Allarme sul salto nelle nascite indotte
Gli ostetrici negli ospedali pubblici del NSW riceveranno rigorose linee guida questa settimana su quando dovrebbero indurre il travaglio, dopo un aumento a livello statale nella pratica che potrebbe essere responsabile di un continuo aumento dei parti cesarei.
Tra le donne tra i 20 ei 34 anni che hanno avuto il loro primo figlio nel 2009, il 34% è stato indotto - un livello record che rappresenta quasi il 3% in più di donne rispetto all'anno precedente.
E per la prima volta, tre ospedali hanno indotto più della metà delle madri in questa categoria, secondo i nuovi dati pubblicati sul sito web del Ministero della Salute.
Complessivamente, più di un quarto di tutte le consegne sono state indotte, utilizzando tecniche che aumentano il rischio di aver bisogno di un taglio cesareo perché accelerano il processo di nascita e rendono più difficile.
Il Chief Health Officer, Kerry Chant, ha affermato che la direttiva stabilirà "parametri clinici intorno all'uso di ossitocina" - l'ormone che scatena le contrazioni ed è la forma più utilizzata di induzione alla nascita - per donne di diverse età con una gamma di condizioni mediche. Ma i medici avrebbero comunque discrezione nei singoli casi.
La mossa arriva quando le statistiche mostrano che lo stato non è riuscito a frenare il tasso di parto cesareo, che nel 2009 è salito al 30, 2 per cento di tutte le consegne, dal 29, 5 per cento dell'anno precedente - a circa 700 bambini in più.
Anche le forcine e le consegne di estrazione del vuoto sono aumentate, rappresentando l'11, 2 per cento di tutte le nascite nel 2009, mentre le consegne vaginali normali sono scese al 58, 2 per cento.
I tassi di induzione degli ospedali privati ​​erano generalmente più alti che nel sistema pubblico e il loro taglio cesareo era drammaticamente più alto, specialmente tra le madri più giovani, per la prima volta - oltre il 40 per cento delle quali era stato sottoposto a parto chirurgico in due ospedali.
Il presidente del Worldn College of Midwives, Hannah Dahlen, ha affermato che il 55% delle madri che sono state introdotte per la prima volta richiederebbe un parto cesareo o forcipe e che la possibilità di liberarsi vaginalmente in futuro è stata drasticamente ridotta.
È noto che i cesarei causano complicazioni ai bambini e rendono più pericolose le successive gravidanze. Una politica introdotta negli ospedali pubblici lo scorso anno per promuovere nascite normali potrebbe invertire la tendenza.
'' Spero che quello che stiamo vedendo nel 2009 sia il peggiore che otterrà '', ha detto il professore associato Dahlen. Ma non si applicava agli ospedali privati.
Le donne che sceglievano gli ospedali privati ​​raramente erano consapevoli dell'impatto che potevano avere sulla loro possibilità di ottenere in modo naturale. "Non penso che le donne sappiano che queste cifre esistono", ha detto. '' Cercano [un ospedale] nelle vicinanze e pensano a come la stanza sembra e l'ambiente. ''
Alec Welsh, presidente del comitato regionale del NSW del Royal Australasian College of Obstetricians and Gynecologists, ha detto che alcuni ospedali sono diventati meno inclini a lasciare che le donne di età superiore ai 40 anni aspettino anche un giorno oltre la loro data di scadenza, poiché la ricerca ha indicato che potrebbe aumentare il rischio di natimortalità . Ma le donne non sono sempre state avvisate che il rischio assoluto era ancora molto basso, ha detto il professor Welsh.
Inoltre, alcuni ospedali avevano iniziato a indurre donne con pressione del sangue moderatamente alta, in assenza di altre complicazioni.
Il professor Welsh ha detto che i medici dovevano essere attenti alle circostanze in cui l'induzione era più sicura, ma non dovevano "cambiare la pratica troppo facilmente alla luce di pubblicazioni isolate e studi [di ricerca]
è difficile vedere come il 50% [delle donne in alcuni ospedali] potrebbe essere sufficientemente al di fuori della norma per giustificare l'induzione ".