Quando e come spingere durante il travaglio e la consegna?
In questo articolo
- Come sapere quando spingere durante una consegna?
- Contrazioni mentre si spinge
- Come ti senti quando il tuo corpo ti spinge a spingere?
- Quanto tempo ci vuole spingere durante il travaglio?
- Come spingere durante il travaglio?
- Come viene fatto il push coaching?
- Perché il push coaching è fatto?
- Pro e contro di spinta allenata
- Come viene fatta la spinta spontanea?
- Spingendo il bambino in Labor con un epidurale
- Le migliori posizioni di spinta durante il travaglio
- Tecniche per respirare mentre si spinge
- Consigli per aiutarti a spingere il tuo bambino fuori
- Cosa succede se anche dopo aver spinto forte, il tuo bambino non esce?
- Cosa succede se non senti l'urgenza di spingere?
- Come ridurre il rischio di strappi
- Quando è necessaria l'episiotomia?
Fare pressione sul lavoro costituisce la seconda fase del lavoro. Questa fase si verifica dopo che la cervice si dilata completamente e la testa è pronta per uscire dal canale del parto. Uno sforzo di spinta ben sincronizzato da parte della madre consente un passaggio regolare del bambino.
Questo articolo ti aiuterà a capire la scienza che sta dietro spingendo durante il travaglio e le cose a cui prestare attenzione.
Come sapere quando spingere durante una consegna?
Completa la dilatazione cervicale segna la fine della prima fase del travaglio, e con questo inizia il secondo stadio, in cui sei pronto a spingere il tuo bambino fuori. La testa del bambino quando è pronta per il parto nel canale vaginale può essere percepita come un indicatore naturale affinché una donna eserciti forza di spinta nella regione inferiore del corpo. L'impulso è così forte che spingere diventa una risposta naturale e necessaria per il sollievo.
L'aumento della pressione del pavimento pelvico, la pesantezza nella regione genitale, la circolazione del sangue amplificata insieme innescano la fase attiva del travaglio.
Contrazioni mentre si spinge
Nella fase attiva (spinta), l'utero completamente gravido si contrae fortemente ogni cinque minuti, ciascuno della durata di 45-90 secondi. Potrebbe non essere facile identificare le contrazioni vere. Le contrazioni sono in genere forti e possono o meno essere associate al desiderio di spingere. Sicuramente si sente diverso quando il tuo bambino viaggia lungo il canale del parto. In questo momento, stai calmo e lascia che la natura accolga il tuo bambino nel mondo.
Come ti senti quando il tuo corpo ti spinge a spingere?
Con la discesa del bambino, le madri sentono il peso e una forte spinta a spingere a volte anche prima che siano completamente dilatate.
È importante che il bambino venga consegnato in sicurezza piuttosto che in fretta. Ogni fase del lavoro prende il suo tempo ed è necessario per il completamento del processo della natura. Di solito, le donne nella fase di spinta possono provare vari tipi di impulsi:
Forte impulso: un impulso incontrollabile, una sensazione che il tuo corpo sta vivendo il bambino. È difficile resistere. Una posizione di gravità neutra può essere utile in questa situazione.
Urge normale: le donne possono sentirsi come spingere ad ogni contrazione o al picco delle contrazioni. Può essere controllato al meglio cambiando posizione e respiro fino a sentire un forte bisogno. In casi selezionati, il bambino può semplicemente muoversi facilmente e non avvertirà alcun dolore forte.
Assenza: è possibile che una donna non senta la voglia di spingere. Il tempo e la posizione sono fondamentali qui. Se la dilatazione è completa per più di 30 minuti dopo di che, si può prendere in considerazione l'istinto di spingere da solo o la spinta diretta diretta da un'altra persona.
Quanto tempo ci vuole spingere durante il travaglio?
La fase di spinta dura fino a poche ore nelle donne che partoriscono per la prima volta. E in coloro che stanno partorendo per la seconda o le successive volte, la fase di spinta può durare meno di 10 minuti. In generale, possono essere necessari alcuni minuti o alcune ore. Il tempo di spinta varia in base ai seguenti fattori.
Prima consegna o successiva consegna: i muscoli del pavimento pelvico sono stretti se non sono mai stati allungati per accogliere un bambino. Lo stretching è lento e costante e quindi richiede tempo. Se si tratta di una consegna successiva, ci vorrà meno tempo per spingere fuori il bambino. Le donne che hanno avuto più consegne possono spingere solo una o due volte perché i muscoli sono già stati stirati in precedenza.
