Ipoglicemia neonatale - Tutto quello che devi sapere
In questo articolo
- Cos'è l'ipoglicemia?
- Cause dell'ipoglicemia nei neonati
- Sintomi di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) nei neonati
- Quali neonati sono a rischio di ipoglicemia neonatale?
- Quali sono le complicanze dell'ipoglicemia neonatale?
- Diagnosi di ipoglicemia nei neonati
- Trattamento per l'ipoglicemia neonatale?
- L'ipoglicemia nei neonati può essere prevenuta?
- Posso allattare se mio figlio soffre di ipoglicemia?
- Quando dovrei chiamare il dottore?
Ipoglicemia neonatale indica livelli di glucosio plasmatico anormalmente bassi nel neonato. Un basso livello di zucchero nel sangue nei bambini è normale poiché i livelli di zucchero tendono a schiantarsi per i bambini poco dopo la nascita. Tuttavia, si deve iniziare solo con il loro feed per assicurarsi che salga. In caso contrario, potrebbero verificarsi problemi a lungo termine, tra cui convulsioni e danni neurologici permanenti.
Cos'è l'ipoglicemia?
I neonati sono neonati fino all'età di 4 settimane. Hypo significa "basso" e la glicemia è il termine usato per "livelli di zucchero nel sangue". L'ipoglicemia neonatale è definita come un livello di glucosio plasmatico inferiore a 30 mg / dl nelle prime 24 ore di vita e inferiore a 45 mg / dl in seguito. I livelli di zucchero del corpo sono regolati dai propri ormoni, l'ormone chiave è l'insulina. L'insulina regola lo zucchero nel corpo (glicemia) e ne cura l'utilizzo e il metabolismo (rottura). Quando gli organi e gli ormoni sono in omeostasi (bilanciati), gli ormoni del bambino mantengono sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue, ma quando l'equilibrio è fuori, può verificarsi ipoglicemia nei bambini.
Cause dell'ipoglicemia nei neonati
Varie condizioni che potrebbero essere le cause di basso livello di zucchero nel sangue nei neonati includono:
- Malnutrizione nella madre incinta: la malnutrizione può essere una causa diretta di ipoglicemia nel bambino.
- Aumento della produzione di insulina da parte del bambino nato da una madre con diabete: il diabete incontrollato nella madre provoca un'eccessiva produzione di insulina che attraversa la barriera placentare e abbassa gli zuccheri nel sangue del bambino.
- Nascite premature : i bambini nati prima del termine sono inclini all'ipoglicemia.
- Malattie emolitiche avanzate (incompatibilità del gruppo sanguigno del bambino con la madre): gruppi sanguigni e tipi di sangue ineguagliati tra madre e figlio possono portare a ipoglicemia.
- Difetti congeniti e malattie metaboliche dalla nascita: i disturbi genetici e metabolici sin dalla nascita possono causare zuccheri nel sangue più bassi nel neonato.
- Asfissia della nascita: i bambini che hanno sofferto di bassi livelli di ossigeno durante la nascita e nelle prime ore dopo la nascita sono inclini all'ipoglicemia.
- Stress da freddo (condizioni troppo fredde): ipotermia o temperatura corporea anormalmente bassa possono essere causa di ipoglicemia
- Malattie del fegato
- Infezioni: i neonati con infezioni materne o congenite possono soffrire di zuccheri nel sangue bassi.
Sintomi di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) nei neonati
I sintomi dell'ipoglicemia neonatale potrebbero non essere sempre presenti. Gli esami clinici accurati e ripetuti possono rilevare sintomi indicativi di bassi livelli di zucchero nel sangue, che possono includere:
- Discolorazione bluastra o pelle pallida: può essere associata a scarsa vascolarizzazione e apporto di ossigeno al corpo che porta a cianosi o pallore.
- Problemi respiratori, tra cui pausa (apnea), respirazione rapida superficiale o suono grugnito
- Irritabilità o svogliatezza
- Muscoli sciolti o flosci
- Scarsa alimentazione o vomito
- Problemi a mantenere il corpo caldo o ipotermia
- Tremori, tremori o convulsioni: l'ipoglicemia può causare un danno neurologico temporaneo o permanente che comprende attacchi o tappe ritardate e un significativo ritardo dello sviluppo.
Quali neonati sono a rischio di ipoglicemia neonatale?
Le seguenti condizioni comportano un rischio maggiore di ipoglicemia neonatale:
- Diabete nella madre: l' eccesso di glucosio dalla madre può stimolare un'alta produzione di insulina nel bambino che agisce contro e abbassa significativamente i livelli di glucosio del bambino, causando sintomi.
