Emorragia postpartum (PPH): una panoramica
In questo articolo
- Cos'è l'emorragia postpartum (PPH)?
- Segni e sintomi dell'emorragia postpartum
- Cause di emorragia postpartum
- Condizioni che aumentano il rischio di emorragia postpartum
- Quanto tempo perdi sangue dopo la consegna?
- Diagnosi di emorragia postpartum
- Trattamento emorragico postpartum
- Complicazioni di emorragia postpartum
- Misure preventive
- Gestione dell'emorragia postpartum
Ci sono diverse complicazioni che possono verificarsi durante o dopo il parto e l'emorragia postpartum (PPH) è una di queste. Questo di solito accade dopo che la placenta è stata consegnata ed è più frequentemente associata a parti cesarei. L'emorragia postpartum di solito avviene immediatamente dopo il parto, ma in alcuni casi può accadere molto più tardi. Ecco tutto ciò che devi sapere sull'emorragia postpartum e quando devi vedere un medico.
Cos'è l'emorragia postpartum (PPH)?
Il sanguinamento dopo il parto è normale, ma quando questo diventa eccessivo, potrebbe indicare un caso di emorragia postpartum (PPH). Una delle principali cause di mortalità materna, l'emorragia postpartum si verifica quando si verifica una perdita di oltre 500 ml di sangue dopo un parto vaginale. In caso di parto cesareo, la quantità media di perdita di sangue è di 1.000 ml e qualsiasi cosa sopra costituisce un'emorragia postpartum. L'emorragia postpartum può essere classificata in emorragia postparto due primaria e emorragia secondaria postparto.
- PPH primario : si dice che sia PPH primario quando la perdita di sangue si verifica entro 24 ore dalla consegna.
- PPH secondario - Questo è quando l'eccessiva perdita di sangue si verifica in qualsiasi momento dopo 24 ore e fino a 6 settimane dopo la consegna.
Segni e sintomi dell'emorragia postpartum
I sintomi di emorragia postpartum possono variare da donna a donna. Di seguito sono riportate alcune indicazioni comuni a cui prestare attenzione:
- Sanguinamento che non può essere controllato
- Caduta della pressione sanguigna
- Battito cardiaco più alto
- Immergere il conteggio dei globuli rossi
- Gonfiore nella zona genitale
- Dolore nei tessuti intorno alla vagina e alla regione perineale
Cause di emorragia postpartum
Il sanguinamento dopo il parto è comune in quanto l'utero continua a contrarsi e alla fine espelle la placenta. In alcuni casi, l'utero non si contragga dopo aver dato alla luce il bambino, causando un sanguinamento eccessivo dei vasi sanguigni. Conosciuto come atonia uterina, questo può causare emorragia ed è la causa più comune di PPH primario. Emorragia eccessiva può verificarsi anche quando piccoli pezzi della placenta rimangono attaccati. Altre cause includono:
- Lacerazione dei tessuti cervicali o vaginali
- Una lacrima in un vaso sanguigno uterino
- Un ematoma nella regione vulva o vaginale causato da sanguinamento in una zona del tessuto nascosta o spazio nella pelvi
- Disturbi della coagulazione del sangue ereditati o causati da complicanze della gravidanza
- Un utero invertito
- Accreta di placenta, dove la placenta è anormalmente attaccata al lato interno dell'utero
- Placenta increta, dove i muscoli dell'utero sono invasi dai tessuti placentari
- Percreta di placenta, dove il tessuto placentare si conficca nel muscolo uterino e può anche rompersi
La rottura uterina è una condizione pericolosa per la vita e il rischio che ciò accada è maggiore in coloro che hanno subito un intervento chirurgico per la rimozione dei fibroidi o un taglio cesareo.
Condizioni che aumentano il rischio di emorragia postpartum
Alcuni tipi di complicanze della gravidanza possono aumentare i rischi di sperimentare un'emorragia postpartum.
- Lavoro prolungato,
- Avendo partorito molte volte in precedenza,
- Obesità
- Infezione
- Distacco della placenta, dove la placenta si stacca dall'utero molto prima del previsto e
- Placenta previa dove la placenta si sposta vicino all'apertura cervicale, a volte coprendola
- Una gravidanza multipla
- Oltre l'utero disteso a causa di un bambino molto grande
- Farmaci per indurre il travaglio o fermare le contrazioni
- Uso di pinze o vuoto durante la consegna
Quanto tempo perdi sangue dopo la consegna?