Struttura pelvica: l'anatomia dell'apparato pelvico varia tra le diverse donne. Una forma ideale è un bacino di forma ovale. Alcune prese pelviche sono piccole ma la maggior parte dei bambini riesce a passare attraverso di esse. In rari casi, la presa pelvica è troppo piccola per essere consegnata al bambino. Tali casi di sproporzione in genere prolungano il parto e potrebbero essere associati a complicanze del parto.
Dimensione del bambino: Alcuni bambini hanno teste grandi, con ossa craniche sovradimensionate che si sovrappongono l'una sull'altra durante il parto per adattarsi attraverso il canale del parto. In questi casi, la testa del bambino può essere allungata e definita "caput". Questo di solito si normalizza qualche volta dopo la nascita.
Allineamento della testa del feto e dell'apparato pelvico: la posizione normale del bambino durante un parto vaginale è la testa della presentazione, con la faccia rivolta verso la schiena o l'osso sacro della madre. Questo è definito come la posizione anteriore.
In alcuni casi di presentazione al vertice, il bambino può essere rivolto verso il pube, la posizione posteriore, che richiede la rotazione manuale del bambino durante la consegna.
Forza lavoro: è lo sforzo con cui la madre spinge il bambino fuori. Le contrazioni uterine sono vitali per la dilatazione cervicale. Senza nessuno dei due, la consegna non è possibile naturalmente. Le contrazioni sincronizzate con un'adeguata dilatazione facilitano una consegna regolare.
Come spingere durante il travaglio?
Esistono due tipi di tecniche di spinta del lavoro:
1.Coached Pushing: la spinta coached o diretta è il punto in cui viene indicato come spingere durante il parto dall'operatore sanitario o dall'ostetrica, una volta che la cervice è completamente dilatata. Viene eseguito indipendentemente dal fatto che tu senta la voglia di spingere o meno. Pochi esperti ritengono che la spinta allenata possa essere pericolosa sia per la madre che per il bambino.
2. Spinta spontanea: questo è considerato un modo più sicuro e naturale di spingere durante il travaglio. In questo metodo, la madre inizia a spingere solo dopo aver sentito il bisogno di spingere fuori il bambino incombente attraverso il suo canale vaginale per ottenere sollievo. Questo metodo è consigliato e preferito dai medici ed è anche documentato come sicuro da varie autorità competenti.
Come viene fatto il push coaching?
La seconda fase del travaglio inizia quando la cervice viene completamente dilatata a 10 centimetri e continua fino alla consegna del bambino. Questa fase può andare avanti per ore e questo è quando il coaching ha luogo .
- Prendendo un respiro profondo prima di ogni spinta o contrazione, dovresti abbassare la pressione, tenendo i muscoli dell'addome tesi. Lo sforzo è simile a quello percepito durante le feci dure.
- La spinta può essere fatta fino a dieci. Due o tre sforzi di spinta per ogni contrazione possono essere adeguati e fruttuosi. È importante coordinare la spinta con la discesa del bambino per evitare che si strappi.
Perché il push coaching è fatto?
Un prolungato secondo stadio del travaglio potrebbe essere dannoso per la sopravvivenza del bambino. La spinta a spillo aiuta a ridurre la durata del secondo stadio. Quindi nei casi indicati, ora è ampiamente applicato nelle consegne in tutto il mondo.
Il secondo stadio di lavoro prolungato può essere stimato secondo le linee guida del college americano di ostetrici e ginecologi. Si afferma che una seconda fase di più di tre ore senza epidurale, e due con epidurale è prolungata per le madri primitive. Mentre è 2 e 1 ora rispettivamente per le madri multigravide.
Ci sono raccomandazioni per andare per un taglio cesareo, tecniche di lavoro assistito come il vuoto o pinze se il secondo stadio è prolungato. Può essere gestito senza l'intervento se la madre e il bambino sono a loro agio. Tuttavia, è consigliabile una spinta allenata per evitare un intervento e un secondo stadio prolungato.
Pro e contro di spinta allenata
Secondo uno studio del 2006, che ha valutato circa 300 donne sottoposte a parto normale senza anestesia epidurale, è emerso che non vi era alcuna differenza significativa nello stadio di spinta di entrambi, gruppi di spinta spontanea rispetto a quelli spontanei. Né la madre né il bambino hanno avuto benefici significativi secondo lo studio.
