HIV / AIDS durante la gravidanza

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è l'HIV / AIDS?
• Come si diffonde l'HIV durante la gravidanza?
• Sintomi di HIV e AIDS
• Fattori che aumentano i rischi associati alla trasmissione dell'HIV
• Le donne incinte dovrebbero essere testate con l'HIV?
• Come si fa il test dell'HIV?
• Effetti dell'HIV sulla salute della madre e del bambino
• Precisione del risultato del test HIV
• Come viene trasmessa l'HIV dalla madre al bambino durante la gravidanza?
• Il parto cesareo riduce il rischio di trasmissione di HIV da madre a figlio?
• Il mio bambino avrà bisogno di un trattamento dopo la nascita?
• Prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio e le sue sfide
• Complicazioni dell'HIV
• Le donne incinte con HIV assumono medicinali per l'HIV?
• In che modo l'HIV influisce sul travaglio e il parto
• Cosa succede se il Baby Test HIV è positivo?
• Può una madre HIV positiva allattare?
• HIV positivo e assistenza prenatale

Il virus dell'HIV e la malattia dell'AIDS hanno colpito il terrore nei cuori delle persone sin dal suo scoppio negli anni '80. La gravidanza, già una sfida in sé, diventa ulteriormente complicata quando la madre è infettata dal virus. Tuttavia, i progressi della medicina non solo hanno reso la gravidanza contro l'HIV sicura, ma hanno anche ridotto le possibilità che il bambino contragga il virus.

Cos'è l'HIV / AIDS?

L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) è un virus infame noto per causare l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). Come suggerisce il nome, è un virus che gradualmente distrugge il sistema immunitario rendendoti incline a infezioni opportunistiche e varie altre complicazioni. Un punto di confusione tra le persone è che credono che l'HIV e l'AIDS siano simili quando non è così. Una persona può essere infetta da HIV per anni senza avere l'AIDS. Sei sieropositivo dal momento in cui il virus viene rilevato nel sangue. Ma solo dopo che i sintomi sono iniziati e il sistema immunitario si rompe, si dice che l'AIDS abbia l'AIDS. Di solito ci vogliono diversi anni per raggiungere l'ultimo stadio dell'HIV - cioè l'AIDS.

Come si diffonde l'HIV durante la gravidanza?

Diversamente dall'influenza virale, l'HIV non si diffonde per contatto, respirando la stessa aria o attraverso cibo e acqua. L'HIV può essere diffuso in modo simile al virus dell'epatite B:

1. Rapporto sessuale (più comune)
2. Sangue / prodotti contaminati dal sangue / altro liquido corporeo / trapianto di organi
3. Trasmissione verticale: da madre a figlio attraverso la placenta o il latte materno

La possibilità di trasmissione dipende dalla carica virale, ovvero il numero di virus per ml di sangue. Inoltre, durante la gravidanza, alti livelli di ormone progesterone aumentano il livello dei recettori del virus. Questo aiuta l'ingresso di virus e aumenta le possibilità di trasmissione.

Sintomi di HIV e AIDS

Una volta che il virus dell'HIV entra nel sangue, inizia a moltiplicarsi e infettare uno specifico tipo di globuli bianchi chiamato i linfociti T. Di solito occorrono da 3 a 6 settimane per impostare i sintomi in cui dura meno di 10 giorni. Questi sintomi includono:

• Febbre e sudorazioni notturne
• Fatica
• Eruzione cutanea
• Mal di testa
• Gonfiore nel collo, nelle ascelle, nell'inguine
• Gola infiammata
• Dolore al corpo, dolori articolari
• Nausea, vomito e diarrea

Pertanto, i sintomi di una gravidanza sieropositiva non sono diversi dall'influenza durante la gravidanza. Più tardi, dopo che i sintomi sono scomparsi, il virus continua a moltiplicarsi e ad attaccare il sistema immunitario in silenzio, fino a quando non si rompe. Potrebbero essere necessari fino a 10 anni affinché ciò accada.

L'AIDS nelle donne in gravidanza ha sintomi a seconda di quanto sia bassa l'immunità. Il medico controllerebbe lo stato immunitario chiedendo il conteggio del CD4. CD4 è un tipo di cellule del sangue che aiuta il sistema immunitario del corpo e un basso numero di esso è la forte indicazione dell'AIDS. Diversi problemi che l'AIDS può causare sono:

1. Infezioni: con la diminuzione del conteggio del CD4, si manifestano infezioni più gravi e mortali, essendo la tubercolosi la più comune.

2. Cancro: varie forme di cancro sono comuni nell'AIDS. Le donne possono soffrire di tumori genitali che possono essere cancerogeni.

