Tecnica cefalica esterna (ECV) per Breech Baby
In questo articolo
- La posizione del bambino Breech
- Che cos'è una procedura per versione cefalica esterna o ECV?
- Perché viene eseguita la procedura ECV?
- Quando viene eseguita la procedura ECV?
- Quando la procedura ECV non è consigliata?
- Qual è il risultato di ECV?
- Questa procedura è dolorosa?
- Rischi di versione cefalica esterna
- Qual è il tasso di successo di questa procedura?
- Qualcuno con una sezione c precedente può avere questa procedura?
- Fattori che potrebbero influire sul tasso di successo delle versioni
- Cosa succede se la versione non funziona?
- Cose da considerare
- Quali metodi puoi provare oltre all'ECV?
Versione cefalica esterna (o ECV) è una procedura manuale che viene utilizzata per trasformare un bambino dalla posizione di culatta (in basso o in basso verso il basso) in una posizione di testa-prima.
Questo articolo discute come viene eseguita la procedura ECV, insieme a quando dovrebbe essere fatto (o meno) e il risultato ei fattori di rischio di questa procedura.
La posizione del bambino Breech
La posizione del bambino Breech è una posizione fetale in cui il fondo o i piedi del bambino sono rivolti verso il basso, invece della normale posizione della testa. Si verifica in circa il 3-5% delle donne in gravidanza dopo 37-40 settimane di gravidanza.
La probabilità di handicap infantile per una culatta è pari al 16%, indipendentemente dalla modalità di consegna del bambino.
La maggior parte dei bambini in posizione podalica viene consegnata tramite taglio cesareo (o cesareo) al posto delle nascite vaginali.
Che cos'è una procedura per versione cefalica esterna o ECV?
La versione cefalica esterna (o ECV) è una procedura manuale in cui la culatta (o il feto) viene ruotata esternamente dalla posizione di culatta prima a una posizione laterale e infine alla posizione di testa-prima. Questa procedura di gravidanza ECV consente alle donne incinte di consegnare i loro bambini attraverso il parto vaginale normale, piuttosto che subendo un taglio cesareo.
La procedura ECV comprende i seguenti componenti:
- Monitoraggio fetale
- Procedura di versione
1. Monitoraggio fetale
Durante questa fase, il feto viene monitorato attentamente per evitare qualsiasi danno durante la procedura di versione. Il monitoraggio può essere effettuato tramite ultrasuoni fetali per confermare la posizione della placenta. Un monitoraggio elettronico del cuore fetale viene utilizzato per misurare la frequenza cardiaca. Un feto, il cui battito cardiaco aumenta a un ritmo normale con il suo movimento, è sano, che è adatto per la procedura di versione.
2. Procedura di versione
Durante questa procedura, il medico posizionerà entrambe le mani sulla testa e sui glutei del feto, al fine di tentare di girarlo a testa in giù. Prima della procedura, ti verranno somministrati farmaci tocolitici come la terbutalina per rilassare il tuo utero.
Il medico può raccomandare procedure di versione aggiuntive se il primo tentativo non ha esito positivo.
Perché viene eseguita la procedura ECV?
La procedura ECV viene eseguita dopo 37 settimane di gravidanza. Sebbene molti bambini continuino a cambiare posizione durante la gravidanza, di solito si sistemano in posizione cefalica (o testa in giù) entro la 36 a settimana. Secondo le statistiche, 1 su 25 bambini è in posizione podalica dopo 36 settimane. Anche se i cuccioli di culatta possono assumere la posizione naturale nell'ultimo mese, le probabilità che ciò accada sono di circa 1 su 8 (per le prime gravidanze) e 1 su 3 (per le gravidanze successive e successive).
In questa fase, il medico può raccomandare la procedura ECV prima dell'inizio del travaglio.
Quando viene eseguita la procedura ECV?
Secondo le statistiche del 2016, il 93, 2% dei bambini della culatta negli Stati Uniti viene consegnato tramite un'operazione di taglio cesareo. Ciò ha portato a una rapida crescita delle consegne di bambini che si verificano attraverso il taglio cesareo.
La procedura ECV viene eseguita per migliorare la probabilità di un parto naturale vaginale.
Quando la procedura ECV non è consigliata?
Una procedura ECV non è raccomandata per le donne in attesa, se:
- Stanno avendo altre complicazioni legate alla gravidanza
- Avere altre complicazioni mediche (come problemi cardiaci) che impediscono loro di assumere farmaci tocolitici.
- Sono in attesa di gemelli o terzine
- Stanno portando un utero con una forma insolita
- Ho avuto un intervento cesareo in precedenza
- Hanno bassi livelli di liquido amniotico che circonda il feto
- Stanno avendo placenta praevia (o placenta bassa), dove la placenta è bassa o che copre la cervice, che può bloccare il percorso del bambino sulla via d'uscita.
Inoltre, la procedura ECV non viene eseguita quando:
- Il sacco amniotico (o la sacca d'acqua) si è rotto.
