino. Livelli più elevati del pigmento, la bilirubina nel sangue fa apparire la pelle gialla. L'ittero si verifica poiché la bilirubina nei neonati è più di quella che può essere smaltita. Di seguito sono le forme di ittero a seconda delle varie cause:
- Ittero fisiologico
- Ittero di allattamento al seno
- Ittero al latte materno
- Incompatibilità del gruppo sanguigno ittero
Ittero fisiologico
Durante la gravidanza, la placenta cresce per nutrire il bambino. Mentre il bambino è nel tuo grembo, il tuo corpo rimuove la bilirubina dal bambino attraverso la placenta. Dopo che il bambino è nato, il fegato del bambino deve liberarsi della bilirubina. Potrebbe volerci del tempo perché il fegato del bambino faccia questo lavoro in modo efficiente. Quindi, la bilirubina aumenta nel sangue del bambino e si verifica ittero. Questo tipo di ittero viene definito come ittero fisiologico. Di solito, appare durante il secondo o terzo giorno e scompare entro due settimane. Il colore giallo appare su tutta la pelle e raggiunge le dita dei piedi, a volte.
Allattamento al seno ittero
La concentrazione della bilirubina nel sangue si alza se c'è un liquido insufficiente. Quindi, il bambino che allatta al seno sarebbe interessato dall'allattamento al seno se non riceve molto latte materno. Discutere il tuo problema di alimentazione con il tuo medico o consultare un esperto di allattamento può aiutarti a gestire questo tipo di ittero. Dopo che il bambino ha ricevuto latte adeguato attraverso metodi di alimentazione adeguati, frequenti e aumentati poppate, l'ittero scomparirà.
Ittero al latte materno
Durante le prime settimane, i bambini allattati al seno potrebbero sviluppare ittero del latte materno. In genere, questo tipo di ittero viene diagnosticato quando il bambino ha circa 7-11 giorni. Il bambino starebbe ingrassando secondo necessità, ma il latte materno potrebbe influenzare la capacità del fegato di trattare la bilirubina. Questo può continuare per molte settimane o addirittura mesi. Si verifica nei bambini che sono prevalentemente allattati al seno. È innocuo; tuttavia, se il livello di bilirubina della bambina è molto alto, i medici potrebbero consigliarti di interrompere l'alimentazione del bambino con il latte materno per alcuni giorni. Quando il livello di bilirubina riacquista la sua normalità, puoi allattare il bambino.
Incompatibilità del gruppo sanguigno
L'incompatibilità nei gruppi sanguigni della madre e del bambino può causare ittero. Questa incompatibilità gruppo sanguigno materno-fetale porta ad un aumento dei livelli di bilirubina durante la scomposizione dei globuli rossi del bambino.
Prematurità
I bambini nati prima delle 37 settimane di gravidanza hanno un rischio maggiore di contrarre l'ittero, rispetto ai bambini a termine. Nei neonati prematuri, il fegato non è completamente sviluppato per rimuovere la bilirubina. Quindi, i bambini finiscono per sviluppare ittero.
Altre cause di ittero neonatale
A volte, l'ittero può essere causato da motivi, come infezioni o problemi con il sistema digestivo del bambino. L'ittero può verificarsi anche nelle seguenti condizioni:
- Infezione o sepsi del sangue
- Enzima dei globuli rossi o difetti della membrana dei globuli rossi
- Emorragia interna
- Diabete materno
- Policitemia (conteggio dei globuli rossi elevati)
- Lividi durante il parto
- Galattosemia: il metabolisimo dello zucchero galattosio non viene eseguito correttamente
- L'enzima essenziale per lo smaltimento della bilrubina è carente
- Ipotiroidismo
- Fibrosi cistica
- Epatite
- Talassemia (alterazione del sangue con produzione difettosa di emoglobina)
- Atresia biliare - uno o più dotti di fegato sono bloccati
- Sindrome di Crigler-Najjar - disturbo ereditario che colpisce il metabolismo della bilirubina
Quali sono i segni e i sintomi di ittero nei neonati?
