Gemelli monocoriali monomionici (MoMo)
In questo articolo
- Cosa sono i MoMo Twins?
- Perché si formano?
- Come vengono diagnosticati i gemelli mono-mono?
- Rischi e complicanze associate a mono gemelli monoamniotici corionici
- Trattamento per gemelli monoamniotici
- Altri fatti su mono-mono gemelli
Una gravidanza gemellare è sempre più preoccupante per la madre. Se diagnosticata con gemelli MoMo, la gravidanza è rischiosa. Semplici fatti e conoscenze sui vari rischi coinvolti possono garantire che la futura madre capisca cosa sta succedendo e che sia in grado di decidere con il suo medico, i rischi e le complicazioni che potrebbero verificarsi.
Cosa sono i MoMo Twins?
I gemelli MoMo significano Monochorionic (sacca di copertura a uovo singolo) monoamniotico (sacca amniotica singola o sacca d'acqua). Significa che entrambi i bambini sono nella stessa sacca amniotica e hanno solo un singolo ovocita coprente o corion. Questi gemelli sono spesso chiamati "mono mono gemelli identici", e solo circa l'1% di tutti i gemelli sono gemelli MoMo. La gravidanza è definita come una gravidanza ad alto rischio.
Perché si formano?
Quando l'uovo e lo sperma si uniscono e diventano uno, è noto come fecondazione. L'embrione risultante viene immediatamente ricoperto da un corion o da un sacco di uova per proteggere l'embrione in via di sviluppo. I gemelli si verificano quando ci sono due embrioni nell'utero a causa di una divisione. Nel caso dei gemelli monocoriali, l'embrione, durante il processo di crescita, emerge come due embrioni separati ciascuno sviluppando una placenta che si collega all'utero della madre. Se ogni embrione sviluppa il proprio sacco amniotico, si chiama Diamniotic e due embrioni condivideranno lo stesso sacco di uova mentre avanzano nelle loro sacche. Tuttavia, quando è presente solo una sacca amniotica, entrambi gli embrioni crescono in un unico sacco amniotico e in un unico sacco di ovociti e questo porta a gemelli MoMo.
Come vengono diagnosticati i gemelli mono-mono?
La scansione ad ultrasuoni è l'unico modo per rilevare i gemelli MoMo. Le onde sonore ad ultrasuoni ad alta risoluzione Doppler sono utilizzate per studiare il feto in crescita in tempo reale. La tua gravidanza gemellare rara richiede un monitoraggio aggressivo e la cura esperta di un perinatologo.
Rischi e complicanze associate a mono gemelli monoamniotici corionici
Quasi tutte le consegne doppie di MoMo sono consegne anticipate. I feti gemelli si collegano alla placenta attraverso i loro cordoni ombelicali. Li mette a rischio di numerose complicazioni.
1. Cord Entanglement
L'intreccio del cavo è una complicazione associata a gemelli monoamniotici che condividono un singolo sacco amniotico. Poiché non vi è alcuna membrana amniotica che li separi, i loro cordoni ombelicali potrebbero rimanere intrappolati, eliminando l'apporto vitale di sangue e il nutrimento ai bambini in crescita. Se i gemelli vengono impigliati e legati insieme nell'utero, il travaglio e il parto possono essere complicati in quanto uno di loro potrebbe rimanere bloccato nel canale del parto. Questo potrebbe mettere in pericolo la vita dei bambini e causare sofferenza fetale.
2 . Compressione del cavo
Poiché i gemelli condividono il sacco amniotico, c'è la possibilità che possano premere contro il cordone ombelicale mentre effettuano i movimenti interni. Una pressione prolungata potrebbe interrompere l'afflusso di sangue e i nutrienti dal viaggio verso l'altro bambino, causando la morte del feto.
3. Sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS)
Questa sindrome si verifica se un gemello riceve la maggior parte del nutrimento nel grembo materno, causando la denutrizione dell'altro gemello. La diagnosi si basa sul confronto tra lo sviluppo fisico di entrambi i gemelli.
4. Nascita pretermine
Tutti i gemelli monoamniotici nascono prematuramente perché la gravidanza a termine è rischiosa e ritenuta non sicura a causa del rischio di intrappolamento e compressione del cordone ombelicale. Di solito i gemelli vengono consegnati con taglio cesareo dopo 34 settimane nel grembo materno.
Molti gemelli monoamniotici devono essere consegnati, a volte anche a 26 settimane, a seconda dei rischi coinvolti. I gemelli MoMo con un parto prematuro devono affrontare molte condizioni potenzialmente letali sia nel grembo materno sia durante il parto.
Trattamento per gemelli monoamniotici
L'imaging ad ultrasuoni Doppler ad alta risoluzione, che è un test senza stress, aiuterà a valutare la crescita e identificare potenziali problemi al cavo. Tali test consentono al medico di studiare se è necessario intervenire o consegnare i bambini, a causa del loro cavo impigliato o compresso.
Poiché il processo della gravidanza MoMo è considerato ad alto rischio, non c'è altro modo che consegnare i bambini in caso di complicanze. Un perinatologo o un ostetrico esperto con doppia somministrazione deve essere consultato per valutare i rischi della gravidanza e se esiste una minaccia per la vita dei bambini e della futura madre.
Di solito i gemelli MoMo vengono consegnati dopo 32 settimane e gli steroidi somministrati per aiutare il loro sviluppo polmonare dopo la nascita. Un parto cesareo è obbligatorio per i bambini MoMo per evitare il prolasso del cordone che si verifica quando il secondo cordone viene espulso quando viene consegnato il primo bambino.
Un farmaco sperimentale, Sulindac, è stato recentemente usato per ridurre la quantità di liquido nel sacco amniotico. Questo è pensato per ridurre la quantità di movimento fetale, intrappolamento del cavo o compressione. Studio e ricerca sul farmaco e sui suoi effetti sono ancora in corso.
Il monitoraggio fetale aggressivo dei gemelli monoamniotici è un must durante la gravidanza con controllo bi-settimanale della frequenza cardiaca e del movimento fetale dopo la 26a settimana. Il ricovero dopo la 28a settimana è consigliabile.
Altri fatti su mono-mono gemelli
- I bambini MoMo sono sempre i bambini dello stesso sesso, dal momento che la scissione dello stesso embrione li forma.
- I gemelli MoMo sono molto rari. Solo l'1% dei gemelli è monoamniotico.
- All'inizio della gravidanza e fino a 24 settimane, i gemelli monocoriali hanno un basso tasso di sopravvivenza del 50%.
- Sulindac è un farmaco che riduce la quantità di liquido amniotico, riducendo così lo spazio che i bambini devono muoversi. L'uso di questo farmaco necessita di ulteriori ricerche e dovrebbe essere usato con cautela.
- Se hai a che fare con i multipli MoMo, prova ad andare da un perinatologo piuttosto che dal tuo ostetrico abituale. Questo perché i gemelli MoMo sono classificati come "ad alto rischio" e richiederebbero un medico specializzato in questo tipo di gravidanze.
- Dopo 28 settimane di gravidanza, è consigliabile l'ospedalizzazione.
- All'inizio della gravidanza, i gemelli MoMo sono spesso mal diagnosticati perché la membrana amniotica che separa è fragile. Successivi rapporti di scansione ad ultrasuoni potrebbero rivelare una membrana divisoria che conferma una gravidanza MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Il gemello MoMo è un evento raro. Il monitoraggio costante da parte di un ostetrico esperto o di un perinatologo è raccomandato in una gravidanza MoMo.