Dopo la nascita, il corpo si libera del rivestimento dell'utero ed è per questo che sanguini dopo il parto. L'emorragia può durare da 2 a 6 settimane dopo aver avuto un bambino. Assomiglia a un periodo pesante e può uscire in zampilli o un flusso regolare. Conosciuta come lochia, inizialmente è pesante e rossa brillante, ma gradualmente cambia colore in rosa e poi in marrone. Presto, diventerà giallo-bianco e il flusso inizierà a diminuire.
Diagnosi di emorragia postpartum
I sintomi e le analisi del sangue sono cruciali per fare una diagnosi di emorragia postpartum. La tua storia medica e un esame fisico aiuteranno il medico ad arrivare a una conclusione. Il medico dovrà anche conoscere i dettagli della gravidanza, del travaglio e del parto prima di arrivare a qualsiasi conclusione. L'esame del canale del parto aiuterà il medico a determinare se c'è qualche trauma. La placenta dovrà essere controllata per completezza mentre la valutazione della dimensione uterina è anche essenziale per arrivare a una diagnosi. È probabile che i test condotti esaminino i fattori di coagulazione del sangue, il numero di globuli rossi, la frequenza del polso, la pressione sanguigna e la stima della perdita di sangue.
Trattamento emorragico postpartum
Il trattamento della PPH varierà a seconda di fattori come la salute generale, la storia medica e l'estensione della sua condizione. L'intenzione del trattamento è individuare la causa dell'emorragia e arginarla. Il corso del trattamento può includere:
- Vengono somministrati farmaci per iniziare le contrazioni uterine.
- Si suggerisce di massaggiare manualmente l'utero per indurre contrazioni.
- L'estrazione di pezzi placentari residui dall'utero viene effettuata.
- Segue un esame dettagliato dell'utero e di altri tessuti pelvici.
- Potrebbe essere necessario utilizzare un palloncino Bakri o un catetere di Foley per arginare l'emorragia all'interno dell'utero.
- Il medico potrebbe legare i vasi sanguigni sanguinanti con suture di compressione uterina.
- Potrebbe essere necessario eseguire una laparotomia che implichi l'apertura chirurgica dell'addome per individuare la causa del sanguinamento.
- Come ultima risorsa, potrebbe essere necessario eseguire un'isterectomia in determinati casi.
Complicazioni di emorragia postpartum
Alcuni fattori come la quantità di sangue perso, la salute prima dell'emorragia iniziata e il tipo di trattamento disponibile saranno cruciali nel determinare se ci saranno delle complicazioni. Complicazioni di PPH sono la sindrome di Sheehan, grave anemia e, in alcuni casi, la morte materna.
Nella Sindrome di Sheehan, una grave perdita di sangue riduce l'afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria che può causare la morte delle cellule. La PPH tende ad essere pericolosa per le persone con anemia e potrebbe richiedere una trasfusione di sangue. Quelli con condizioni precedenti che li mettono a rischio di emorragia postpartum hanno maggiori probabilità di sviluppare complicanze.
Misure preventive
L'uso di uterotonica o farmaci che causano contrazioni uterine è raccomandato dall'OMS per la prevenzione della PPH. La gestione attiva della terza fase del lavoro, in particolare nei cesarei e nei casi in cui vi è una mancanza di assistenti al parto qualificati è anche considerata cruciale per la prevenzione dell'emorragia postpartum. Optando per la trazione del cavo invece della rimozione manuale è stato trovato anche per prevenire la PPH.
Oltre a questo, si suggerisce anche di seguire una buona alimentazione prenatale e le pratiche di integrazione durante la gravidanza per ridurre il rischio trattando problemi di salute come anemia e ipertensione.
Gestione dell'emorragia postpartum
La valutazione della perdita di sangue precedente e in corso così come i segni vitali come il polso e la pressione sanguigna è importante per la gestione della PPH. Dovrai essere ricoverato in ospedale e tenuto sotto osservazione per alcuni giorni durante la somministrazione di IV e farmaci. Se questo è il caso, allora un piano di assistenza infermieristica adeguato per l'emorragia postpartum può essere elaborato in consultazione con il vostro medico.
Conclusione
L'emorragia postpartum è una condizione grave, ma una diagnosi e una terapia tempestive possono portare a un graduale recupero completo. Il ritmo del recupero dipenderà in gran parte dalla quantità di sangue perso e dalla salute prima e durante la gravidanza. Una buona dose di riposo, un'adeguata assunzione di liquidi e cibo sano e nutriente ti aiuteranno a rimettersi in piedi più velocemente.
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