Un rischio più elevato di problemi urinari è stato segnalato precedentemente dallo stesso gruppo di ricerca in donne a cui è stata offerta la spinta allenata. Spinta spontanea non ha avuto effetti avversi segnalati.
La spinta coassiale è stata anche associata a uno o più dei seguenti elementi:
- Maggiore probabilità di episiotomia o danno perineale.
- Le madri avevano un rischio più elevato di danni ai tessuti pelvici e / o all'apparato urinario.
- Esaurimento e malessere nelle madri: la spinta richiede molta energia in seguito quando si ha voglia di spingere.
- Caratteristiche suggestive di sofferenza fetale.
- Requisiti più elevati delle sezioni C e delle consegne assistite.
Come viene fatta la spinta spontanea?
In questo approccio, ti è permesso di spingere solo in risposta alle contrazioni e sollecitare la sensazione dall'interno. È un modo più naturale di facilitare la consegna da parte della madre. È possibile seguire questi passaggi:
- Quando le contrazioni iniziano, respirate in profondità e completate, preparandovi allo sforzo di spinta.
- Continua a respirare ad ogni spinta. È normale che tu stia emettendo rumori forti. Dovresti continuare a respirare ogni cinque secondi fino a quando la voglia non è più sentita. Non dovresti trattenere il respiro a lungo.
- Quando le contrazioni sono finite, rilassati mentre respiri facilmente e attendi la prossima contrazione affinchè tu possa sincronizzare mentre inizi a spingere.
- Quando la voglia si sente di nuovo, puoi iniziare a premere per alcuni secondi durante il picco delle contrazioni.
Mentre il movimento verso il basso del bambino si verifica e la pressione sul pavimento pelvico aumenta, si vorrà spingere più frequentemente e con forza durante le contrazioni.
Spingendo il bambino in Labor con un epidurale
L'anestesia epidurale intorpidirà la tua regione pelvica e questo influenzerà notevolmente i tuoi sforzi. Senza una sensazione nella zona pelvica, è difficile percepire l'impulso a spingere. Fa paura alle neo-mamme perché non ci sono abituate. A questo punto del tempo, se la tua cervice si sente completamente dilatata su un PV, ti verrà chiesto di spingere. Se è il momento giusto, potrebbe esserci una certa pressione sul pavimento pelvico.
Uno dovrebbe guardare per la contrazione a picco e poi spingere per sincronizzare con le contrazioni uterine. La posizione del bambino può anche essere determinata in questa fase. L'effetto dell'epidurale può svanire in alcuni casi, dando l'impulso di spingere di nuovo. Se il canale del parto è adeguato per il bambino e le contrazioni persistono, il bambino continuerà a muoversi sempre più in basso. Questo è anche indicato come laborioso.
È consigliabile acquisire e mettersi in una posizione adatta per spingere. Deve essere fatto a intervalli regolari, tre volte per contrazione o ogni volta che si sente la voglia. Potresti essere stanco della procedura e potrebbe richiedere un riposo intermittente.
Le migliori posizioni di spinta durante il travaglio
Varie posizioni sono state consigliate per aiutare una consegna sicura. I muscoli addominali tesi aiutano significativamente l'utero a spingere fuori il bambino.
La posizione che svolgi ha un ruolo importante nel progredire del tuo travaglio, specialmente nelle posizioni sedute e accovacciate, aiutate dalla gravità. Se stai consegnando troppo spontaneamente, puoi provare alcune altre posizioni, come sdraiarsi su un lato o mettersi con le mani e le ginocchia, per neutralizzare l'effetto della gravità.
- Posizione accovacciata: aiuta ad allargare la regione pelvica alla sua larghezza massima, cioè fino a una o due dita di larghezza. Richiede anche meno spinta verso il basso per spingere. La gravità ha un ruolo significativo da svolgere. È molto utile alle mamme senza alcuna spinta a spingere. Aiuta a migliorare la discesa del bambino in un parto difficile.
Se trovi la posizione accovacciata difficile, puoi provare una posizione semi-accovacciata su uno sgabello o un mucchio di cuscini o cuscini. Sono disponibili anche letti parto con barre accovacciate pronte.
