Assisted Reproductive Technology (ART) - Trattamento dell'infertilità

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è la tecnologia riproduttiva assistita?
• Motivi per l'esecuzione di Assisted Conception
• Quali sono i diversi tipi di tecnologia di riproduzione assistita?
• Come prepararsi alla procedura di procreazione assistita?
• Quali sono le complicanze associate alla tecnologia riproduttiva assistita?
• Cosa succede durante il trattamento per l'infertilità femminile?
• Cosa succede durante il trattamento per l'infertilità maschile?
• Quali sono le probabilità di una gravidanza gemellare?
• Percentuali di successo di ART

Molte coppie oggi soffrono dell'incapacità di concepire naturalmente. Ci sono molti fattori che contribuiscono a questo problema come cattive abitudini alimentari, mancanza di esercizio fisico, inquinamento e malattie legate allo stile di vita come il diabete. Molte donne ora scelgono di avere figli più tardi nella vita mentre si concentrano sulle loro carriere. Contrariamente alla credenza popolare, sia uomini che donne stanno vivendo un significativo aumento dei casi di infertilità. L'infertilità non è più un fenomeno urbano. È presente anche nelle città di livello 2 e 3.

Cos'è la tecnologia riproduttiva assistita?

Qualsiasi procedura o trattamento che comporti il ​​trattamento di uova, sperma o embrioni al di fuori del corpo per problemi di fertilità è noto come tecnologia di riproduzione assistita o ART. Ogni coppia che ha problemi a concepire un bambino può naturalmente guardare al concepimento assistito per aiutarli. Mentre la scienza avanza, aumentano anche le probabilità di successo.

Motivi per l'esecuzione di Assisted Conception

Ci sono molti fattori che contribuiscono alla difficoltà nel concepire un bambino. Ecco i tre principali motivi per le concezioni assistite:

• Ovulazione e qualità delle uova: sotto questa categoria ci sono donne che hanno ovaie policistiche, scarsa qualità dell'uovo, ovulazione irregolare o incapacità di ovulare a causa di squilibri ormonali. Questi problemi sono spesso legati all'età e colpiscono soprattutto le donne sopra i 37 anni.

Tubi di Falloppio ostruiti : potresti aver bloccato le tube di Falloppio a causa di un'infezione, endometriosi, tessuto cicatriziale, aderenze o Fimbria precedente che è un danno alle estremità dei tubi. Poiché l'uovo non può raggiungere l'utero, lo sperma non può arrivare all'uovo e concimarlo.

• Problemi ai fattori maschili: negli uomini potrebbero esserci diversi modi che potrebbero influire sulla fertilità. Basso numero di spermatozoi, scarsa qualità dello sperma, scarsa motilità degli spermatozoi, carenza di sperma o epididimo bloccato sono alcuni dei motivi.

Altri motivi per optare per il concepimento assistito includono la malattia infiammatoria pelvica, l'endometriosi e altre condizioni inspiegabili.

Quali sono i diversi tipi di tecnologia di riproduzione assistita?

Ci sono molti trattamenti e procedure che rientrano nella classificazione generale delle tecniche di riproduzione assistita.

• IVF - Fecondazione in vitro

Questo è probabilmente uno dei più noti tipi di trattamento riproduttivo artificiale. Essenzialmente, lo sperma e le uova sono riuniti in una scatola di Petri in un laboratorio. Gli embriologi osserveranno la fecondazione delle uova e la successiva divisione cellulare. Gli embrioni sani vengono quindi reinseriti nell'utero tra il giorno 2 e il giorno 5. L'IVF è più adatto per le donne che hanno una tuba di Falloppio bloccata o danneggiata. Altri motivi per utilizzare questo metodo sono endometriosi, problemi di ovulazione e problemi di infertilità inspiegabili.

Ci sono molti modi in cui viene fatto l'IVF. Natural Cycle IVF è quando alla donna non viene somministrato alcun trattamento di fertilizzazione. Altri tipi includono IVF convenzionale e IVF lieve.

• ICSI - Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi

Questo trattamento è abbastanza simile al trattamento IVF. Tuttavia, in questo caso, lo sperma viene iniettato direttamente nell'uovo anziché collocare lo spermatozoo vicino all'uovo. Ciò aumenta le probabilità di fertilizzazione. Questa procedura è più adatta per le coppie che hanno una diminuzione del numero di spermatozoi, una bassa motilità dello sperma e un numero elevato di spermatozoi anormali. Altri casi in cui l'ICSI fa miracoli sono quando non ci sono spermatozoi nel seme, ma nei testicoli si trovano spermatozoi, alti livelli di anticorpi nel maschio che influenzano la capacità dello spermatozoo di legarsi all'uovo e eiaculazione retrograda dove lo sperma si sposta indietro alla vescica del maschio.

