Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)
In questo articolo
- Cos'è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?
- Chi è maggiormente a rischio di sviluppare l'OHSS?
- Le cause
- Sintomi
- complicazioni
- Diagnosi
- Trattamento
- Esistono rimedi casalinghi per curare la Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?
- Prevenzione
- Quando chiamare un dottore?
La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una condizione in cui le ovaie reagiscono in modo anomalo ai farmaci somministrati per indurre il concepimento. È caratterizzato da un significativo allargamento ovarico dovuto a cisti ovariche multiple e uno spostamento fluido nello spazio del tessuto. Mentre la maggior parte dei casi di OHSS sono lievi, si verificano casi gravi, sebbene siano rari.
Cos'è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?
L'OHSS colpisce soprattutto le donne sottoposte a trattamenti di induzione di fertilizzazione e che assumono iniezioni ormonali preparatorie e farmaci per promuovere la crescita delle uova nelle ovaie.
Una dose in eccesso di rimedi ormonali o di farmaci che mimano gli ormoni può portare a OHSS, in cui le ovaie si ingrossano e sono dolorose. Di solito è lieve o moderata, ma alcune donne possono avere una forma grave di questa condizione, che può portare ad un aumento di peso in eccesso, dolore allo stomaco, vomito e difficoltà respiratorie.
Sindrome da iperstimolazione ovarica spontanea non è correlato ai trattamenti per la fertilità ed è raro.
Chi è maggiormente a rischio di sviluppare l'OHSS?
I seguenti fattori sono stati associati a un aumento della prevalenza della sindrome da iperstimolazione ovarica o OHSS:
- Giovane età: giovani donne nella fascia di età riproduttiva, di solito sotto i 35 anni
- Sindrome dell'ovaio policistico o PCOS: donne che soffrono o hanno una storia di PCOS, una condizione di giovani donne in cui l'ovaia è piena di piccole cisti e causare irregolarità mestruali
- Tecniche di riproduzione assistita (ART): donne sottoposte a trattamenti per l'infertilità primaria o secondaria con tecniche come IVF, IUI o OI. L'ARTE è la causa più comune trovata associata nella maggior parte dei casi diagnosticati con OHSS
- Una precedente storia di OHSS aumenta il rischio OHSS
Le cause
La gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone normalmente prodotto e responsabile della fertilizzazione. È medicalmente integrato in donne carenti, ed è questo ormone che può causare OHSS se presente in quantità eccessive. L'OHSS si verifica solo dopo che le uova sono state rilasciate dall'ovaio (ovulazione).
- Farmaci ormonali iniettabili: dopo una dose di gonadotropina corionica umana (hCG), il paziente può sviluppare sintomi di OHSS.
- Dosi ripetute o alte di stimolatori ovarici: i pazienti che ottengono più di una dose di hCG dopo l'ovulazione possono sviluppare OHSS.
- Gravidanza: se una donna rimane incinta (come risultato della sua normale ovulazione) durante questo ciclo di trattamento, l'ormone somministrato esternamente può sovrastimolare l'ovaio e causare OHSS.
Circa il 3-5% delle donne sottoposte a IVF sviluppa OHSS dopo il trasferimento degli embrioni come una complicazione del trattamento.
Sintomi
L'OHSS di solito si sviluppa circa 10 giorni dopo i trattamenti di fertilità.
Sintomi di OHSS da lieve a moderata
- Dolore lieve nella pancia
- Gonfiore dell'addome
- vomito
- Movimenti sciolti
- Dolore al contatto con l'addome inferiore intorno alle ovaie
- Drastico aumento di peso di circa 3 kg
Sintomi di grave OHSS
- Rapido aumento di peso - 15 kg in circa 10 giorni
- Grave dolore addominale
- Grave disturbo gastrico incluso vomito e nausea
- Aumento della viscosità del sangue negli arti inferiori
- Produzione di urina ridotta
- Difficoltà respiratorie
- Addome teso e disteso
complicazioni
Di solito, il rischio OHSS è da lieve a moderato. Ma circa 1 su 100 donne sottoposte a stimolazione delle ovaie sviluppano un grave grado di OHSS.