- Il feto ha una testa iperestesa, o un difetto di nascita.
Qual è il risultato di ECV?
L'uso della procedura ECV può ridurre il 3-4% delle nascite podaliche a circa l'1%. L'ECV contribuisce anche a ridurre il travaglio prematuro, le complicanze legate alla breech e i bambini prematuri.
Sebbene ci sia la possibilità che seguendo la procedura ECV, il bambino possa tornare in posizione podalica, l'ECV può migliorare le probabilità complessive di avere un parto vaginale normale.
Questa procedura è dolorosa?
Una procedura ECV dura in genere circa 3 ore. Poiché l'ECV è una procedura non invasiva, il fattore dolore o disagio è limitato a un tempo limitato. Tuttavia, in base alla risposta del paziente, la percezione del dolore della madre in attesa è largamente influenzata dal successo (o fallimento) della procedura, insieme alla durata della procedura. La maggior parte delle donne, che hanno subito procedure più lunghe o una versione fallita, hanno riferito più dolore. D'altra parte, le donne che hanno subito un ECV di successo hanno riportato meno dolore.
Rischi di versione cefalica esterna
Mentre il monitoraggio del feto può ridurre i rischi dell'ECV, ci sono potenziali rischi associati all'ECV, tra cui:
- Il cordone ombelicale si attorciglia o si schiaccia, riducendo il flusso sanguigno e l'ossigeno al feto.
- Induzione del lavoro, causata dalla rottura del sacco amniotico.
- Complicazioni rare come Placenta abrio, rottura dell'utero o danno al cordone ombelicale.
Qual è il tasso di successo di questa procedura?
ECV ha un tasso medio di successo del 58%. Secondo le statistiche del 2016 negli Stati Uniti, il 68% delle donne con ECV di successo ha avuto un parto vaginale normale, mentre solo il 25, 2% ha subito un taglio cesareo.
Qualcuno con una sezione c precedente può avere questa procedura?
Secondo gli ultimi studi di ricerca medica, le donne che hanno già subito un taglio cesareo possono beneficiare di una procedura ECV per le loro successive gravidanze. I ricercatori hanno concluso che le donne con precedente sezione c hanno un tasso di successo (50%) all'ECV, abbastanza vicino al tasso di successo (51, 6%) per le donne che non hanno subito alcun cesareo precedente.
Fattori che potrebbero influire sul tasso di successo delle versioni
Il successo della procedura ECV dipende da molteplici fattori individuali, tra cui:
- L'abilità del medico che esegue l'ECV
- Le informazioni fornite alla donna incinta, insieme con la sua motivazione per evitare un taglio cesareo.
- La volontà del medico di interrompere la procedura ECV in caso di complicazioni o sforzi aggiuntivi.
Altri fattori che contribuiscono fortemente al tasso di successo ECV sono:
- La donna incinta, sottoposta alla procedura, ha precedentemente dato alla luce.
- Il bambino non è impegnato nel bacino.
- Il medico che esegue l'ECV può sentire la palpitazione della testa del bambino.
Cosa succede se la versione non funziona?
A seconda della posizione di culatta del bambino e di altri fattori individuali, un parto vaginale normale è ancora una possibilità, anche se la procedura ECV non riesce.
Cose da considerare
Una procedura ECV comporta un rischio minore di provocare sanguinamento, che potrebbe portare alla miscelazione del sangue della madre e del bambino. Per evitare questo, le donne in gravidanza con gruppo sanguigno Rh negativo vengono iniettate con immunoglobina Rh per prevenire una condizione chiamata sensibilizzazione Rh, che può portare a complicazioni in future gravidanze.
Quali metodi puoi provare oltre all'ECV?
Se non si desidera optare per la procedura ECV, ci sono metodi alternativi da considerare, tra cui:
- La gestione delle aspettative, che si basa sulla probabilità di una conversione alla presentazione cefalica da una presentazione podologica, è quotata intorno al 3%.
- Prova del lavoro, che può essere un'alternativa valida per le future mamme incinte, comprese le femmine multiparo con la pelvi comprovata, il feto a termine e la completa dilatazione cervicale.
- ECV durante il travaglio, che suggerisce che l'ECV sull'inizio del travaglio è sicuro per le donne incinte con le loro membrane intatte.
- Manovre posturali, che comprendono l'elevazione pelvica nella posizione delle mani e delle ginocchia o con un cuneo per il supporto pelvico.
- Moxibustione e agopuntura, dove la moxibustione è un'antica pratica cinese che utilizza un'erba cinese, che viene bruciata vicino al punto di agopuntura della madre.
La giusta posizione nel grembo materno è molto importante per garantire un parto sicuro sia per il bambino che per la madre. Parlare al medico di optare per un ECV, se il bambino è una culatta, è il modo migliore per determinare se si tratta di una procedura adatta a te, o se ci sono alternative che potresti provare.
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