Carenza di vitamina D nei bambini

Contenuto:

In questo articolo

• Qual è la carenza di vitamina D?
• Perché la vitamina D è importante per i bambini?
• Tipo di vitamina D che dovresti dare al tuo bambino
• Dose di vitamina D per i bambini
• Cause di carenza di vitamina D
• Segni e sintomi di carenza di vitamina D nei bambini
• Trattamento per carenza di vitamina D
• Come prevenire la carenza di vitamina D nei bambini?
• I migliori alimenti di vitamina D per i bambini
• Ci sono dei rischi se io do al mio bambino troppa vitamina D?

Le vitamine sono micronutrienti essenziali per il corretto funzionamento dei corpi umani. La vitamina D è una vitamina unica che è disponibile attraverso una fonte ambientale - la luce del sole. Quando i buoni raggi UV (UVB) della luce solare cadono sulla nostra pelle, la vitamina D viene prodotta nella pelle e viene quindi assorbita nel sangue.

Qual è la carenza di vitamina D?

Come dice il nome, un livello più basso di vitamina D nel corpo è definito come carenza di vitamina D. Allora cos'è l'insufficienza di vitamina D? Bene, è il livello ematico di vitamina D misurato sotto forma di siero 25-idrossi-vitamina D (calcidiolo) che lo determina. Un livello inferiore a 25 nmol / L è un deficit e tra 25-50 nmol / L è insufficienza. Quando il livello è superiore a 50 nmol / L, vi è evidenza di beneficio per le ossa, i muscoli, il sistema immunitario e la secrezione di insulina.

Perché la vitamina D è importante per i bambini?

La nutrizione è molto complessa e richiede un equilibrio perfetto per il beneficio ottimale. Il corpo può compensare una leggera mancanza e, a volte, anche un eccesso di carenza, ma solo in una certa misura, specialmente in un bambino in crescita. È la vitamina D che renderà il tuo bambino in grado di giocare senza difficoltà e con una buona forza ed energia. Le ossa hanno bisogno di calcio e fosforo per forza, usura e carico. È la vitamina D che fa in modo che le ossa non siano private di nessuno. La vitamina D rende anche il rivestimento intestinale assorbire il calcio dal cibo, trasformarlo nel sangue e depositarlo nelle ossa. Il calcio è importante per il funzionamento di ogni cellula del corpo. È responsabile dell'apertura dei cancelli delle cellule per ricevere le molecole per produrre energia e per iniziare ogni contrazione delle fibre muscolari, dando alla fine energia ai muscoli. Questo ci aiuta a capire perché la vitamina D è importante per i bambini e la sua carenza li influenzerà.

Tipo di vitamina D che dovresti dare al tuo bambino

Gli integratori di vitamina D si trovano sia come vitamina D2 (ergocalciferolo) che come D3 (colecalciferolo). Sebbene tradizionalmente sia D2 che D3 siano considerati ugualmente potenti, gli studi hanno rivelato che D3 può essere almeno 3 volte più potente rispetto a D2. Quindi integratori che contengono D3 sono la forma preferita per l'integrazione. In effetti, nella maggior parte dei paesi ora, questo è l'unico tipo di vitamina D. commercialmente disponibile.

indagini:

I bambini con uno o più fattori di rischio per la bassa vitamina D, con o senza segni e sintomi, possono beneficiare delle seguenti indagini:

1. Livelli di siero di vitamina D (calcidiolo)
2. Calcio siero, fosforo e fosfatasi alcalina.
3. Nei soggetti con sintomi / segni di carenza, le indagini riguardanti la seguente necessità devono essere fatte:
4. Ormone paratiroideo (PTH)
5. Creatinina delle urine
6. Esegui polso a raggi X, caviglie e fotografia clinica

Dose di vitamina D per i bambini

Lo schema posologico può essere una dose bassa ogni giorno o una dose elevata una volta alla settimana o una volta al mese per 1-6 mesi a seconda dell'età del bambino e se il deficit è lieve, moderato o grave.

La dose standard è:

- Età fino a 1 anno: 1000-5000 UI al giorno

- Più di 1 anno: fino a 10.000 UI al giorno

- La dose settimanale è di solito di 50.000 UI e ha una migliore compliance.