- Posizione seduta: questa posizione offre un buon riposo. Di solito è fatto con il monitoraggio fetale allegato. La gravità gioca un ruolo chiave. È possibile sporgersi in avanti, il che aiuta la donna a alleviare il mal di schiena.
- Posizione semi-seduta o verticale: la gravità di nuovo aiuta qui. Puoi provare a spingere contro le mani del tuo partner tenute contro la parte bassa della schiena inclinando il movimento del bacino. Aiuta la cavità pelvica a raggiungere la sua larghezza massima. Questo può essere fatto con il monitoraggio fetale a fianco. È anche una posizione rilassante. In questa posizione, anche l'esame vaginale è facile.
- Andare su Hands And Knees: la gravità non è dominante e quindi una consegna rapida è prolungata. Può aiutare ad alleviare il mal di schiena correggendo l'allineamento del bambino. Aiuta a trasformare il bambino dalla posizione posteriore.
- Disteso su un lato: fornisce buon riposo e permette esami vaginali. Questa posizione può essere eseguita con il monitoraggio fetale. Potrebbe aiutare a evitare un'episiotomia.
Puoi provare singole posizioni e scegliere una posizione comoda.
Tecniche per respirare mentre si spinge
Respirare adeguatamente ti permetterà di essere confortevole ed evitare angoscia. Una respirazione corretta assicurerà contrazioni muscolari efficienti. Acquisirai l'apporto di ossigeno adeguato per le contrazioni successive.
- Bocca aperta e mascellare flessa: per le adeguate contrazioni muscolari addominali e perineali, si dovrebbe tenere la bocca aperta e la mascella flessa. Questo aiuta anche ad aumentare il volume di aria aspirata durante la respirazione.
- Metti le mani sul fondo: tieni le mani sulla parte più alta dell'addome. Ciò faciliterà lo spingere verso il basso gli sforzi.
- Respirare facilmente ed espirare completamente.
- Lascia andare tutti i suoni spontanei. Per alcune donne, trattenere il respiro facilita la spinta. Tali femmine possono trattenere il respiro durante la spinta ma non per lunghi periodi.
Consigli per aiutarti a spingere il tuo bambino fuori
Alcuni suggerimenti importanti e semplici per aiutarti a spingere il tuo bambino fuori è:
- Spingi come uno sgabello: rilassa il tuo corpo e respira bene. Concentrati solo sulla spinta verso il basso, indipendentemente dal fatto che tu passi l'urina o le feci durante lo stesso.
- Tocca il mento sul petto: mentre sei sulla schiena, cerca di tenere il mento verso il petto per spingere. Questo aiuta ad una spinta focalizzata.
- Cambiare posizione: se la spinta non è abbastanza efficace, provare diverse posizioni può aiutare.
- Rilassati: non farti prendere dal panico mentre spingi e stai calmo.
- Spingi il tuo meglio: più efficacemente spingi, maggiore è la forza che accumuli e più velocemente puoi avere il tuo bambino consegnato.
- Riposare in modo adeguato: in attesa della successiva contrazione, è sufficiente riposare e ringiovanire.
- Spingi con il tuo istinto: nessuno può guidarti a spingere meglio di te stesso. Sei tu che conosci il momento migliore per spingere.
- Testimoniare la tua pietra miliare: guardare il tuo bambino essere consegnato può darti una scarica di adrenalina e motivarti. Puoi richiedere uno specchio. Ricorda che la testa del bambino può apparire transitoriamente come spingere è un lavoro intermittente.
- Spingere verso il basso: non avverti il terribile rossore del viso, la pienezza nella testa o la tensione del torace se ti concentri bene e spingi verso il basso. Contrazioni focalizzate dei muscoli addominali inferiori come si fa mentre si urina.
- Urlo: spingere richiede forza intensa e puoi far sapere al mondo cosa serve per consegnare. Urlare semplicemente ti fa andare avanti. Dovresti invece fare suoni profondi e lunghi, aiutando a spingere verso il basso.
- Tocca il tuo bambino: puoi toccare la testa emersa del bambino per sentire e guidare la spinta. Sentirai il bambino scivolare fuori.
- Usa il gabinetto: se non hai passato l'urina, è ragionevole farlo prima di spingere.
- Respirando bene: Respirare facilmente e comodamente. Questo ti aiuta a spingere per un periodo più lungo senza esaurirsi.
