Le tube di Falloppio bloccate da 'Flushing' possono migliorare la fertilità , lo studio trova
Una tecnica che "sblocca" efficacemente le tube di Falloppio di una donna lavandolandole di liquido per aiutarla a concepire è stata usata per decenni, con diversi livelli di successo. Ora uno studio ha confermato che il metodo migliora significativamente la fertilità e che un certo tipo di fluido - uno che è a base di olio piuttosto che a base di acqua - mostra risultati positivi.
Pubblicato nel New England Journal of Medicine, il nostro studio H2Oil ha coinvolto 1119 donne in 27 centri medici nei Paesi Bassi. Tutte le donne avevano meno di 38 anni e avevano cercato di concepire per 18 mesi in media.
Le donne sono state assegnate in modo casuale a ricevere una sostanza a base di olio o acqua. Di coloro i cui tubi sono stati lavati con la sostanza a base di olio, il 40% ha raggiunto gravidanze di successo entro sei mesi, rispetto al 29% tra le donne che ricevono la sostanza a base acquosa. Questa è una differenza statistica significativa.
I nostri risultati sono un guadagno importante per le coppie che affrontano la diagnosi di infertilità . Per coloro che non hanno una chiara causa per la loro infertilità , rappresenta una potenziale alternativa quando altrimenti non avrebbero avuto altra linea di condotta che perseguire un trattamento invasivo della FIV.
IVF non primo porto di scalo
Quando una coppia intraprende il viaggio verso la genitorialità , otto o nove su dieci concepiscono senza difficoltà . Ma circa il 15% delle coppie si trova ad adempiere alla definizione medica di "infertilità " - essendo incapace di concepire entro 12 mesi da rapporti non protetti.
Per queste coppie, una svolta avvenne nel 1978, quando il biologo Bob Edwards e il ginecologo Patrick Steptoe assistettero alla nascita di Louise Brown - la prima "provetta baby", nata dall'assistenza della fecondazione in vitro (IVF).
La fecondazione in vitro comporta la fecondazione dell'uovo con lo sperma in laboratorio, quindi reintroduce l'embrione precoce nell'utero. Da allora la tecnica ha aiutato più di 5 milioni di bambini a nascere. Nel 2010, Edwards ha ricevuto il premio Nobel per il suo sviluppo.
Ma la gestione della sterilità non significa il ricorso istantaneo alla FIV. Prima richiede un'attenta analisi medica della coppia infertile. Le indagini mirano a garantire l'ovulazione (rilascio dell'uovo o ovocita) e che gli spermatozoi (spermatozoi) sono normalmente formati, capaci di movimento e di numero sufficiente.
Pervietà tubarica
La fecondazione avviene all'interno della tuba di Falloppio femminile. Quindi, il medico controllerà se le sue tube di Falloppio sono aperte. Ciò significa che non ci sono ostacoli all'incontro dell'uovo e dello sperma. Questo è chiamato "pervietà tubarica" ​​ed è spesso confermato con tecniche di imaging che consentono di visualizzare le tube di Falloppio.
La tecnica comunemente usata per visualizzare le tube di Falloppio è chiamata isterosalpingogramma, noto anche come HSG. Coinvolge il ginecologo che passa un tubo attraverso la cervice (lo stretto passaggio tra l'utero e la vagina) nell'utero.
Una sostanza che migliora il contrasto di fluidi e altre strutture corporee viene quindi fatta passare attraverso il tubo nell'utero, fino a raggiungere le tube di Falloppio. Dove c'è la pervietà tubarica, questa sostanza scorre liberamente attraverso i tubi nella cavità addominale, che possono essere visualizzati con raggi X.
La procedura HSG consente a circa il 5% delle coppie infertili di diagnosticare tubi bloccati, il che indica che l'ovulo e lo sperma non possono mai incontrarsi. In passato, ciò significava un intervento chirurgico per sbloccare i tubi. In questi giorni, le coppie possono essere indirizzate alla FIV.
Sebbene HSG venga utilizzato per verificare se i tubi sono ostruiti, molte donne hanno effettivamente concepito nei primi tre-sei mesi dopo aver subito le procedure. Ciò indica che il cosiddetto "flushing dei tubi" durante il processo HSG stesso ha un effetto benefico sulla fertilità .
Una soluzione a base di olio
Una revisione degli studi che hanno esaminato il successo della fertilità dopo HSG nel 2015 ha suggerito che il lavaggio delle provette con una sostanza di contrasto che può essere sciolta nell'olio è migliore nel migliorare la fertilità rispetto all'uso di uno solubile in acqua.
Lo spurgo delle tube ha diversi vantaggi rispetto alla fecondazione in vitro, incluso il fatto che il beneficio persiste nel tempo, mentre la FIVET aiuta solo per il ciclo attuale. Lo sciacquamento tubarico aiuta anche a raggiungere una concezione altrimenti naturale, ei suoi costi si aggirano intorno ai $ 600, una frazione del costo di un ciclo di FIV da $ 10.000. L'IVF ha anche un forte impatto sul benessere emotivo e talvolta causa complicanze mediche.
Nel nostro studio, il 40% delle donne sottoposte a HSG con un contrasto a base di olio ha ottenuto una gravidanza di successo entro sei mesi. Questo è il 40% delle coppie con infertilità inspiegabile che potrebbe evitare gli enormi costi finanziari ed emotivi associati al trattamento IVF. L'unico rischio noto della procedura è la perdita di contrasto nella circolazione sanguigna, ma non lo abbiamo visto nel nostro studio.
Come funziona?
La realtà è che non capiamo ancora perché HSG funzioni. Ma c'è un chiaro beneficio da questa tecnica, in particolare per le donne che non presentano altri sintomi di fertilità trattabili.
Ulteriori ricerche dovrebbero essere condotte - non solo nel meccanismo sottostante, ma se gli stessi benefici si riscontrano nelle donne sottoposte alla valutazione dei loro tubi con vampate di calore ad ultrasuoni, o ad un controllo chirurgico dell'addome (laparoscopia).
La tecnica di lavaggio delle tube è stata utilizzata per 100 anni. Riteniamo che sia un'indagine e un trattamento fattibili per l'infertilità prima che le coppie cerchino la fecondazione in vitro.
I risultati dello studio sono stati presentati al 13 ° Congresso mondiale sull'endometriosi a Vancouver, in Canada, giovedì 18 maggio 2017.
Ben Mol è un professore all'Università di Adelaide
Questo articolo è apparso per la prima volta su The Conversation.