- 6 iniezioni mensili o annuali di 6 UI (di solito non raccomandate per i bambini)

Il livello ematico viene ricontrollato dopo 1 mese nei neonati e dopo 3 mesi nei bambini più grandi con insufficienza da moderata a severa. Nei casi lievi, ricontrollare non è necessario.

Dopo che i livelli sono nella gamma normale, una dose di mantenimento di 400IU al giorno viene continuata per un periodo considerevole.

Con il fattore di rischio in corso, una volta all'anno, continua a controllare i livelli e continua il dosaggio giornaliero o annuale di mantenimento.

Le forme di integratori di vitamina D disponibili sul mercato indiano sono:

• Vitamina D3 - come gocce orali 400 UI / ml
• Sciroppo 400 UI / 5 mL
• Compresse orali, 1000 e 2000 UI con blister
• In forma di polvere in una bustina con ogni bustina contenente 60000 UI di vitamina D3.

Supplementazione di calcio elementare:

Dosi più elevate di calcio sono importanti all'inizio della terapia. Successivamente le dosi vengono ridotte alla metà per le successive 1-2 settimane. Quando la dose di integratore di vitamina D è stata ridotta a 400 IU / die con livelli ematici normali, nella maggior parte dei casi non è richiesta la supplementazione di calcio.

Cause di carenza di vitamina D

La causa più importante della carenza di vitamina D è l'esposizione limitata o assente alla luce solare. Tuttavia, anche con molta luce solare, come in India, è ancora prevalente. Perchè è così? Per comprendere altre cause, è necessario comprendere in che modo la vitamina D viene prodotta, lavorata, immagazzinata e utilizzata dall'organismo.

Durante l'esposizione ai raggi UV-B nei raggi solari, l'epidermide (strato superiore della pelle) converte un colesterolo chiamato provitamina D3 in vitamina D3 che entra nel sangue e viene trasportato nel fegato. La vitamina D proveniente dal cibo / integratori viene anche assorbita dallo stomaco e inviata al fegato. Il fegato lo converte nella forma più potente di calcidiolo che è ancora inattivo. Viene quindi trasportato al rene dove viene convertito in calcitriolo - il pronto attivo ad agire in forma. Così ora è più facile capire che in caso di buona luce solare, la carenza di vitamina D può ancora risultare nelle seguenti circostanze.

Sintesi della vitamina D ridotta : pelle scura, agenti che bloccano i raggi ultravioletti come lozioni e vestiti solari, latitudine (ad es. Nel Regno Unito gli UVB al sole non sono molto efficaci), stagione, inquinamento atmosferico, bambini e adolescenti con disabilità che limitano il tempo trascorrere al di fuori, le abitudini di vita dei giochi al coperto, alloggi con aria condizionata, vetri colorati, condizioni della pelle fotosensibili, ecc. producono una ridotta sintesi della vitamina D.

Riduzione dell'assunzione di vitamine negli alimenti: dieta vegana rigorosa, abitudini alimentari (basso consumo di alimenti contenenti vitamina D), diete di esclusione (ad es. Allergia al latte), ecc.

Ridotti depositi materni di vitamina D: esclusivo allattamento al seno in cui la madre non ha abbastanza riserve di vitamina D nel suo corpo per nutrire il bambino

Malassorbimento : insufficienza pancreatica, malattia celiaca, ostruzione biliare che impedisce il corretto assorbimento della vitamina

Sintesi difettosa: epatopatia cronica, malattie renali, ecc. Può ostacolare il corretto funzionamento degli organi necessari per la produzione e l'assorbimento della vitamina D

Aumento della degradazione : farmaci come anticonvulsivanti, antitubercolari, steroidi che possono rappresentare un ostacolo al processo di produzione o assorbimento della vitamina D

Segni e sintomi di carenza di vitamina D nei bambini

I segni e i sintomi variano in base all'età:

Carenza di vitamina D infantile :

1. Crescita stentata e ritardo dello sviluppo: nonostante non si conoscano problemi di salute e nonostante il buon apporto di cibo, il bambino non è in grado di segnare l'altezza, il peso e altre tappe dello sviluppo.

2. Irritabilità, letargia: il bambino non è più giocoso e attento ed è anormalmente irritabile e irritato per la maggior parte del tempo senza alcuna causa nota.

3. Convulsioni: una delle cause di convulsioni in un bambino è la carenza di vitamina D e necessita di cure mediche immediate.

