Lacerazione durante la consegna: i fatti
Quasi tutte le donne avranno lividi o escoriazioni dopo un parto vaginale, creando una sensazione dolorante, pungente, ma queste non richiedono alcun trattamento medico. Tearing, tuttavia, potrebbe aver bisogno di essere riparato. Tutto dipende dal grado dello strappo e da come influenza il tessuto e i muscoli circostanti.
Come succede?
Sebbene la vagina si allunghi durante il travaglio, la pressione del bambino che si muove attraverso il bacino può affaticare la pelle e il muscolo sottostante fino a quando non si strappa.
In altri casi, un'ostetrica o ostetrica può eseguire un'episiotomia per tagliare il perineo se il bambino non è in grado di passare attraverso, o se è necessario utilizzare un forcipe o un ventosa. Questo avverrà mentre una donna è sotto anestesia locale o ha avuto un'epidurale.
Quando la pelle nella zona genitale si strappa durante un parto vaginale, può essere in una serie di aree diverse:
• tra la vagina e l'ano (il perineo)
• sulle pareti vaginali interne
• sulla vagina esterna (sulle labbra, sul clitoride o nella parte superiore della vagina)
• nella cervice (anche se questo non è comune).
Ci sono diversi gradi di lacrimazione:
• 1 ° grado: una piccola lacerazione tra il perenium, che coinvolge solo la pelle, che non richiede punti o solo uno o due.
• 2 ° grado: Strappo ulteriore nel perineo, attraverso la pelle e nei muscoli del pavimento pelvico (simile in profondità al taglio che viene fatto per un'episiotomia). Di solito sono necessari alcuni punti per aiutare a riparare i muscoli del pavimento pelvico, cosa che può essere fatta da un'ostetrica o da un ostetrico.
• 3 ° grado: si tratta di una lacrima che colpisce ancora di più i muscoli del pavimento pelvico che si estendono nello sfintere anale. Richiede cucitura più ampia da parte di un ostetrico mentre si è sotto anestesia locale o epidurale.
• 4 ° grado: questo è quando una lacrima si estende completamente dalla vagina al retto, in modo che tutto il perineo sia strappato. Richiede la sutura in un teatro da parte di un ostetrico o chirurgo intestinale, sotto anestesia o epidurale.
Lacrime vaginali interne o esterne possono verificarsi con lacrime perineali o da sole e potrebbero anche richiedere punti a seconda di quanto sono profonde. Le lacrime cervicali dovranno essere riparate anche in chirurgia.
Quali sono i fattori di rischio?
Ci sono alcuni fattori che possono aumentare le possibilità di lacrimazione durante il travaglio, inclusi i seguenti:
• essere una mamma per la prima volta, perché i muscoli del pavimento pelvico sono più stretti rispetto alle gravidanze successive
• avere un grande bambino
• quando un bambino si trova in una posizione insolita, a faccia in su invece che a faccia in giù, o culatta con i glutei più vicini alla vagina
• avere un travaglio molto lungo, o quando sorgono complicazioni (come distocia di spalla) che richiedono una pinza o ventosa e un'episiotomia
• avere una lacerazione di terzo o quarto grado in un parto precedente.
Qual è il trattamento?
La ragione principale per la riparazione delle lacrime consiste nel riunire i diversi strati di tessuto per ottimizzare la guarigione e prevenire un'eccessiva perdita di sangue. Le donne che hanno lacrime di terzo o quarto grado hanno anche un piccolo rischio di sviluppare fistole, che sono piccoli buchi tra la vagina interna e il retto, che possono richiedere un ulteriore intervento chirurgico,
I punti di dissoluzione sono quasi sempre usati. Una volta che le lacrime sono state ricucite, potrebbero essere prescritti antidolorifici e antibiotici. L'area dovrà essere mantenuta pulita per evitare infezioni, compresi i tamponi che cambiano nelle prime settimane in cui il sanguinamento è ancora in corso.
I punti di solito guariscono entro una settimana e si dissolvono entro un mese circa. Mentre lo fanno, prova le seguenti cose per alleviare il disagio:
• utilizzare un alcalinizzatore urinario per rendere l'urina meno acida e lassativa per ammorbidire le feci, quindi fa meno male andare in bagno
• urinare in piedi sotto la doccia in modo che meno urina tocchi la vagina. Le donne che hanno lacrime di terzo o quarto grado possono avere un catetere inserito per alcuni giorni fino al loro recupero.
• utilizzare il ghiaccio per lenire il gonfiore
• sedersi su un cuscino a ciambella (gli stessi usati per le persone con emorroidi)
• bere molta acqua per prevenire la stitichezza.
Dovresti parlare con il tuo medico se l'area si infiamma, inizia a sentire un odore strano o ha uno scarico strano, o se non hai controllo sull'intestino.
Come può essere prevenuto?
Alcune persone credono che fare un massaggio perineale o tenere impacchi caldi contro il perineo durante il terzo trimestre aiuti ad allungare la pelle. Fare esercizi per il pavimento pelvico durante tutti i nove mesi di gravidanza potrebbe anche aiutare con il tono muscolare, quindi è meno probabile che si verifichi una lacrimazione. Alcune donne potrebbero anche scegliere di utilizzare un dispositivo speciale che assiste nello stretching del perineo durante le ultime settimane di gravidanza, chiamato Epi-No.
Le donne che hanno avuto uno strappo di terzo o quarto grado in una precedente gravidanza avranno una discussione dettagliata e personalizzata con il loro medico su come saranno gestite le nascite successive.
Fatti verificati dal dott. Andrew Zuschmann . Il dott. Andrew Zuschmann è uno specialista in fertilità , ostetrico e ginecologo specializzato in Miranda.