Parto vaginale dopo parto cesareo

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è VBAC?
• Ci sono delle possibilità di consegna normale dopo il taglio cesareo?
• Sono adatto per la nascita vaginale dopo il taglio cesareo?
• Confronto tra VBAC e Repeat Delivery C-section
• Vantaggi e svantaggi di avere VBAC
• Altri rischi di avere parto vaginale dopo taglio cesareo
• Perché è VBAC fatto?
• Come posso prepararmi?
• Qual è il tasso di successo VBAC?
• Posso avere VBAC dopo 2 sezioni C?
• Come aumentare le probabilità di VBAC?
• È possibile avere VBAC a casa?

Quando una donna che ha avuto un parto cesareo nel passato pensa di nuovo o sta pianificando di concepire, la prima domanda che emerge nella sua mente è, se sarà in grado di liberare il suo bambino vaginamente questa volta. Qui cerchiamo di chiarire tutti i dubbi e i fatti relativi per renderti consapevole e aggiornato su VBAC.

Cos'è VBAC?

Il termine VBAC sta per Vaginal Birth After Cesarean. Significa consegnare il tuo prossimo bambino vaginalmente dopo aver avuto un bambino attraverso un parto cesareo.

Se la madre e il medico sono convinti che le condizioni sono adatte per un parto VBAC, allora la madre dovrà passare attraverso "prova del travaglio dopo parto cesareo" o TOLAC. Per descrivere ulteriormente TOLAC, significa che la madre sta pianificando di andare in travaglio con l'intenzione di consegnare il bambino vaginalmente. TOLAC non garantisce un parto vaginale. Nel caso in cui ci siano delle complicazioni o il travaglio non progredisca come previsto, la madre potrebbe comunque dover fare un parto cesareo. Come per la maggior parte degli studi, dal 40 al 60% delle madri che attraversano TOLAC, alla fine ottengono la consegna della sezione C.

Un'altra domanda importante è se la prova del travaglio dopo il parto cesareo è sicura. Avere un parto VBAC è abbastanza sicuro per la maggior parte delle donne, ma dipende da molti altri fattori, tra cui il motivo per cui la donna ha avuto un parto cesareo nel caso precedente e quanti parto cesareo ha già avuto. Il medico può dare una consulenza specifica a seconda dei singoli casi e aiutare una madre a decidere se andare a TOLAC o VBAC o no.

Ci sono delle possibilità di consegna normale dopo il taglio cesareo?

Le donne possono avere una consegna normale dopo il taglio cesareo. Se ti è stato richiesto di avere un parto cesareo con il tuo primo figlio, questo non significa necessariamente che ne avrai bisogno di nuovo. Gli studi indicano che circa il 60-80% delle donne che hanno avuto in precedenza un taglio cesareo può dare alla nascita vaginale se provano.

È più probabile che un VBAC abbia successo nei seguenti casi:

• Se il tuo precedente C-section non è stato fatto a causa di lavori difficili, lavoro ritardato o bloccato
• Non stai vivendo la stessa condizione medica (come la pre-eclampsia) come ultima consegna che ha portato alla sezione C.
• Hai già avuto un VBAC prima
• Vai in travaglio da solo
• Se la tua età è inferiore a 35 anni
• Se non sei obeso
• Se il tuo feto non è molto grande o è inferiore a 4 kg
• Se la tua gravidanza è inferiore a 40 settimane
• La tua precedente gravidanza è avvenuta più di 1, 5 anni prima
• Il tuo bambino è nella posizione di testa in giù

Sono adatto per la nascita vaginale dopo il taglio cesareo?

Per la maggior parte delle donne, un VBAC è sicuro. Tuttavia, a seconda di determinate condizioni mediche, può anche comportare serie complicazioni per la madre e il bambino. Quindi, il tuo medico che è pienamente consapevole della tua storia medica e ha tutti i dettagli necessari relativi alla tua consegna C-sezione precedente è la migliore guida per te. In base alla tua storia e alle condizioni attuali, il tuo medico può valutare i fattori di rischio e aiutarti a ricevere una chiamata per decidere se optare per VBAC o meno.