4 . Tetania: è uno stato di ipocalcemia, cioè basso livello di calcio nel sangue. Ci sono molte cause di carenza di calcio come cattiva assunzione di cibo, scarso assorbimento, carenza di vitamina D, secrezione anormale dell'ormone paratiroideo, anormale funzione renale, ecc. Il bambino avrà incantesimi apnea (episodi di dispnea improvvisa), respiro sibilante, debolezza muscolare e convulsioni .

5 . Cardiomiopatia : poiché la bassa vitamina D colpisce tutti i muscoli del corpo, anche i muscoli del cuore si indeboliscono.

Carenza di vitamina D nei bambini:

1. Dolori e dolori: si lamenteranno di frequenti dolori a mani, gambe, corpo non proporzionati alle tappe dello sviluppo fisico del bambino.

2. Debolezza muscolare : debolezza muscolare che causa camminata ritardata, difficoltà a salire le scale, ecc.

3. Racchette: ginocchia articolate, deformità progressiva dell'incurvatura delle gambe, andatura ondulata, deformità anormale del battito del ginocchio, gonfiore dei polsi e giunzioni chondrale-costo, dolore osseo prolungato (durata> 3 mesi)

4. Scarsa crescita: scarsa crescita nonostante una dieta sana, uno stile di vita attivo e nessuna precedente condizione medica può indicare una carenza di vitamina D

5. Fratture facili: le fratture facili da lesioni lievi possono essere indicative del fatto che il calcio non viene assorbito correttamente a causa della carenza di vitamina D

6. Frequenti infezioni del tratto respiratorio inferiore: la vitamina D svolge un ruolo significativo nelle funzioni polmonari e nello sviluppo immunitario e le frequenti infezioni possono essere dovute a una deficienza dello stesso.

7. Chiusura della fontanella anteriore ritardata: la fontanella anteriore è un'apertura a forma di diamante sulla parte anteriore della testa. È uno spazio tra le suture del cranio che si chiude gradualmente tra i 18 ei 24 mesi. A causa della compromissione della funzione ossea, questo sarà ritardato.

8. Dentatura ritardata: come un ritardo in tutte le altre tappe, c'è un ritardo nella dentizione o eruzione del dente in quanto non c'è abbastanza calcio.

9. Profilo osseo anormale o raggi X : i raggi X del polso o della caviglia o del torace mostreranno gonfiore delle ossa e l'anormale flessione delle ossa lunghe a causa di bassi livelli di calcio.

10. Esami del sangue anormali : basso livello plasmatico di calcio o fosfato, aumento della fosfatasi alcalina

Trattamento per carenza di vitamina D

I depositi di vitamina D nel corpo richiedono molto tempo per esaurirsi dopo che la sintesi si è ridotta o interrotta. Quindi, naturalmente, ci vorrà molto tempo per ricostituirsi. Lo scopo del trattamento è di ripristinare e mantenere i livelli di vitamina D ≥50 nmol / L.

Varie opzioni sono:

1. Supplementi:

- Supplementi giornalieri a basso dosaggio

- Terapia intermittente ad alte dosi

2. Assicurare un'adeguata assunzione di calcio.

Per i bambini che non amano il latte vaccino, yogurt, formaggio e latte di soia fortificato sono utili fonti di calcio. Considerare gli integratori medicinali se l'assunzione è scarsa.

3. Esposizione al sole

I bambini e i giovani con la pelle scura possono tollerare l'esposizione intermittente al sole e non hanno bisogno della protezione solare. Possono essere usati cappelli e occhiali da sole. Incoraggiare l'attività all'aria aperta.

Supplementi: chi dovrebbe assumere integratori?

1. Neonati allattati esclusivamente senza segni o sintomi.

2. Neonati allattati alle madri con carenza di vitamina D aventi almeno uno o più fattori di rischio.

3. Neonati con mangimi integrali che non ricevono una vitamina D adeguata dalla formula. È raccomandato il controllo dei livelli di vitamina D o l'aggiunta di supplementi giornalieri nei bambini con fattori di rischio.

Come dare al bambino la vitamina D:

La vitamina D è disponibile in forma di compresse e in forma liquida ed è anche disponibile in combinazione con calcio. Puoi in polvere la compressa o aprire la capsula e mescolare con il cibo.

Come prevenire la carenza di vitamina D nei bambini?