Cosa succede se anche dopo aver spinto forte, il tuo bambino non esce?
In alcuni casi, il bambino potrebbe non essere consegnato nonostante una spinta adeguata. Anche se hai messo tutta la tua energia, potrebbe non uscire, causando affaticamento. Ciò indebolirà ulteriormente i tuoi successivi sforzi di spinta e renderà la consegna ancora più difficile.
Il tuo bambino in questa fase richiede il posizionamento corretto. Dopo due o tre ore di sforzi di spinta, il medico può decidere di erogare gli strumenti mentre si continua a spingere. Il forcipe o un dispositivo del vuoto sono solitamente impiegati, ma solo dopo che il bambino è visibile. Il medico instraderà correttamente il bambino mentre spingi, ma non tirerà mai fuori il bambino.
Cosa succede se non senti l'urgenza di spingere?
Anche dopo essere completamente dilatati, può accadere che una donna non senta l'impulso di spingere. Cambiare le posizioni è una delle cose più facili da fare al più presto, per sviluppare la voglia di spingere. Se sei stato supino per molto tempo, prova a stare in piedi eretto, enact come entrare nella vasca, camminare a ritmo sostenuto, affondi, ecc. Seduto su una palla di parto può essere di aiuto. Potrebbe aiutarti a sentire l'impulso abbastanza rapidamente.
Anche dopo aver cambiato posizione e camminare, non riesci a generare una spinta a spingere, quindi non c'è praticamente nulla che tu possa fare. Se ti senti a tuo agio e il bambino si muove correttamente, prova a riposare e calmati.
Se lo desideri, potresti provare a tirar giù un po 'e vedere se è d'aiuto. Le donne a volte non sentono l'ovvio bisogno di spingere e di abbassare il capo durante l'aiuto delle contrazioni. Questa piccola spinta potrebbe scatenare l'impulso a spingere e potresti presto consegnare.
Come ridurre il rischio di strappi
È importante che le madri sappiano come spingere durante il travaglio senza lacrimare. Dopo aver acquisito una posizione corretta per il travaglio, avere un buon supporto perineale è della massima importanza per ridurre al minimo il rischio di lesioni perineali e lesioni genitali legate alla nascita nella madre.
- Inizia gli esercizi di kegel e il massaggio perineale quotidiano durante la mezza gravidanza. Questi possono aiutare a rafforzare la muscolatura perineale per lo stress da taglio della consegna. Varie tecniche possono essere utilizzate durante il periodo di consegna per proteggere la regione perineale intatta.
- Mentre il bambino scende, si possono applicare impacchi caldi al perineo. Rilassa la zona e aiuta a ridurre il dolore e l'infiammazione. Un massaggio con olio è anche dato ai tessuti perineali per aiutare a lubrificare l'area mentre si estende.
- Se hai già problemi perineali, dovresti informare il tuo medico. Garantirà un adeguato supporto perineale.
- Alcuni casi potrebbero richiedere un'episiotomia. Si dice che le lacrime siano migliori dell'episiotomia poiché danneggiano solo i tessuti molli e quindi guariscono più velocemente. Episiotomie coinvolgono strati della pelle e muscolare che possono causare cicatrici e incontinenza urinaria in seguito.
Quando è necessaria l'episiotomia?
Un'episiotomia è una lesione chirurgica praticata sulla parete vaginale posteriore per ingrandire il canale del parto e facilitare la consegna della testa del bambino. In precedenza si riteneva che ogni consegna dovesse ricevere un'episiotomia. Circa il 70% delle donne sperimenta una lacrima naturale durante la nascita dei tessuti vaginali.
Di seguito sono riportate le condizioni in cui viene considerata un'episiotomia:
- Lacrime di tessuto che coinvolgono parti delicate come l'uretra e il clitoride.
- Afflizione fetale che indica un parto urgente attraverso il canale vaginale.
- Lavoro non progressivo: secondo stadio eccessivamente ritardato.
L'episiotomia non può essere prevista, ma alcuni fattori che possono aiutare a prevenire l'episiotomia sono:
- Dieta equilibrata e nutriente.
- Dilatazione periodica vaginale delicata circa quattro settimane prima del parto.
La gravidanza e il lavoro sono entrambi processi naturali, che il tuo corpo si adatta bene da solo. Dovresti essere consapevole dei fenomeni per stare calmo, evitare errori e avere una buona esperienza di parto.