Rendere il lavoro meno doloroso, naturalmente
gestante
Mentre tenevo compagnia a mia figlia mentre lei sperimentava un travaglio ancora più duro di quello che avevo avuto con lei 30 anni fa, mi chiedevo una cosa: come fare ad avere un figlio nel 21 ° secolo fa ancora così male?
In questa era di incredibili sviluppi scientifici e tecnologici, perché le moderne opzioni di farmaci per alleviare il dolore sono praticamente le stesse di decenni prima?
C'era gas, il mix di ossido nitroso e ossigeno che aiuta alcune, ma non tutte, le donne; un'epidurale - un colpo di anestetico locale nella parte bassa della schiena - e petidina, un narcotico iniettabile.
Mentre un'epidurale può essere un potente antidolorifico, a volte è inefficace. Può anche rallentare il travaglio interferendo con l'ossitocina, l'ormone che aiuta il contratto dell'utero a spingere il bambino fuori, e può aumentare la possibilità di un parto con forcipe e di gravi lacrime nel perineo, dice la dottoressa Hannah Dahlen, professore di ostetricia al Scuola di infermieristica e ostetricia della University of Western Sydney.
La petidina può aiutare con il dolore ma non funziona per tutti. I suoi effetti persistenti dopo la nascita possono anche rendere i bambini così sonnolenti che può essere difficile fare andare l'allattamento al seno, dice Dahlen.
Un'eccezione è l'ondata di medici che consiglia il potente oppiaceo chiamato remifentanil, che fornisce sollievo dal dolore più forte per periodi più brevi.
Ma invece di aspettare che arrivino nuovi farmaci nel reparto di lavoro, Dahlen pensa che il sistema sanitario dovrebbe fare un uso migliore dei modi non farmacologici per alleviare il dolore, come ridurre la paura, usare impacchi di calore, acqua calda e massaggi.
La paura, dice Dahlen, può disturbare gli ormoni che sono importanti per il parto. Aumenta la produzione di adrenalina che non solo inibisce gli ormoni calmanti chiamati endorfine che aiutano ad alleviare il dolore, ma riduce anche l'ossitocina, rallentando il travaglio.
Un antidoto a questo è ciò che viene chiamato "continuità di cura", quando le donne hanno la stessa ostetrica o lo stesso gruppo di ostetriche che si prendono cura di loro durante la gravidanza e la nascita, spiega Dahlen.
'' Questo continuo contatto con la stessa ostetrica o ostetrica consente alle donne di costruire un rapporto di fiducia in modo che si sentano più rilassati durante il travaglio. Ci sono buone prove che con la continuità delle cure le donne hanno meno probabilità di aver bisogno di un sollievo dal dolore durante il travaglio ", dice.
La ricerca ha anche scoperto che l'immersione in acqua calda durante il travaglio riduce il dolore e che stare in piedi, seduti, in ginocchio o in giro per il travaglio precoce, invece di sdraiarsi, può ridurre la necessità di un'epidurale.
Eppure, nonostante le prove, non tutte le donne possono usare questi approcci, dice Dahlen.
"Benché NSW Health raccomandi alle donne che hanno un parto in manodopera di accedere all'immersione nell'acqua, in alcuni ospedali privati si parla di donne che usano acqua", afferma.
"Per quanto riguarda il movimento, troppe donne hanno un monitoraggio fetale continuo che ne limita i movimenti.
'' Alcuni monitoraggi fetali sono sempre buoni ma possono essere intermittenti. Il monitoraggio fetale continuo dovrebbe essere riservato alle donne con complicanze. Spesso è la cosa che ferma il lavoro attivo e significa che le donne non scendono mai dal letto ".
In che modo le donne possono avere maggiori possibilità di accedere alla continuità delle cure, all'acqua e ad un lavoro più attivo? Trovando un ospedale che offre queste scelte, prenotando in anticipo - questi programmi hanno lunghe liste d'attesa - e lasciando che la tua ostetrica sappia che vuoi essere attivo in travaglio, consiglia Dahlen.
Migliora anche la forza muscolare, aggiunge la fisioterapista Jane Simons.
Simons, che gestisce corsi di ginnastica privati presso il Royal Hospital for Women di Sydney, afferma che "il miglioramento della forza in tutti i gruppi muscolari rende più facile per le donne cambiare e mantenere posizioni diverse durante il travaglio se sono in grado di rimanere attivi".
Le gambe robuste rendono più facile l'accovacciamento o la posizione eretta o l'uso del dondolo pelvico: la tecnica di spostare il bacino da un lato all'altro, in giro e in giro o avanti e indietro per aiutare a lenire le contrazioni - mentre la forza della parte superiore può anche facilitare la posizione te stesso su mani e ginocchia.
Questo può aiutare con il dolore e, a volte, può a volte aiutare a mettere la testa del bambino in posizione per il parto, dice Simons.
"Il lavoro è imprevedibile, ma ottenere il tuo corpo più forte possibile prima della nascita è come ottenere un credito in banca", dice.