Emorragia sub-corionica

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è l'emorragia sub-corionica?
• Quanto è comune l'ematoma sub-corionico?
• In che modo il sanguinamento subcortico è diverso da altri tipi di sanguinamento?
• Le cause
• L'ematoma sub-corionico è dannoso durante la gravidanza?
• Sintomi
• Diagnosi
• Rischi e complicazioni
• Trattamento
• Gestione dell'emorragia sub-corionica
• Quando dovresti chiamare il dottore?

Portare un'altra vita dentro di te è un'esperienza gioiosa, ma richiede anche molte responsabilità. In teoria, non ci può essere motivo di sanguinamento durante la gravidanza. Tuttavia, questo fenomeno non è raro, e non tutti i tipi di sanguinamento sono fatali. Con il progresso della scienza medica, i giorni in cui i medici considerano il sanguinamento in una donna incinta come un segno di un aborto imminente durante i primi giorni sono ormai lontani. Con l'avvento della tecnologia a ultrasuoni, i medici possono ora approfondire la diagnosi del problema.

Tuttavia, come aspirante madre, è necessario essere vigili per evitare ritardi e sottoporsi ai trattamenti necessari in tempo, in accordo con il proprio ginecologo se l'emorragia è grave.

Cos'è l'emorragia sub-corionica?

Il corion è lo strato esterno che racchiude l'embrione che si sviluppa come un feto. Questa membrana è posta tra l'utero e la placenta. Se per qualsiasi motivo la placenta si stacca dal sito di impianto originale, le membrane corioniche si sollevano e formano una sacca tra la placenta e l'utero. Questi movimenti possono provocare sanguinamento e sangue viene raccolto nel corion, con conseguente emorragia sub-corionica. Un'emorragia subcorica è anche nota come ematoma subcoreico o emorragia subcorticale.

Un'emorragia subcorica può avere dimensioni variabili da grumi piccoli a grandi. I più piccoli sono più diffusi e risultano in spotting mentre quelli più grandi causano un'emorragia eccessiva. Di solito, l'emorragia sub-corionica si risolve in modo naturale e si può comunque avere una gravidanza sana.

Quanto è comune l'ematoma sub-corionico?

Questa è un'anomalia molto comune rilevata attraverso l'ecografia, specialmente osservata durante il primo trimestre di gravidanza. Quasi 22-25 donne su 100 sperimentano sanguinamento vaginale durante la prima metà della gravidanza.

Le donne sottoposte a trattamento dell'infertilità attraverso la fecondazione in vitro (IVF) sono più soggette ad ematoma subcorico del 22, 4% rispetto a quelle sottoposte al trattamento con metodi non-IVF che mostrano una statistica dell'11% (Asato et al., 2014).

In che modo il sanguinamento subcortico è diverso da altri tipi di sanguinamento?

Un'emorragia sub-corionica non deve essere confusa con lo spotting. Spotting, come suggerisce il nome, è un accumulo di alcune macchie di sangue. Entro 12 settimane dalla gravidanza, circa il 20% delle donne sperimenta l'individuazione. Tuttavia, l'emorragia sub-corionica provoca sanguinamento e spotting. Le donne che ne soffrono potrebbero aver bisogno di indossare salvaslip. Grave sanguinamento vaginale può essere accompagnato da gravi dolori addominali.

Le cause

Le vere cause dell'emorragia subcorica sono ancora sconosciute. Tuttavia, i seguenti sono considerati i possibili trigger:

• Una preoccupazione per il processo di impianto delle uova in cui l'ovulo viene impiantato nel rivestimento dell'utero può portare a dolore cramping e sanguinamento
• Nel caso in cui l'addome di una madre venga sottoposto a traumi estremi a causa di un incidente, potrebbe causare un'emorragia
• Coagulazione del sangue durante la gravidanza
• Uso di droghe da parte della madre durante la gravidanza
• Cicatrici derivanti dalla procedura di dilatazione e curettage (D & C) post-aborto o, aborto
• Nel caso in cui l'età della madre è superiore a 35 anni

L'ematoma sub-corionico è dannoso durante la gravidanza?

Di solito, gli ematomi subcorici si dissolvono naturalmente. Tuttavia, a volte la placenta potrebbe staccarsi dall'utero aumentando le possibilità di travaglio pre-termine o aborto. La probabilità di aborto spontaneo aumenta con l'aumentare dell'età dell'aspirante madre e con l'aumento delle dimensioni dell'ematoma.