- Prematurità: i bambini che sono più piccoli del previsto per il loro periodo di gestazione o bambini con crescite ritardate possono avere poche riserve di glicogeno.
- Neonati nati in condizioni stressanti: D manodopera eccessiva o parto ostruito prolungato possono portare a ipoglicemia nel bambino.
- Temperature instabili: bambini esposti a temperature instabili o quando alcuni farmaci (come la terbutalina) causano ipotermia nella madre.
- Bambini grandi: i bambini più grandi per la loro età di gestazione (mesi di gravidanza) tendono a mostrare sintomi di ipoglicemia che potrebbero essere associati di solito al diabete gestazionale, ma sono anche riportati con iperinsulinismo congenito.
Quali sono le complicanze dell'ipoglicemia neonatale?
Il rapido rilevamento dei segni di ipoglicemia nei neonati e l'inizio precoce del trattamento possono prevenire effetti dannosi dell'ipoglicemia. Tuttavia, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Disturbo convulsivo
- Condizioni cardiache, incluso insufficienza cardiaca
- Ritardi dello sviluppo e danni permanenti al cervello, inclusa la paralisi cerebrale
Diagnosi di ipoglicemia nei neonati
Se un bambino presenta sintomi o fattori di rischio associati per l'ipoglicemia, un medico può condurre una rapida valutazione clinica e ordinare i livelli di zucchero nel sangue del neonato all'istante ea intervalli fissi per un monitoraggio costante.
- Livelli di glucosio plasmatico: puntura del dito, puntura del tallone o vena ombelicale.
- Insulina sierica: nei casi di ipoglicemia ricorrente o permanente. Insulinoma, un raro tumore pancreatico può causare ipoglicemia.
- Controllo degli zuccheri delle urine: gli zuccheri delle urine possono essere controllati di volta in volta per rilevare la presenza di glucosio o chetoni.
- Screening per gli errori metabolici: potrebbe essere necessario per un esame dettagliato dei neonati con ipoglicemia.
Trattamento per l'ipoglicemia neonatale?
La gestione dell'ipoglicemia nei neonati è diversa e può andare dal semplice compito di nutrire all'intervento chirurgico. Alcuni dei trattamenti includono:
- Un'alimentazione adeguata e tempestiva, la valutazione dei livelli di coscienza e la ricerca di un aiuto medico precoce è un approccio da adottare prima di ammettere il bambino in ospedale.
- La stabilizzazione iniziale e la terapia di supporto comprendono l'ossigeno supplementare, l'accesso endovenoso e il monitoraggio dei segni vitali del bambino.
- I liquidi orali ricchi di zuccheri, come il succo d'arancia, possono essere somministrati a bambini consapevoli e con una via aerea mantenuta.
- La soluzione di destrosio al 5 o 10% per via endovenosa può essere somministrata a bambini gravemente malati o in casi ricorrenti
- I farmaci antiepilettici possono essere necessari per convulsioni ricorrenti o refrattarie.
- La rimozione chirurgica del pancreas può essere suggerita per l'iperinsulinismo congenito.
L'ipoglicemia nei neonati può essere prevenuta?
L'allattamento al seno precoce e adeguato aiuta a prevenire la recidiva dell'ipoglicemia nei neonati. Le madri con diabete possono prevenire l'ipoglicemia neonatale controllando strettamente i livelli di glucosio nel sangue per mantenerle in un intervallo normale. Tuttavia, l'ipoglicemia neonatale potrebbe non essere totalmente prevenibile. Si può solo guardare i sintomi e trattare il problema al più presto.
Posso allattare se mio figlio soffre di ipoglicemia?
L'allattamento al seno di un neonato ipoglicemico dipende dalle condizioni cliniche del neonato e dalla sua capacità di succhiare e attaccarsi. Se il neonato appare cosciente e non sonnolento o nervoso, si può allattare al seno in modo sicuro con un'adeguata supervisione e consulenza medica.
Si consiglia l'allattamento al seno per prevenire la recidiva dell'ipoglicemia, con la dovuta attenzione all'inizio precoce e al contatto corpo stretto con la cura del canguro.
Quando dovrei chiamare il dottore?
L'opinione di un medico sarà necessaria se notate che il vostro bambino appare pigro o eccessivamente assonnato, nervoso, tremante, che non si nutre bene o che ha una colorazione bluastra in particolare del naso o dei polpastrelli.
Conclusione: l' ipoglicemia neonatale è una condizione metabolica comune grave ma trattabile nei neonati. Potrebbe avere un impatto significativo sulla salute neurologica del bambino. Adeguate misure preventive e diagnosi precoce con un trattamento tempestivo possono aiutare a contrastare questo potenziale problema nei neonati.