Una delle preoccupazioni per le donne che hanno avuto un cesareo in precedenza è il rischio di "rottura uterina" durante VBAC. Come per l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), per le donne che hanno avuto un parto cesareo precedente in cui è stata effettuata un'incisione trasversale bassa (un taglio orizzontale nell'utero), il rischio di rottura uterina durante un VBAC naturale è di circa 0, 2 all'1, 5%.

Inoltre, nel caso di distocia, che è un travaglio lungo e difficile a causa della dilatazione cervicale lenta o di una piccola pelvi o di un bambino grande, il VBAC non è raccomandato. Se hai avuto l'herpes genitale o sofferenza fetale nel parto precedente, molto probabilmente il medico programmerà una sezione c per te. Ma se non si dispone di un importante problema medico, il bambino è di dimensioni normali con la testa bassa; allora potresti essere un buon candidato per VBAC.

Confronto tra VBAC e Repeat Delivery C-section

VBACConsegna normaleRischi come rottura uterina, isterectomia, infezione della vescica, coaguli di sangue, ecc. (Anche se tali casi sono solo dell'1%)Due giorni di ricoveroDolore temporaneoIl rischio di infezione è doppio se TOLAC viene tentato, ma non ha esito positivo, risultando in una sezione C.Rischio come l'episiotomia, una procedura chirurgica in cui viene praticata un'incisione nel perineo per allargare l'apertura attraverso cui viene erogato il bambinoNessun rischio simileNessun rischio simile nel parto vaginaleNessun rischio simile

Ripeti la sezione C.

Operazione chirurgica

Rischi legati solo alla chirurgia abituale

4-5 giorni di ospedalizzazione

Disagio o dolore in corso a causa di un'incisione

L'infezione può svilupparsi durante l'intervento chirurgico

Rischi come lesioni alla vescica o lesioni intestinali

La chirurgia può portare a coaguli di sangue nella zona pelvica

Il bambino potrebbe avere problemi respiratori

Per le madri che stanno pianificando più bambini, avere più sezioni a C è più rischioso in quanto possono causare cicatrici associate al rischio di problemi alla placenta

Vantaggi e svantaggi di avere VBAC

Ci sono molti vantaggi e svantaggi del VBAC. I vantaggi sono:

• Avere un altro intervento chirurgico significa avere più cicatrici da incisione, difficoltà e disagio della chirurgia che possono essere evitati in caso di somministrazione di VBAC
• C'è meno dolore dopo una consegna VBAC. Sperimenterai solo dolore vaginale che è temporaneo e scomparirà col tempo
• Meno giorni di ospedalizzazione rispetto al parto cesareo. Questo significa anche minori spese
• Il rischio di infezione correlata al processo chirurgico, come un sanguinamento eccessivo che può causare trasfusioni di sangue o isterectomia, viene eliminato. Il rischio di sviluppare altre infezioni e danni agli organi è anche associato a una procedura chirurgica
• Se state pianificando più bambini, ogni ripetuta sezione c aumenta il rischio e le complicazioni per le future gravidanze

Gli svantaggi di un VBAC sono indicati di seguito:

• La rottura uterina è una delle principali complicanze del VBAC. Potresti rimanere te stesso nel dolore del lavoro sperando in un VBAC che potrebbe finire in un cesareo non pianificato. Una sezione c non programmata può causare più problemi e complicanze come sanguinamento eccessivo, infezione dell'utero, isterectomia, ecc.
• Il bambino può soffrire di disturbi neurologici o addirittura di morte in casi estremi dopo un VBAC non riuscito
• Lividi intorno alla vagina o indebolimento del pavimento pelvico
• Prolasso del bambino, una condizione in cui l'utero scivola nella vagina

Altri rischi di avere parto vaginale dopo taglio cesareo

Dal 20% al 40% delle donne finiscono per avere un parto cesareo dopo aver tentato il VBAC. C'è sempre qualche incertezza associata al VBAC, e potresti essere tra 2-4 donne su 10 che potrebbero aver bisogno di una sezione c di emergenza. Questo può accadere quando il travaglio rallenta o se il medico è preoccupato per il benessere del bambino.