I sintomi dell'iperbilirubinemia variano a seconda della causa dell'ittero e del livello di aumento della bilirubina. Di seguito sono riportati alcuni dei segni e dei sintomi che possono indicare che il bambino ha ittero:
- La pelle di colore giallo è uno dei segni più visibili di ittero. I sintomi della pelle ittero neonatale appaiono prima sul viso e poi si spostano gradualmente verso le altre parti del corpo.
- La sonnolenza è un sintomo di grave ittero.
- Segni neurologici come convulsioni, pianto acuto, cambiamenti di tono muscolare potrebbero verificarsi. Questi segni devono essere curati immediatamente per evitare complicazioni.
- Il bambino passa l'urina scura e gialla
- Il bambino non sta alimentando o succhiando in modo appropriato
- L'epatite e l'atresia biliare aumentano il livello di bilirubina coniugata. Questo aumento provoca ittero, che è rappresentato da feci pallide e urine scure
- Sclera di colore giallo è un altro segno predominante. In casi estremi, gli arti e l'addome mostrano una colorazione gialla.
Diagnosi e test
I tuoi medici esamineranno il bambino per l'ittero fin dalla nascita. Idealmente, lo osserverebbero per 3-5 giorni dopo la nascita perché i livelli di bilirubina nei neonati possono essere più alti durante questo periodo. Esistono vari test per diagnosticare l'ittero nei neonati. Vediamo alcuni di questi test.
- Esame visivo - Questo è il primo e più comune metodo utilizzato per diagnosticare l'ittero. Il medico spoglia il bambino ed esamina la pelle sotto buona illuminazione. Avrebbe esaminato la sclera degli occhi e anche le gengive. Lui ti farebbe delle domande riguardo all'urina e ai colori delle feci del bambino per determinare se potrebbe essere ittero.
- Test della bilirubina - Se il medico ha dubbi sul fatto che il bambino abbia ittero, prescrive esami del sangue per confermare i suoi dubbi. Esistono due tipi di analisi del sangue:
- Bilirubinometria transcutanea - Per eseguire questo test, il medico utilizza un dispositivo noto come bilirubinometro. Attraverso questo dispositivo, un raggio di luce è diretto sulla pelle del bambino. Il dispositivo calcola il livello di bilirubina nel sangue del bambino a seconda della luce che si riflette sulla pelle o della quantità di luce assorbita dalla pelle.
- Utilizzo di un campione di sangue - Il medico preleva un campione di sangue dal tallone del bambino e un patologo controlla il livello di bilirubina nel siero. Di solito, i medici preferiscono il bilirubinometro.
Livelli di bilirubina nei neonati
Il test della bilirubina nel neonato determina i livelli di bilirubina. La normale gamma di bilirubina in un neonato è inferiore a 5 mg / dl. Se il livello della bilirubina è superiore a questo valore normale, il bambino ha ittero neonatale.
Fonte: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
Livello di bilirubina nel neonato sano
La seguente tabella della bilirubina indica il livello di bilirubina sierica nei neonati sani che necessitano di trattamento per l'ittero:
| L'età del bambino | Livelli di bilirubina sierica
| Meno di 24 ore | Superiore a 10 mg
| 24 - 48 ore | Superiore a 15 mg
| 49-72 ore | Superiore a 18 mg
| Più vecchio di 72 ore | Superiore a 20 mg
Livello di bilirubina nel neonato prematuro
La seguente tabella della bilirubina indica il livello di bilirubina sierica nei neonati prematuri che necessitano di trattamento per l'ittero:
| L'età del bambino | Livelli di bilirubina sierica
| 24 ore | 8 mg / dl o superiore
| 48 ore di vita | 13 mg / dl o superiore
| 72 ore | 16 mg / dl o superiore
| 96 ore | 17 mg / dl o superiore
Altri test - Se il medico ritiene che siano necessari più test in base alla gravità, le seguenti indagini vengono eseguite tramite analisi del sangue:
- Compatibilità con gruppi sanguigni
- Emocromo completo della baia
- Determinazione del deficit enzimatico o infezione
- Test dei globuli rossi e controllo della presenza di anticorpi
Fattori di rischio
Sebbene l'ittero neonatale sia comune, i neonati con alcuni fattori di rischio sono più inclini a sviluppare ittero. Alcuni dei fattori di rischio includono:
- Se i bambini hanno fratelli germani che hanno avuto ittero neonatale
- Se sono neonati prematuri, nati prima delle 37 settimane di gravidanza, potrebbero non essere in grado di elaborare rapidamente la bilirubina. Potrebbero nutrirsi di meno e quindi avere movimenti intestinali minori, che riducono la quantità di bilirubina rilasciata.
