Proteina plasmatica associata alla gravidanza A (PAPP-A)
In questo articolo
- Che cos'è PAPP-A?
- Che cos'è un livello di PAPP-A normale?
- Quando avrai bisogno di una scansione di crescita?
- Che cosa significa un basso valore di PAPP-A?
- Come saprai che il tuo bambino sta crescendo bene prima e dopo la scansione di 34 settimane?
Anomalie nei livelli di Proteina Plasma A associata alla gravidanza (PAPP-A) possono essere un indicatore non solo per alcune complicanze della gravidanza ma anche per potenziali disturbi cromosomici. Il monitoraggio dei livelli di PAPP-A nelle donne in gravidanza può aiutare a individuare le donne che sono a maggior rischio di risultati ostetrici anormali. Abbassare i livelli, maggiori sono le probabilità di esiti avversi della gravidanza.
Che cos'è PAPP-A?
PAPP-A sta per Proteina Plasmatica A. associata alla gravidanza. È una proteina rilasciata dai trofoblasti placentari durante la gravidanza. Si ritiene che svolga un ruolo essenziale nella precoce crescita della placenta e nella formazione del letto placentare. I livelli di PAPP-A sono testati durante i test di screening condotti nel primo trimestre di gravidanza, cioè tra le 11 e le 13 settimane di gestazione. Diversi problemi di gravidanza come un maggiore rischio di perdita del feto, parto prematuro, parto fermo, ipertensione gestazionale, basso peso alla nascita, restrizioni allo sviluppo fetale, preeclampsia, distacco della placenta sono ritenuti associati a bassi livelli di PAPP-A. Gli studi hanno anche indicato che bassi livelli di PAPP-A possono essere collegati a un rischio più elevato per la sindrome di Down e alcune aberrazioni strutturali nel feto.
Che cos'è un livello di PAPP-A normale?
I due ormoni che vengono misurati durante il test di screening combinato dei livelli di PAPP-A, circa 12 settimane di gravidanza, sono il valore e la concentrazione MoM (IU / L). MoM significa multiplo della mediana o della media di tutti i test. Il valore MoM di 1.00 è medio, più di 1, 00 è sopra la media e meno di 1, 00 è inferiore alla media. I livelli di PAPP-A superiori o uguali a 0, 5 MoM sono considerati normali e se i livelli sono inferiori a 0, 5 MoM, sono considerati bassi.
Grafico a intervallo normale PAPP-A
| Valore MoM | PAPP-A Level
| > = 0, 5 MoM | Normale
| <0, 5 MoM | Basso
Vari studi mostrano che i risultati della gravidanza delle donne con livelli di PAPP-A normali sono generalmente non gravi se confrontati con i risultati di donne con basso livello di PAPP-A.
Quando avrai bisogno di una scansione di crescita?
Una scansione di crescita è anche chiamata scansione di benessere del posizionamento o del feto. È consigliabile condurre una scansione di crescita tra 28 e 34 settimane di gestazione. Il tecnico o il medico, oltre a controllare la crescita del bambino, misurano anche i livelli di liquido amniotico e la placenta. Viene controllata anche la posizione del bambino nell'utero. Attraverso questa scansione, vengono misurati la testa, il femore e l'addome del bambino. Possono essere suggerite ulteriori scansioni o più follow up anche se la crescita del bambino e i livelli di liquidi sono normali. Questo perché i bambini hanno uno scatto di crescita e scansioni ripetute possono monitorare la crescita del bambino in maniera più definitiva di una scansione da solista. In caso di qualsiasi preoccupazione, il follow-up successivo dipenderà dalle condizioni dell'individuo.
Che cosa significa un basso valore di PAPP-A?
Un basso PAPP-A significa che la concentrazione di siero materno PAPP-A è inferiore a 0, 5 MoM, tra 11 e 13 settimane di gravidanza. Il rischio di complicanze durante la gravidanza è aumentato con bassi livelli di PAPP-A. Le donne in gravidanza con livello di PAPP-A inferiore a 0, 5 MoM necessitano di monitoraggio costante in quanto si ritiene che siano a rischio più elevato di travaglio prematuro, restrizione della crescita intrauterina, ipertensione e aborto indotti in gravidanza. I ricercatori sostengono che abbassando il valore di MoM di PAPP-A, più alti sono i rischi di risultati di gravidanza poveri.
Come saprai che il tuo bambino sta crescendo bene prima e dopo la scansione di 34 settimane?
La prima ecografia o ecografia viene condotta tra le 6 e le 8 settimane di gravidanza. Attraverso questa ecografia, il medico può misurare la crescita del bambino, monitorare le tappe fondamentali del bambino, individuare anomalie, calcolare la data di scadenza, controllare le gravidanze multiple e determinare la posizione della placenta. A una donna incinta può essere offerta una combinazione di test di screening prenatale durante il primo trimestre (tra le 11 e le 14 settimane di gravidanza) che includono test della pappa, ecografia della translucenza nucale, hCG (gonadotropina corionica umana) per determinare il probabile rischio di un disturbo cromosomico in il bambino. Nel caso in cui il test di screening sia positivo, sono suggeriti ulteriori test diagnostici specifici come il campionamento dei villi coriali (CVS), durante il primo trimestre e l'amniocentesi, durante il secondo semestre. Durante il secondo trimestre, alle donne in stato di gravidanza può essere offerto anche il test del siero materno e il test del DNA fetale.
Più vicino alla data di scadenza (da 34 a 40 settimane), viene eseguita un'altra scansione di crescita per valutare lo sviluppo del bambino e per controllare il peso e la posizione del bambino. Questo è accertato misurando il profilo biofisico del bambino. Uno può suggerire scansioni aggiuntive durante il terzo trimestre, se c'è qualche motivo di preoccupazione. Le scansioni regolari sono consigliate durante la gravidanza se ci sono complicanze e alto rischio di risultati ostetrici anormali. A volte le donne incinte sviluppano il diabete gestazionale durante il terzo trimestre. Una scansione Doppler viene generalmente suggerita in vista di tale sviluppo. Se il medico sospetta che il bambino si trovi in ​​una posizione di culatta, avvicinandosi alla data di scadenza (circa 37 settimane), può eseguire una scansione per determinarlo e quindi procedere con un parto cesareo. Un taglio cesareo può anche essere eseguito, se a una donna incinta viene diagnosticata una placenta previa in cui la placenta è molto vicina o sopra la cervice.
Una donna incinta con un basso livello di PAPP-A può suggerire scansioni aggiuntive per il rilevamento precoce e tempestivo e la gestione dei probabili risultati negativi della gravidanza. Gli studi non hanno ancora stabilito una connessione conclusiva tra un basso PAPP-A e il rischio amplificato di complicanze della gravidanza. Pertanto, si ritiene anche che questi test di screening abbiano una bassa accuratezza predittiva e siano inconcludenti. Ma il test potrebbe ancora essere un indicatore di alcune anomalie cromosomiche. Quindi è consigliabile consultare e discutere i risultati con il medico a lungo.
La gravidanza porta con sé una serie completamente nuova di cambiamenti e problemi da tenere d'occhio, e sono pianificati test e scansioni regolari in questo periodo per tenere sotto controllo tutte le statistiche che indicano il benessere del bambino e della madre. Se è importante assicurarsi di eseguire tutti i test e le scansioni prescritte e discutere e segnalare anomalie o disagio al proprio medico.