Nel caso di una sezione C di emergenza, il rischio e le complicanze sono ancora più elevati rispetto alla sezione C pianificata. Con un taglio cesareo non pianificato, c'è sempre un dubbio sulle complicazioni chirurgiche come lo sviluppo di coaguli di sangue, più sanguinamento del normale che potrebbe richiedere una trasfusione di sangue o anche un'isterectomia.

Tali rischi sono più comuni quando VBAC non ha successo in contrapposizione ad un parto vaginale con esito positivo o ad una sezione c programmata.

Perché è VBAC fatto?

Fino al 20 ° secolo, la maggior parte delle persone pensava che una volta che una donna subisse un parto cesareo, avrebbe dovuto optare per il parto cesareo per il resto delle gravidanze. Tuttavia, studi recenti hanno ridimensionato questa teoria e dimostrato che non è vera.

VBAC è per lo più fatto e preferito perché è un processo senza problemi che elimina le complicazioni associate al parto cesareo. È il modo più naturale di liberare il bambino. Inoltre, ci sono problemi trascurabili dopo la consegna nel caso di VBAC. Come in un parto cesareo, sarà necessario essere in ospedale per un numero maggiore di giorni rispetto al parto normale in quanto la chirurgia richiede più ore di guarigione.

Una cosa positiva è che i problemi postpartum nel caso di VBAC sono meno rispetto a un parto cesareo. La ferita e l'incisione potrebbero richiedere più tempo per guarire in caso di parto cesareo e potrebbero esserci alcuni problemi e dolori che potrebbero continuare per tutta la vita. Ad esempio, molte donne si lamentano del mal di schiena dopo il parto chirurgico. Questo non è un dolore che si deteriora rapidamente, ma è di natura più permanente. Inoltre, per il bambino, le probabilità di infezione respiratoria sono più alte. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la respirazione viene attivata nei bambini dalle contrazioni del travaglio e quando il liquido amniotico viene espulso dai polmoni mentre il bambino passa attraverso il canale del parto, processi che non avvengono nel parto cesareo. Nel caso del VBAC, il bambino passa bene attraverso il canale del parto, il che si traduce in minori problemi respiratori neonatali.

Quindi, insieme all'American College of Obstetricians and Gynecologists, il National Institutes of Health raccomanda anche il VBAC per le donne che hanno un'incisione uterina bassa e senza problemi medici. Tecnologie come il monitor fetale aiutano a tracciare il progresso del travaglio e aumentano il tasso di successo del VBAC. Inoltre eliminano la complicazione del disagio fetale. Il processo di VABC può comportare la somministrazione di farmaci per indurre il travaglio o migliorare le contrazioni.

Come posso prepararmi?

Potresti essere un po 'titubante nei confronti della scelta di un VBAC, ma ti assicuro che la maggior parte delle donne che hanno avuto un taglio cesareo può eseguire con successo vaginale. Dopo una discussione approfondita con il medico, potresti prendere il tuo tempo per prepararti per VBAC nei seguenti modi suggeriti:

1. Parla con il tuo dottore e discuti il ​​tuo caso

Il dottore è la persona migliore per scoprire se dovresti farcela o meno. Non esitare a esprimere qualsiasi dubbio o dubbio e chiarire eventuali dubbi

2. Aggiornati su VBAC

Puoi leggere molto su internet e attraverso riviste e studi correlati. Più sei consapevole, più sarai sicuro di te

3. Conosci le tue opzioni

Ci sono medicine disponibili per stimolare il travaglio e anche epidurali e farmaci per gestire i dolori del travaglio. Devi sapere che le epidurali non influenzano le possibilità di un VBAC di successo. Tuttavia, si tenga presente che alcuni studi medici hanno documentato un aumento dei tassi di rottura uterina nelle donne sottoposte a induzione del travaglio. Pertanto, dovresti discutere eventuali complicazioni di induzione con il tuo medico.