In generale, insieme alla supplementazione, se necessario, un'adeguata esposizione alla luce solare e il consumo di cibi ricchi di vitamina D contribuiranno ad aumentare la strategia di prevenzione invece di semplici integratori. Approssimativamente, 5-15 minuti di esposizione alla luce solare sulle mani per i bambini dalla pelle chiara e 30-45 minuti per i bambini dalla pelle scura sono utili e naturali. Preferibilmente la luce solare mattutina è migliore in quanto ha livelli inferiori di raggi UV dannosi.

• Vitamina materna D:

- L'aspetto più importante che determina il livello di vitamina D nei neonati è lo stato di vitamina D della madre. Le donne incinte dovrebbero controllare i loro livelli di vitamina D durante il primo trimestre di gravidanza. Se risulta essere basso, è preferibile trattare con 3000-5000 UI fino a superare> 20 ng / dL seguiti da 400 UI / al giorno.

- L'alta dose di vitamina D (400-6400 UI) somministrata ogni giorno alle madri che allattano al seno protegge il bambino dalla carenza di vitamina D senza causare tossicità della vitamina D alla madre del bambino.

• Neonati pretermine:

-Un supplemento di 400-800 UI / giorno a partire dalla nascita è importante in quanto vi è la possibilità di un trasferimento inadeguato di vitamina D dalla madre.

-Altri problemi associati alla prematurità come scarsa capacità di alimentazione, tratto gastrointestinale immaturo che influisce sull'assorbimento e, in alcuni casi, danno epatico e renale e dovrebbero essere affrontati di conseguenza.

• neonati:

Assicurare un'adeguata vitamina D nella dieta dei bambini. Di solito è opportuno iniziare integratori senza indagini per neonati allattati esclusivamente con almeno un altro fattore di rischio senza sintomi / segni. La maggior parte delle formule per lattanti ha 400 IU / L. Quindi, la formula nutrita dai lattanti può anche richiedere l'integrazione a meno che non venga somministrato almeno 1 L di formula al giorno.

• Bambini e adolescenti:

I bambini a rischio come i bambini dalla pelle scura, i bambini velati dalla luce solare, hanno una ridotta o nessuna esposizione alla luce del sole o quelli che hanno una condizione medica di base per la quale sono sui farmaci sopra citati dovrebbero essere somministrati 400 UI al giorno per prevenire carenza di vitamina D.

I migliori alimenti di vitamina D per i bambini

Sebbene le piante sintetizzino la vitamina D, quella forma di vitamina non può essere utilizzata dal corpo umano. Quindi gli unici alimenti che acquistano la vitamina D sono alimenti animali. Sfortunatamente, l'unico alimento animale che i bambini consumano, cioè il latte (latte vaccino: 3-40 IU / L) non è davvero una fonte ricca di vitamina D. Arriva il ruolo di fortificazione (aggiungendo nutrienti extra al cibo).

Alimenti fortificati Ricchi di vitamina D

• Latte fortificato 400 / L
• Formule per lattanti fortificati 400 / L
• Succo d'arancia fortificato 400 / L
• Latte di soia fortificato 400 / L
• Latte di riso fortificato 400 / L
• Margarina fortificata 60 / cucchiaio
• Cereale fortificato 40 UI / porzione
• Tofu fortificato (blocco)) 120
• Olio fortificato

I migliori cibi che i bambini più grandi possono consumare sono:

1. Pesci grassi come salmone, sgombro e sardine, olio di fegato di merluzzo, fegato. La frittura dei pesci riduce il contenuto di vitamina D attivo del ~50%, mentre la cottura non influisce sul contenuto di vitamina D dei pesci

2. Carni di organi

3. Tuorli d'uovo (20-25 UI per tuorlo)

Ci sono dei rischi se io do al mio bambino troppa vitamina D?

Sì. Troppa vitamina D può causare tossicità. Vitamine B e C che sono solubili in acqua (l'eccesso viene espulso dal corpo). Le vitamine A, D, E e K essendo liposolubili vengono immagazzinate nel corpo e causano problemi se in eccesso.

Conclusione : anche in un paese tropicale come l'India c'è una crescente evidenza di carenza di vitamina D negli adulti e nella popolazione pediatrica. Con un'adeguata consultazione da parte del pediatra, è meglio combattere il problema con cura adeguata all'inizio aggiungendo vitamina D nella dieta del bambino per evitare eventuali ramificazioni in seguito.