- Bambini che hanno difficoltà di alimentazione
- Bambini le cui madri sono diabetiche
- Bambini con lividi o cefalameoma. Se i bambini hanno lividi durante il parto, ci sono possibilità che i bambini sviluppino ittero.
- La disidratazione potrebbe contribuire all'insorgere dell'ittero.
- Incompatibilità gruppo sanguigno madre-bambino
- Infezione congenita
- L'occorrenza è più alta negli asiatici orientali e negli indiani d'America e minima tra gli africani.
Quali sono i possibili rischi e complicazioni di ittero nei neonati?
Grave ittero neonatale potrebbe avere importanti complicanze. Pertanto, è necessario consultare il proprio medico e trattare di conseguenza, in tempo.
Di seguito sono riportate alcune complicazioni che il bambino può sviluppare:
Encefalopatia acuta da bilirubina
La bilirubina è dannosa per le cellule cerebrali. Casi gravi di ittero possono essere rischiosi e portare la bilirubina a raggiungere il cervello. Questa condizione è indicata come encefalopatia da bilirubina acuta. Se non viene trattato, provoca danni irrimediabili al cervello. I seguenti sintomi potrebbero indicare che il bambino è affetto da encefalopatia bilirubina acuta:
- Febbre
- Difficoltà a svegliarsi
- vomito
- Povero succhiare o nutrire
- Inarcamento all'indietro del collo e del corpo
- Pianto acuto
kernicterus
Se l'encefalopatia da bilirubina acuta provoca un danno irreversibile o permanente al cervello, si verifica una sindrome denominata Kernicterus. Questa sindrome può causare i seguenti danni:
- Sguardo permanente verso l'alto
- Movimenti incontrollati e involontari noti come paralisi cerebrale atetoide
- Sviluppo improprio dello smalto dei denti
- Perdita dell'udito
Opzioni di trattamento per ittero neonatale
Se l'ittero è lieve, scompare entro due o tre settimane. Se la condizione è moderata o grave, il bambino deve essere trattato per ridurre i livelli di bilirubina. Di seguito sono riportati alcuni dei trattamenti popolari:
- fototerapia
Se il bambino ha ittero neonatale moderato, viene somministrata la fototerapia. Questo trattamento utilizza la luce per abbassare i livelli di bilirubina. A causa di questo trattamento leggero, si verifica la foto-ossidazione. La foto-ossidazione aggiunge ossigeno alla bilirubina in modo che possa dissolversi in acqua. Ciò consente al fegato di metabolizzare la bilirubina nel sangue e rimuoverla dal corpo. La fototerapia per il bambino è sicura e durerà per due o tre giorni, con un intervallo ogni tre o quattro ore. Durante il divario, puoi nutrire il bambino. I livelli di bilirubina sono costantemente monitorati. A volte, il bambino potrebbe sviluppare l'abbronzatura, ma presto scomparirebbe. Esistono due tipi di fototerapia:- Fototerapia convenzionale
Nella fototerapia convenzionale, i bambini sono collocati sotto lampade alogene o lampade fluorescenti. Durante la procedura, gli occhi dei bambini sono ben coperti.
- Fototerapia a fibre ottiche
Nella fototerapia in fibra ottica, i bambini sono avvolti in una coperta chiamata biliblanket, che contiene cavi in fibra ottica. La luce viaggia attraverso questi cavi e avvolge il bambino. Questo trattamento richiede da uno a due giorni. Il bambino viene nutrito una volta ogni due ore per evitare la disidratazione. Questo trattamento è usato per i bambini prematuri.