Un ematoma subcorico verso la fine del primo trimestre o all'inizio del secondo trimestre può lacerare la placenta in via di sviluppo dal suo sito di attaccamento. I grandi ematomi possono strappare fino al 40% della placenta dall'endometrio e possono ingrandirsi, applicando una pressione sull'area gestazionale e rompendo la membrana e portando all'aborto. Gli ematomi subcorici che si verificano al di sotto o, ai margini della placenta o, dietro un'area isolata della membrana fetale, possono essere motivo di preoccupazione. I grandi ematomi intrauterini possono limitare la crescita del feto e anche ostacolare la salute della madre.

Sintomi

• Quando gli ematomi sono molto piccoli non possono esserci sintomi. Tali ematomi vengono rilevati solo tramite ultrasuoni.
• Spotting
• Sanguinamento vaginale con o senza lievi crampi.

Diagnosi

Il sanguinamento subcortico può essere diagnosticato mediante ecografia. La procedura può essere facilmente eseguita al capezzale del paziente e non vi è alcun rischio noto a causa delle radiazioni.

Gli ultrasuoni con emorragia subcorticale regolare, sia transvaginale (il processo di imaging è avviato in vagina per esaminare l'area uterina) o addominale mostrano i coaguli di sangue come una massa nera all'interno dell'utero. Dall'aspetto, sembra che sia presente una seconda placenta. Con l'aiuto delle immagini delle ossa, un'ecografia regolare appare nerastra. Dopo l'identificazione dei coaguli di sangue, l'emorragia subcorica può essere diagnosticata.

L'ecografia fornisce chiarezza in merito alle dimensioni e alla posizione del coagulo, alla quantità effettiva di sanguinamento e al sito di raccolta del sangue. Mostra anche se la placenta è stata danneggiata e l'entità del danno.

Se i coaguli si risolvono in modo naturale o continuano a crescere ulteriormente, può essere determinato con l'aiuto degli ultrasuoni di follow-up.

Rischi e complicazioni

• La placenta può staccarsi dalla parete uterina ponendo il rischio di parto prematuro o aborto spontaneo.
• Il rischio di aborto dipende dall'estensione del sanguinamento a causa dell'ematoma subcoreico.
• In presenza di altre complicazioni durante la gravidanza, l'emorragia subcorticale può rappresentare un rischio per la vita del feto.

Trattamento

• Riposo a letto
• Astenendosi dai rapporti sessuali
• Astenersi da sforzi fisici come sollevare pesi pesanti, camminare vigorosamente, stare in piedi per lunghi periodi
• Progesterone o terapia con estrogeni. Il Dydrogesterone è un ormone progesterone artificiale che può essere assunto per via orale per trattare l'emorragia subcorticale.
• Diluenti del sangue come Lovenox (inj), aspirina, eparina (inj) e Coumadin sono spesso prescritti per rimuovere i coaguli.
• Un esame di follow-up è necessario per rilevare il cambiamento delle dimensioni dell'ematoma e di conseguenza pianificare un ulteriore trattamento.
• Consumare acqua adeguata per evitare crampi dovuti alla disidratazione.
• Mangiare piccoli pasti regolari per evitare i crampi causati dalla fame.

Gestione dell'emorragia sub-corionica

L'emorragia subcorica richiede ulteriori precauzioni da parte della madre. Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti a gestirlo:

• Le madri possono aumentare l'assunzione di fibre e acqua per evitare la stitichezza così da evitare lo stress fisico durante l'escrezione.

• Un riposo adeguato può aiutare a guarire le ferite e ridurre la frequenza cardiaca. Lo stress fisico deve essere evitato.
• Gli ultrasuoni regolari e le visite mediche regolari possono aiutare a comprendere lo stato dell'ematoma.

Quando dovresti chiamare il dottore?

Poiché l'emorragia subcorticale può presentare sintomi lievi, che a volte possono non essere chiaramente evidenti, si consiglia di visitare il medico almeno ogni due settimane durante il primo trimestre per i test di screening. Devi anche andare per gli ultrasuoni di routine in quanto possono aiutare nella rilevazione tempestiva dei coaguli nel caso ce ne siano. In caso di sanguinamento o spotting, consultare il proprio medico per identificare e risolvere immediatamente il problema.

Pertanto, l'emorragia subcorica potrebbe rivelarsi fatale per il bambino se non viene rilevato o diagnosticato in tempo. Se si verificano sanguinamenti durante la gravidanza, assicurarsi di consultare il proprio medico per identificare il problema e adottare le necessarie precauzioni per garantire una gravidanza sana e una consegna sicura.