4. Sii preparato

Puoi prendere lezioni sul parto in particolare relative al VBAC. Possono guidarti sugli esercizi per prepararti al VBAC.

Qual è il tasso di successo VBAC?

Il tasso di successo del VBAC dipende in gran parte da fattori quali:

1. La ragione per la tua precedente sezione C.

Se hai avuto un parto cesareo prima a causa di un motivo complicato come un'anomalia uterina, allora potresti dover ricorrere nuovamente a un parto cesareo. Ma se il tuo precedente C-section è stato fatto a causa di un problema non ricorrente e meno grave come una placenta bassa, ecc., Puoi optare per VBAC.

2. Se hai avuto una nascita vaginale precedente

Se hai mai avuto un parto vaginale in una delle tue consegne precedenti, le probabilità di un aumento VBAC di successo. Le probabilità sono molto brillanti e quasi dell'80% se hai avuto uno o più parto vaginale in passato o soprattutto se si trattava di VBAC.

3. Se la tua gravidanza non è complicata

se hai già problemi nella tua gravidanza in corso, allora potrebbe esserti prescritto un parto cesareo da parte del tuo medico, ma in assenza di complicazioni, i tassi di successo di VBAC sono alti.

Le probabilità di successo del VBAC sono basse se hai dato alla luce solo il parto cesareo, o hai avuto il tuo BMI più di 30 all'inizio della gravidanza. In questi casi, la probabilità di un VBAC di successo scende al di sotto del 40%.

Per altre specifiche relative al tuo caso unico, è meglio contattare il tuo medico per scoprire il tasso di successo del VBAC previsto nel tuo caso.

Posso avere VBAC dopo 2 sezioni C?

VBAC può avere successo per le donne che avevano una, due o tre sezioni C in passato. Le possibilità di VBAC dopo due sezioni C sono più luminose se:

• Se la testa del bambino è posizionata in basso
• Il bambino non è troppo grande
• Se hai mai avuto un VBAC di successo in passato
• Nessun problema medico serio in questa gravidanza
• Incisione uterina longitudinale bassa
• Il lavoro inizia naturalmente
• La data di scadenza non è ancora passata
• Nessuna incisione verticale
• Nessuna storia di rottura uterina

In qualsiasi altro caso di complicanze, ci sono sempre maggiori rischi di VBAC dopo 2 sezioni C, e il medico può prescriverti un altro parto cesareo.

Come aumentare le probabilità di VBAC?

Puoi sempre provare a consegnarti il ​​prossimo bambino in modo naturale dopo una o più sezioni C precedenti. Alcuni modi suggeriti sono:

• Assicurati di concepire in quel momento in modo che i tempi di consegna siano almeno dopo 18 mesi dalla consegna della sezione C.
• Devi ridurre il peso se sei già obeso
• Tieni la tua BP entro un intervallo consigliato. Un BP elevato può influire sul successo del VBAC
• Aiuti a basso livello di stress. È necessario eseguire alcuni esercizi di rilassamento o di respirazione per preparare il VBAC.
• Devi essere paziente e allegro

È possibile avere VBAC a casa?

Sì, puoi avere una consegna VBAC a casa tua in presenza di un'ostetrica o di un medico. In alcuni casi, infatti, potrebbe essere un'opzione migliore in quanto mantiene il livello di stress basso e offre una cura migliore. Inoltre, vi è un minore rischio di distocia emotiva, una condizione in cui la circolazione del sangue nella placenta si riduce a causa di un aumento delle catecolamine a causa dello stress emotivo della madre durante il travaglio.

Ma avere un bambino in ospedale ha i suoi vantaggi e potrebbe avere minori complicanze del VBAC grazie alla fornitura di un monitoraggio elettronico del feto (EFM), un trattamento cicatriziale immediato, ecc. In ospedale.

È meglio entrare in contatto con il medico o un'ostetrica esperta per esplorare le possibilità del VBAC naturale a casa. Saranno in grado di dirti se sei un buon candidato per VBAC.