- Trasfusione di scambio per ittero neonatale
Se i livelli di bilirubina del bambino non diminuiscono con la fototerapia, i medici effettuano la trasfusione di scambio in cui una piccola quantità di sangue del bambino viene rimossa e sostituita con il sangue di un donatore. Il sangue del donatore non conterrebbe la bilirubina e quindi questo diminuirà i livelli di bilirubina dopo la trasfusione. La trasfusione di cambio per l'ittero neonatale è un processo lungo. Il bambino è attentamente monitorato. Due ore dopo il processo, vengono eseguiti esami del sangue per determinare se la procedura ha avuto successo.
Trattamento di ittero del neonato a casa
Nei casi lievi, il medico potrebbe suggerire rimedi casalinghi per l'ittero nei neonati. Di seguito sono riportati alcuni rimedi casalinghi:
- Il medico potrebbe raccomandare un cambiamento nei modelli di alimentazione. L'alimentazione frequente aiuta a rimuovere la bilirubina in eccesso attraverso l'escrezione. I bambini allattati al seno devono avere da 8 a 12 pasti al giorno.
- Se il bambino ha problemi durante l'allattamento, il medico può suggerire di somministrare latte o formula per integrare l'alimentazione.
- Il supplemento di luce solare può anche aiutare il bambino. Puoi tenere il bambino in una stanza soleggiata in modo che sentano il calore. Non esporre alla luce diretta del sole.
- Se l'ittero si verifica a causa del latte materno, il medico potrebbe consigliarti di interrompere l'alimentazione per un giorno o due.
Prevenzione
L'ittero è normale è bambini e non può essere prevenuto. Tuttavia, è possibile evitare che diventi grave mediante screening, monitoraggio e trattamento tempestivo. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti per il vostro riferimento:
- I bambini ad alto rischio devono essere monitorati attentamente e trattati per prevenire complicanze.
- Il gruppo sanguigno della madre incinta deve essere testato per il gruppo sanguigno e la presenza di anticorpi insoliti. Se la madre viene rilevata come Rh negativo, il bambino deve essere testato per assicurarsi che non sia influenzato.
- Devi assicurarti che il bambino sia ben idratato durante i primi giorni dopo la nascita, in modo che la bilirubina in eccesso venga espulsa.
- È necessario osservare il colore della pelle del bambino e altri sintomi di ittero in modo che il bambino venga trattato in tempo.
Quando dovresti chiamare il dottore?
Gli ospedali controllano l'ittero nei bambini prima di scaricarli. Si consiglia di prendere appuntamenti di follow-up durante i primi giorni e consultare il medico per assicurarsi che il bambino stia bene. In generale, i medici controllano i bambini tra il terzo e il settimo giorno dopo la nascita, perché durante questo periodo i livelli di bilirubina sono alti. Prima della dimissione, i genitori devono essere istruiti sull'ittero e invitati a tornare in ospedale, se necessario.
Se trovi alcuni segni e sintomi di ittero, è consigliabile chiamare il medico. Chiama il tuo medico nei seguenti scenari:
- La pelle del bambino diventa più gialla, comprese le regioni addominali, le gambe e i piedi
- I bianchi degli occhi del bambino sembrano gialli
- Il bambino sembra difficile da svegliare
- Il bambino emette un grido acuto
- Se il tuo bambino ha ittero per più di tre settimane
Conclusione
L'ittero in un neonato rende i genitori ansiosi, preoccupati e tesi. Tuttavia, i progressi nelle scienze mediche assicurano che il tuo piccolo abbia il trattamento appropriato. Se sei a conoscenza dei sintomi dell'ittero neonatale, puoi osservare il bambino durante i primi giorni e farlo curare. È importante informarsi sull'ittero neonatale in modo da non farsi prendere dal panico.
Sebbene l'ittero neonatale non sia dannoso, per alcuni bambini diventa grave. Alti livelli di bilirubina colpiscono il cervello, quindi è consigliabile osservare il bambino, diagnosticare e trattare prontamente per assicurarsi che non causi danni permanenti. I suggerimenti in questo articolo aiuteranno i genitori a capire tutto sull'itterizia neonatale e ad agire di conseguenza, se necessario.