Prospettive promettenti per un nuovo trattamento di gravidanza extrauterina
Perdita triste ... Circa l'1-2% delle gravidanze sono ectopiche.
I ricercatori di Melbourne hanno scoperto un trattamento farmacologico per gravidanze ectopiche che evita la chirurgia e preserva la possibilità di una futura gravidanza sana per una donna.
Le gravidanze ectopiche si verificano quando l'embrione si sviluppa nella tuba di Falloppio, piuttosto che nell'utero, quindi non può sopravvivere. La condizione può causare la rottura della tuba di Falloppio in un'emergenza potenzialmente letale che richiede un intervento chirurgico urgente.
Circa l'1-2% delle gravidanze sono ectopiche e colpiscono fino a 5000 donne nel mondo ogni anno.
L'ostetrico Stephen Tong è stato il pioniere del trattamento dopo aver letto del gefitinib, che veniva usato nei pazienti con cancro del polmone per bloccare la crescita delle cellule tumorali.
Un altro farmaco, il metotrexato, è attualmente utilizzato per fermare lo sviluppo di piccole gravidanze ectopiche, ma è adatto solo in circa un quarto dei casi. Di conseguenza, la maggior parte delle donne richiede un intervento chirurgico per rimuovere l'embrione e la tuba di Falloppio.
In esperimenti di laboratorio presso il Monash Institute of Medical Research, i professori associati Tong e Terrance Johns hanno scoperto che la combinazione di gefitinib con metotressato era molto più efficace nel bloccare la crescita delle cellule placentari rispetto al solo metotrexato. I risultati sono stati così promettenti che hanno testato il trattamento su 12 donne in una prima sperimentazione clinica a Monash Health ea Edimburgo, in Scozia.
Hanno scoperto che la combinazione farmacologica ha curato una gravidanza ectopica del 34 percento più rapida del solo metotrexato, riducendo il rischio di rottura della tuba di Falloppio e scongiurando la necessità di un intervento chirurgico.
Il trattamento è stato un'ancora di salvezza per Elizabeth Cacencu, che ha subito un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere una tuba di Falloppio dopo una gravidanza ectopica nel 2010. Un paio di mesi dopo è tornata all'ospedale di Dandenong con dolore all'altra parte, e gli è stata diagnosticata un'altra gravidanza ectopica . Offrendo un posto nel processo, la signora Cacencu ha ritenuto che fosse il suo miglior tentativo di preservare la sua tromba di Falloppio.
"C'era un rischio molto reale di perdere la mia tuba di Falloppio perché ci vogliono un paio di giorni prima che il metotrexate entri in funzione, e durante questo periodo il feto può ancora crescere e c'è il rischio di rottura", ha detto.
Quasi immediatamente, i livelli di ormone della gravidanza della gonadotropina corionica umana della sig.ra Cacencu si sono ridotti, dimostrando che il trattamento stava lavorando per curare la gravidanza extrauterina.
Un paio di mesi più tardi lei concepì di nuovo: era una gravidanza sana che portò alla nascita del suo primo figlio, Seth, ora 22 mesi.
"Il bambino di ognuno è il migliore e il più intelligente e lui è quello per me, è magnifico", ha detto.
"Leggi storie dell'orrore su persone che hanno avuto sei gravidanze ectopiche e la fecondazione in vitro è la loro ultima speranza, e questo mi ha aiutato a evitare tutto questo.
"Voglio sicuramente avere più figli, ma ho una probabilità del 40% di un'altra gravidanza extrauterina. Sarei ... pronto per [il trattamento] in un battito del cuore se succedesse di nuovo."
I dettagli della fase uno di prova sono stati pubblicati martedì sulla rivista Obstetrics and Gynecology . I ricercatori stanno ora lavorando per convalidare i risultati in un gruppo più ampio.