• IUI - Inseminazione intrauterina

Gli spermatozoi saranno raccolti e poi iniettati direttamente nell'utero quando la donna sta ovulando. Solo le cellule spermatiche forti sono selezionate per questo metodo. Questa opzione è utile quando si hanno difficoltà nel rapporto sessuale, piccoli problemi con lo sperma, lieve endometriosi e quando si utilizza un donatore di sperma.

• REGALO - Trasferimento intrafallopiano di gioco

Lo sperma e le uova vengono combinati fuori dal corpo e quindi direttamente inseriti nella tuba di Falloppio tramite una piccola incisione. La fecondazione avviene all'interno del corpo.

• FET - Congelamento del trasferimento di embrioni

Quando si utilizzano altri trattamenti di riproduzione artificiale, una coppia potrebbe essere nella posizione di avere più di un embrione di buona qualità. Questo embrione potrebbe essere congelato e utilizzato in un secondo momento.

• Sperma donato

Se la qualità dello sperma non è abbastanza buona, una coppia può scegliere lo sperma da un donatore. In India, al potenziale donatore sarà richiesto di sottoporsi a determinati test, tra cui controlli sui familiari, uso di droghe, analisi dello sperma e test medici e genetici.

• Uova donate

Le uova donate possono essere combinate con lo sperma del tuo partner e poi impiantate nel tuo utero. I test effettuati da un donatore di sperma (escludendo l'analisi dello sperma) sono simili anche per un donatore di ovuli.

Come prepararsi alla procedura di procreazione assistita?

Poiché le procedure ART sono costose, devi assicurarti che tu e il tuo partner siete preparati per questo. Ecco alcune cose che devi tenere a mente:

• Le uova devono essere testate per qualità, quantità e potenziale riproduttivo. Diversi test vengono effettuati durante il secondo o terzo giorno delle mestruazioni per misurare l'ormone follicolo stimolante (l'FSH è presente nella ghiandola pituitaria e svolge un ruolo nello sviluppo sessuale), l'estradiolo (ormone sessuale femminile prodotto nelle ovaie) e l'AMH (Ormone anti-Mulleriano che è una sostanza prodotta dalle cellule della granulosa, è un marker per la riserva ovarica).
• Le anomalie delle cavità uterine come fibromi, polipi, ecc., Devono essere controllate.
• I disturbi delle tube di Falloppio devono essere corretti durante processi come laparoscopia e isteroscopia. Anche la chirurgia può essere risolta per risolvere eventuali problemi. Questi disturbi includono tubi pieni di liquido e ostruiti.
• Lo sperma deve essere testato per la qualità.
• Alcuni cambiamenti dello stile di vita devono essere fatti per maggiori possibilità di successo con ART. Ciò significa che devi lavorare per essere vicino al tuo peso ideale e smettere di fumare, alcool e caffeina in eccesso.

Quali sono le complicanze associate alla tecnologia riproduttiva assistita?

Esistono poche prove per dimostrare che l'utilizzo di concetti assistiti può avere problemi di salute a lungo termine nella madre. Anche i farmaci per la fertilità utilizzati in combinazione con questi trattamenti vengono consumati sotto stretta supervisione per brevi periodi di tempo.

Tuttavia, ci sono rischi associati a complicazioni in gravidanza, travaglio e nascita. Una delle principali cause di questo è che il trattamento riproduttivo artificiale è utilizzato principalmente dalle donne anziane. Inoltre, le possibilità di gravidanze multiple sono molto più alte. Complicazioni come aborti, diabete gestazionale e pre-eclampsia sono comuni in questo gruppo demografico e molte donne hanno bisogno di un taglio cesareo. Secondo le statistiche pubblicate su Oxford Academic:

• Gli aborti si verificano nel 18% di tutte le gravidanze ART
• Il 31% di tutte le consegne di ART sono gravidanze multiple
• Il 9% risulta in gravidanze ectopiche

Altre complicazioni includono:

• Basso peso alla nascita e parto prematuro
• Mortalità perinatale
• La sindrome da iperstimolazione ovarica è quando la cavità addominale è piena di liquido
• Un rischio di danni alla vescica, all'intestino o all'arteria durante l'estrazione delle uova
• Aumento dello stress e dell'ansia dovuti alla paura di fallire e alla tensione finanziaria della coppia

Cosa succede durante il trattamento per l'infertilità femminile?

• Induzione dell'ovulazione

In sostanza, questa procedura stimola l'ovario a produrre uova. Questo di solito viene fatto dando alla donna la droga clomifene. Di solito è prescritto per le donne con PCOD in cui le uova non vengono prodotte dalle ovaie.