3. Malattie sessualmente trasmissibili: altre infezioni sessualmente trasmissibili, oltre all'HIV come la sifilide, possono aggiungere al problema la madre e il bambino

Fattori che aumentano i rischi associati alla trasmissione dell'HIV

Alcuni dei problemi che aumentano la probabilità di diffusione dell'AIDS includono:

• Carico virale: il fattore più importante che determina la trasmissione è la carica virale nella madre. Ad esempio, il tasso di trasmissione è dell'1% se il carico del virus HIV nel sangue materno è inferiore a 400 copie / ml, ma aumenta drasticamente a più del 30% quando i livelli virali materni sono superiori a 100.000 copie / ml. Ma la carica virale nel sangue può differire da quella delle secrezioni genitali. Quindi, la trasmissione attraverso le secrezioni genitali può verificarsi anche prima che sia rilevabile nel sangue materno in alcuni casi.

• Consegna pre-termine: c'è un rischio quadruplicato di un bambino esposto al virus dell'HIV in una consegna pre-termine.

• Allattamento al seno : se allatti al seno il tuo bambino, c'è una probabilità del 30-40% che il tuo bambino venga infettato dal virus.

• Modalità di trasmissione : la modalità con cui la madre ha acquisito l'HIV determina anche il tasso di trasmissione. Se si trattava di un'infezione a trasmissione sessuale, il tasso di trasmissione verticale al bambino è più alto.

• Inizio del trattamento anti-HIV: il periodo di gestazione in cui il trattamento anti-HIV è stato iniziato alla madre influenza la trasmissione al bambino.

• Intervento medico: alcune procedure mediche eseguite durante il parto come l'applicazione del forcipe, la rottura artificiale delle membrane e il monitoraggio fetale invasivo aumentano il rischio di trasmettere il virus dalla madre al bambino.

Le donne incinte dovrebbero essere testate con l'HIV?

È obbligatorio per tutte le donne incinte sottoporsi a test HIV di screening in alcuni paesi (approccio opt-in), mentre in altri la madre ha il diritto di rifiutare dopo essere stata consigliata e informata sull'HIV (approccio opt-out). Le donne incinte che fanno uso di droghe iniettabili, le prostitute e coloro che hanno partner sessuali infetti da HIV, partner sessuali multipli o sono diagnosticati con una MST sono raccomandati a ripetere il test nell'ultimo trimestre.

Come si fa il test dell'HIV?

Il test di screening dell'HIV viene eseguito utilizzando un test ELISA (immunodosaggio enzimatico)

Se il test viene positivo, viene confermato con un Western blot o con un saggio di immunofluorescenza (IFA). È anche possibile eseguire un rilevamento rapido mediante PCR.

Effetti dell'HIV sulla salute della madre e del bambino

Se il conteggio del CD4 è mantenuto alto e la carica virale è mantenuta bassa, ciò non influisce in modo grave sull'esito della gravidanza. Tutto sommato, è multifattoriale e può manifestarsi con variazioni. I veri problemi sorgono quando l'HIV si trasforma in AIDS in piena regola.

• Effetto sulla salute della madre:

La madre è ad alto rischio di varie infezioni che possono essere pericolose per la vita. Diversi tipi di cancro, sia benigni che maligni, sono comuni nell'AIDS e possono influenzare il corso della gravidanza. Alcune complicazioni legate alla gravidanza come il travaglio pre-termine, l'ipertensione e il diabete sono comuni nei casi positivi all'HIV.

• Effetto sulla salute del bambino:

Una madre sieropositiva può anche infettare il bambino. Le infezioni acquisite dalla madre possono essere trasmesse al bambino che può essere pericoloso per la vita. Può potenzialmente influenzare tutte le funzioni corporee del bambino.

Precisione del risultato del test HIV

I test HIV sono estremamente accurati. Il test ELISA ha una sensibilità superiore al 99, 5%. Ciò significa che in più di 99, 5 dei 100 test eseguiti si prenderà l'HIV se è lì. C'è meno dello 0, 5% di possibilità di perdere l'HIV con l'ELISA. Per ulteriore conferma, l'IFA e il western blot hanno una specificità molto alta. Ciò significa che questi test molto raramente saranno falsi positivi.

Come viene trasmessa l'HIV dalla madre al bambino durante la gravidanza?

La trasmissione che avviene da madre a figlio nel periodo perinatale è chiamata trasmissione verticale. Questa trasmissione può avvenire attraverso la placenta e il latte materno.

Trasmissione all'inizio della gravidanza:

Normalmente la placenta costituisce una barriera tra il sangue della madre e del bambino. Questo costituisce una barriera protettiva per la trasmissione dell'HIV. Ma nella primissima gravidanza, mentre l'uovo fecondato si attacca all'utero e si forma la placenta, c'è una possibilità di contatto tra il loro sangue. Pertanto, la trasmissione dell'HIV può verificarsi anche prima che la gravidanza venga rilevata.

