La celiachia può spiegare alcuni problemi di fertilità: studio
La malattia celiaca può essere all'origine di alcuni problemi femminili con l'infertilità, dicono i ricercatori.
Mentre ci sono molte cause comuni di infertilità, le donne che non hanno una spiegazione pronta per la loro incapacità di concepire dovrebbero essere sottoposte a screening per la celiachia, ha detto il dott. Govind Makharia, professore presso l'istituto All India di scienze mediche a Nuova Delhi.
"Non ci sono prove evidenti per dire che la malattia celiaca causa infertilità, ma ci sono molte esperienze aneddotiche in cui le donne con infertilità hanno concepito dopo la diagnosi di celiachia e una dieta priva di glutine", ha detto il dott. Makharia.
Circa una persona su 100 soffre di celiachia. Se consumano grano, orzo o segale o cibi che contengono quei cereali, la loro risposta immunitaria porta a danni intestinali, malnutrizione e altri problemi.
Generalmente, le donne sono considerate sterili dopo un anno di tentativi falliti di concepimento, o sei mesi se hanno più di 35 anni. Le cause più comuni sono i problemi ormonali che impediscono alle ovaie di produrre o rilasciare uova mature.
Essere estremamente sottopeso o sovrappeso può anche avere un impatto sulla fertilità, così come l'esercizio fisico eccessivo, il fumo e il bere.
Per esplorare il legame tra celiachia e infertilità, il team di ricerca del dott. Makharia ha riunito i risultati di studi di ricerca precedentemente pubblicati.
Le donne con infertilità erano 3, 5 volte più probabilità di avere la celiachia rispetto alle donne che non avevano difficoltà a concepire, l'analisi ha trovato, sulla base di una revisione di tre studi, tra cui 449 donne con infertilità.
Per le donne senza causa nota per la loro infertilità, la connessione era ancora più forte. Queste donne avevano sei volte più probabilità di avere la malattia celiaca, sulla base di dati provenienti da cinque studi, tra cui 422 donne con infertilità inspiegabile.
"La celiachia è stata dichiarata la causa più comune di infertilità inspiegabile e questi risultati supportano questa conclusione", ha affermato il dott. Alessio Fasano, direttore del Centro per la ricerca sulla celiachia del Massachusetts General Hospital di Boston.
La celiachia non è sempre riconosciuta nelle donne con problemi di fertilità perché gli ob-gin di solito li inviano a vedere un endocrinologo per esplorare le cause ormonali prima che considerino condizioni più rare come la celiachia, ha detto il dott. Fasano.
I risultati dello studio suggeriscono che gli ob-gin dovrebbero prendere in considerazione un esame del sangue per escludere la celiachia prima di inviare una donna ad altri specialisti, ha detto.
"Se fossi un ob-gyn, farei la proiezione per celiaca lì nel mio ufficio prima di mandare la donna da qualsiasi altra parte", ha detto il dott. Fasano.
In genere, però, i medici iniziano a cercare la causa dell'infertilità chiedendo alle donne di registrare quella che è nota come temperatura corporea basale, una lettura presa subito dopo il risveglio ogni mattina, per due o tre mesi per vedere in quali giorni la temperatura picchia per indicare l'ovulazione. Questo mostrerà se la donna ha un ciclo mestruale normale e se sta ovulando alla stessa ora ogni mese, potenzialmente aiutandola a pianificare i rapporti durante il punto del ciclo in cui è più probabile che lei concepisca.
Ci possono essere anche esami delle urine e del sangue per lo screening di una varietà di ormoni coinvolti nell'ovulazione, così come test di imaging per vedere se ci sono problemi con le tube di Falloppio o l'utero.
Mentre la nuova analisi, pubblicata sul Journal of Clinical Gastroenterology, stabilisce un legame tra la celiachia e l'infertilità, non dimostra che la malattia celiaca causi infertilità, un compito che è sfuggito agli scienziati da decenni.
I ricercatori hanno anche detto che la validità della loro analisi è limitata perché si basa su una manciata di studi pubblicati con un piccolo numero di donne.
"La questione della celiachia come causa di infertilità è rimasta una questione discutibile", ha detto il dott. Makharia. "Il raggruppamento dei dati di tutti gli studi ammissibili in questa meta-analisi ora porta prove ragionevoli a sostegno dello screening."