Questo passaggio è comune per i trattamenti di IVF. Vengono somministrati tre ormoni per avere diverse uova "mature". Lo scopo è quello di controllare il ciclo mestruale della donna in modo che le uova possano essere rimosse in un particolare giorno. A differenza del ciclo normale, questo metodo ha più di un uovo da usare.

• Raccolta di uova

Quando le uova sono mature, devono essere raccolte o rimosse dal corpo. La procedura viene eseguita nel teatro operativo ma in anestesia locale. Uno speculum viene inserito nella vagina e un ago attaccato raccoglie le uova mature.

• Fecondazione in vitro

Le uova mature vengono quindi poste in una capsula di Petri insieme allo sperma del tuo partner lo stesso giorno. Un embriologo controllerà su di loro dopo 12-18 ore per verificare la fertilizzazione. Una volta confermato, l'embrione viene inserito nuovamente nell'utero. Questo viene fatto 36 ore dopo la fecondazione. La gravidanza è confermata dopo un test di gravidanza 12 giorni dopo.

Cosa succede durante il trattamento per l'infertilità maschile?

Se un uomo ha un basso numero di spermatozoi o ha scarsa motilità, allora il trattamento ICSI è più adatto. L'induzione dell'ovulazione e la procedura di raccolta delle uova vengono eseguite come al solito, ma lo sperma viene iniettato nelle uova mature usando un tubo di vetro sottile. Nel caso in cui non vi sia sperma nel seme a causa di un vaso deferente o di una vasectomia, lo sperma può essere estratto direttamente dai testicoli in anestesia locale. Lo sperma raccolto può quindi essere utilizzato per fertilizzare le uova mature utilizzando il trattamento ICSI.

Esistono anche metodi come IUI e IVF che possono essere utilizzati per risolvere l'infertilità della posta.

In IUI, lo sperma è posto in un utero al fine di facilitare la fecondazione. È fatto per aumentare il numero di spermatozoi che alla fine raggiungono la tuba di Falloppio per indurre una maggiore probabilità di successo.

Nella fecondazione in vitro, l'uovo viene rimosso dal corpo della femmina e viene fertilizzato con lo sperma maschile in condizioni specifiche controllate in un laboratorio. L'ovulo fecondato viene quindi restituito al corpo della madre e la gravidanza viene indotta.

Quali sono le probabilità di una gravidanza gemellare?

La procedura di induzione dell'ovulazione aumenta le probabilità di gravidanze multiple. Questo perché un numero maggiore di uova viene utilizzato per aumentare le possibilità di concepimento. Tuttavia, si prega di notare che il trattamento riproduttivo artificiale non è fatto al fine di avere più gravidanze. L'obiettivo di queste procedure è essere in grado di avere un bambino sano. Una gravidanza multipla è considerata una complicanza in quanto può causare rischi significativi alla madre e al bambino.

Le probabilità di gravidanze multiple nella concezione naturale sono relativamente basse. Succede in tutte le gravidanze su 65. Le stesse probabilità sono significativamente migliori con il trattamento riproduttivo artificiale. Una consegna IVF su quattro è una concezione multipla.

Percentuali di successo di ART

Il successo del trattamento scelto è basato sulla causa dell'infertilità e sull'età della donna. Le donne di età inferiore ai 40 anni godono di un tasso di successo più alto. Assicurarti di condurre uno stile di vita sano può fare molto per aumentare le tue probabilità. Quando ti consultano con una clinica della fertilità, ti daranno il loro tasso di successo che puoi quindi confrontare con la media nazionale. Tuttavia, non basare interamente la tua decisione su questo numero. Alcune cliniche si concentrano solo su donne sopra i 40 anni, e altre potrebbero essere focalizzate su trattamenti che affrontano gli stessi problemi di fertilità che hai. La maggior parte degli esperti ti dirà che provare tre volte è lo standard prima di dover guardare ad altre opzioni. Non è necessario sentirsi scoraggiati, poiché i rapporti suggeriscono che esiste una probabilità del 25% di ART di provocare la nascita di un bambino vivo per le donne sotto i 35 anni. Il tasso di successo è di circa il 18% per le donne da 35 a 39 anni.

Quando si opta per la tecnologia riproduttiva artificiale, assicurarsi di fornire al proprio medico una storia medica esauriente di entrambi. Una volta concepito, assicurati di tenere traccia di tutti i cambiamenti che il tuo corpo subisce e sii diligente nell'andare a tutti gli appuntamenti con il tuo medico.

Esplora tutte le opzioni che hai parlando con esperti e varie cliniche per la fertilità. I trattamenti di riproduzione artificiale possono aiutare la maggior parte delle coppie con i loro problemi di fertilità e aiutare quelle coppie ad avvicinarsi al loro sogno di avere una famiglia.