Fibromi uterini e fertilità: i fatti
Quali sono?
I fibromi uterini sono tumori costituiti da tessuto muscolare. Crescono sull'utero in varie posizioni: all'interno (sottomucoso), all'esterno (subsenso) e all'interno delle pareti dell'utero, dove i muscoli sono (intramurali).
I fibromi possono essere attaccati all'utero o crescere da un gambo sull'utero, chiamato un pendolo. A volte i fibromi possono crescere anche sulla cervice, o anche su organi vicini come vescica, intestino o ovaie, ma questo è meno comune.
Gli ormoni femminili estrogeni e progesterone sono responsabili della crescita dei fibromi, motivo per cui di solito si restringono e cessano di essere prodotti una volta che le donne raggiungono la menopausa.
Possono variare nelle dimensioni, dall'essere piccoli come un pisello a quelli grandi come un limone, e talvolta anche più grandi. A seconda della loro dimensione e posizione, possono influire sulla fertilità o potrebbero non essere un problema.
I fibromi che possono ridurre la capacità di una donna di rimanere incinta di solito:
- bloccare lo sperma dal raggiungere l'utero o le tube di Falloppio per incontrare un uovo
- bloccare il percorso di un embrione lungo le tube di Falloppio nell'utero da impiantare, sia in modo naturale che durante la fecondazione in vitro
- impedire al sangue di fluire correttamente nell'utero, il che rende più difficile l'ispessimento dello strato endometriale, in modo che un embrione possa impiantarsi dopo l'ovulazione.
I fibromi sono molto raramente cancerosi e di solito sono benigni.
Quali sono i sintomi?
I fibromi possono essere asintomatici per alcune donne, o possono avere sintomi simili a PMS, endometriosi e malattia infiammatoria pelvica.
I sintomi possono includere:
- dolore addominale, soprattutto se i fibromi stanno premendo su altri organi
- sanguinamento mestruale pesante
- sanguinamento non mestruale
- sentirsi gonfio o gonfio
- sembra molto gonfio (se i fibromi sono molto grandi)
- bisogno di urinare costantemente
- stipsi
- trovare sesso doloroso
- mal di schiena lombare.
Alcuni fattori di rischio per i fibromi comprendono avere un membro della famiglia con fibromi o essere sovrappeso. Se hai qualcuno di questi sintomi o fattori di rischio e hai problemi a rimanere incinta, è importante parlare con il tuo medico di famiglia in modo da poter fare dei test.
Come vengono diagnosticati?
I fibromi possono essere diagnosticati in diversi modi:
- quando si sottopone a un esame pelvico, come un pap-test, se il medico avverte un fibroma
- durante un'ecografia
- tramite risonanza magnetica, radiografia o cat scan.
Qual è il trattamento?
Il trattamento per i fibromi varia a seconda di come influiscono sulla salute di una donna, dal non fare nulla a una isterectomia completa. Molte delle procedure disponibili per rimuovere i fibromi non sono adatte per le donne che sperano di concepire in futuro.
La procedura migliore per rimuovere i fibromi che stanno influenzando la fertilità è la chirurgia miomectomia, in cui vengono rimossi i fibromi dopo aver fatto una piccola incisione nel basso addome, o con un intervento chirurgico del buco della serratura. Le donne con fibromi profondamente incassati o molto grandi possono richiedere un'incisione più grande.
Le donne hanno le migliori possibilità di concepire naturalmente o attraverso la fecondazione in vitro subito dopo aver eseguito una di queste procedure, prima che possano svilupparsi nuovi fibromi.
Le donne che hanno forti emorragie prima del trattamento possono anche aver bisogno di essere trattate per l'anemia prima di rimanere incinta, prendendo un supplemento per costruire le loro riserve di ferro.
A volte un medico può suggerire di sottoporsi a un trattamento ormonale prima dell'intervento chirurgico, al fine di controllare la produzione di ormoni in modo che i fibromi cessino di crescere e siano più facili da rimuovere. Questi ormoni possono scatenare effetti collaterali simili alla menopausa, come vampate di calore, sbalzi d'umore, mancanza di libido, indebolimento delle ossa e delle articolazioni, mal di testa e inibizione delle mestruazioni (quindi le donne possono aumentare le riserve di ferro ed evitare l'anemia).
Influenzano il bambino?
I fibromi possono crescere più facilmente in gravidanza a causa dell'aumento della produzione di ormoni, di solito nel primo trimestre quando gli estrogeni e il progesterone sono a livelli molto alti, ma il più delle volte non causano problemi.
Occasionalmente i fibromi possono diventare più piccoli durante la gravidanza, se il sangue non viene più fornito all'area.
I fibromi non influenzano il bambino, a meno che non crescano in un modo che:
- limita il flusso di sangue all'utero, che può portare a aborto
- pone il bambino in una breccia o in posizione scoperta
- fa sì che la placenta si attacchi sulla cervice (placenta praevia) o costringa la placenta a staccarsi troppo presto (distacco della placenta)
- l'utero non è in grado di contrarre, il che significa che il lavoro non progredirà.
Se un bambino è in breccia, o ci sono problemi con la placenta, è più probabile la nascita prematura e il parto con taglio cesareo.
Alcuni medici amano monitorare la crescita dei fibroidi tramite ultrasuoni durante la gravidanza, nel caso in cui sorgano alcune di queste complicanze, ma molte donne con fibromi hanno gravidanze e nascite in buona salute.
Fatti verificati dal dott. Andrew Zuschmann. Il dott. Andrew Zuschmann è uno specialista in fertilità, ostetrico e ginecologo specializzato in Miranda.