- Disturbi emodinamici ed elettrolitici: il fluido drastico si sposta dai vasi sanguigni può influenzare la pressione sanguigna e i sali del corpo (sodio, potassio, ecc.)
- Stati trombotici: poiché l'estrogeno è un ormone pro-coagulante, si può sviluppare l'emoconcentrazione (sangue eccessivamente denso e viscoso) e quindi anormali coaguli di sangue in vasi di grandi dimensioni, di solito negli arti inferiori
- Insufficienza renale acuta
- Torcimento dell'ovaio (torsione ovarica)
- Rottura di una cisti (cavità piena di sangue o fluida) in un'ovaia, che può condurre a sanguinamento serio
- L'eccesso di liquidi provoca mancanza di respiro
- Aborti o aborti
- Morte (l'OHSS può essere fatale nei casi gravi)
Diagnosi
L'OHSS si basa su un approccio combinato con esami clinici e test che includono esami del sangue ed ecografia. L'aumento anormale del peso, l'aumento della circonferenza della vita, attributi come dolore addominale, difficoltà respiratorie o disturbi urinari possono avvisare il medico di indagare sull'OHSS.
Potrebbe essere necessario un ecografia vaginale, che mostra ovaie ingrossate di solito contenenti cisti piene di liquido. Un livello di beta hCG molto alto o test di funzionalità dei reni alterati può suggerire una diagnosi di OHSS.
Trattamento
L'OHSS lieve si risolve spontaneamente in circa una settimana dopo la diagnosi. Potrebbe essere necessaria una dieta OHSS. Si raccomanda una dieta ricca di proteine. Si prega di consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi nuova dieta.
L'OHSS moderato richiede un attento monitoraggio dei parametri vitali. Fluidi adeguati prevengono la disidratazione.
L'OHSS severo richiede di solito ospedalizzazione e trattamento aggressivo, inclusi fluidi ev, anticoagulanti (fluidificanti del sangue), correzioni di elettroliti, componenti del sangue e terapia intensiva incluso il backup cardiovascolare e la gestione della radiologia OHSS.
Esistono rimedi casalinghi per curare la Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?
Non esistono rimedi casalinghi scientificamente documentati per il trattamento di OHSS. Si raccomanda di astenersi dal bere quantità eccessive di acqua o dal consumo di medicinali antinfiammatori come l'aspirina, in quanto ciò può influire sui reni. Assicurati inoltre di continuare a muovere le gambe periodicamente per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
Prevenzione
Alcune misure mediche aiutano a prevenire l'OHSS.
Riduzione delle gonadotropine eccessive: i protocolli a bassa dose di gonadotropina sono stati pubblicizzati per prevenire l'OHSS in pazienti ad alto rischio con una storia pregressa o PCOS. Comprende vari passaggi come:
- Cancellazione del ciclo (ritenuta hCG)
- Coasting o Soft landing (nel caso abbiate alti livelli di estrogeni o molti follicoli sviluppati, il medico può raccomandare di attendere alcuni giorni prima di somministrare hCG, che innesca l'ovulazione)
- Modifica dell'agente di attivazione dell'ovulazione: sostituzione dell'hCG mediante LH esogeno o endogeno (ormone centrale che controlla l'attività delle ovaie)
Quando chiamare un dottore?
Si consiglia di consultare il proprio ginecologo non appena si notano sintomi anormali, addominali o urinari o un senso generale di malessere.
Conclusione: Poiché l'OHSS è solitamente un effetto collaterale o una complicanza del trattamento della fertilità, dovrebbe avere un alto indice di sospetto da parte del ginecologo curante. Potrebbe essere prevenuto se diagnosticato nelle fasi iniziali. Consultare il proprio medico se si sospetta qualsiasi sintomo. L'OHSS può essere trattata efficacemente con un approccio integrato di un ginecologo, un medico e un intensivista (medico di terapia intensiva).