HIV e lavoro: trasmissione durante la gravidanza avanzata

C'è un'alta probabilità di trasmissione dell'HIV da madre a figlio durante il periodo di esordio del travaglio. Quando la sacca d'acqua si rompe, durante il processo di consegna e durante la separazione della placenta

Trasmissione durante l'allattamento:

È stato dimostrato che il virus dell'HIV è presente nel latte materno e che i bambini allattati al seno sono a maggior rischio di essere sieropositivi.

Il parto cesareo riduce il rischio di trasmissione di HIV da madre a figlio?

C'è una probabilità del 50% di contrarre il virus dell'HIV se viene consegnato tramite parto cesareo. Inoltre, il rischio di trasmissione si riduce dell'87% quando un taglio cesareo viene combinato con il trattamento anti-HIV.

Il mio bambino avrà bisogno di un trattamento dopo la nascita?

Sì. I bambini nati da madri sieropositive ricevono il trattamento per l'HIV per 4-6 settimane dopo la nascita. Ciò riduce la moltiplicazione dell'HIV, se presente, e protegge il bambino.

Prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio e le sue sfide

La terapia antiretrovirale (ART) è la medicina anti-HIV usata come misura correttiva. L'ART svolge un ruolo importante nel prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio. Essere sieropositivi e in stato di gravidanza ha molte sfide come lo stigma sociale e il personale ospedaliero non medico che esita ad avvicinarsi al paziente. Molte donne soffrono di ansia nel rivelare di avere l'HIV potrebbe renderli reietti.

Ecco alcune misure preventive che devi tenere a mente se stai cercando di rimanere incinta:

• Pianificazione della gravidanza: se stai pianificando una gravidanza, fatti testare per l'HIV. Se si prova positivo iniziare subito con la terapia antiretrovirale. Ciò non solo ridurrà la carica virale nella madre ma ridurrà anche il rischio di trasmissione.
• Profilassi post-esposizione: se sei HIV negativo ma il tuo partner è stato diagnosticato con l'HIV, devi prendere l'ART per evitare di contrarre l'HIV.
• Pianificare la consegna: la c-sezione pianificata a 38 settimane è la modalità di consegna preferita per ridurre al minimo il rischio di trasmissione dell'HIV.
• Profilassi post esposizione per il bambino: dopo la nascita, al bambino verranno somministrati farmaci ART per uccidere il virus HIV se qualcuno è entrato nel sangue del bambino dalla madre.
• Evitare l'allattamento al seno: se sono disponibili buone alternative senza compromettere la nutrizione del bambino, si consiglia di evitare l'allattamento al seno del bambino.

Con tutte queste precauzioni, il rischio di trasmissione può essere ridotto a meno dell'1%.

Complicazioni dell'HIV

L'infezione da HIV può aumentare le complicazioni associate alla gravidanza. Questi includono:

1. Consegna pre-termine
2. Basso peso alla nascita
3. Limitazione della crescita del bambino
4. Alta pressione sanguigna
5. Diabete gestazionale
6. Trattamento dell'HIV

Il trattamento per l'HIV consiste nella terapia antiretrovirale (ART). Consiste in vari regimi con diverse combinazioni di farmaci da assumere per via orale o iniettata. Il regime verrà deciso dal medico in base alla carica virale, al conteggio del CD4, ai precedenti trattamenti effettuati, al modello di resistenza ai farmaci e alla settimana di gestazione. Se eri in trattamento con HIV prima di concepire, il trattamento viene di solito continuato.

Le donne incinte con HIV assumono medicinali per l'HIV?

Il trattamento delle donne infette da HIV non deve essere interrotto a causa della gravidanza. Alcune modifiche del regime possono essere necessarie in quanto possono influenzare lo sviluppo del bambino, ma il trattamento deve essere continuato per tutta la gravidanza.

In che modo l'HIV influisce sul travaglio e il parto

Di solito, una sezione C è consigliata a 38 settimane, ma c'è un alto tasso di parto pretermine e le complicanze associate nelle madri infette da HIV.

Alcune madri possono ricevere un'iniezione di Zidovudina durante il travaglio che riduce la possibilità di trasmissione dell'HIV al bambino.

Alcune procedure come la rottura artificiale delle membrane per indurre il travaglio, utilizzando gli elettrodi fetali del cuoio capelluto per il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale e il rilascio con vuoto o forcipe sono generalmente evitate visto il potenziale aumento del rischio di trasmissione.

Cosa succede se il Baby Test HIV è positivo?

A tutti i bambini che risultano positivi all'HIV devono essere somministrati farmaci anti-ART. Se il bambino non può tollerare le medicine per via orale, vengono somministrati farmaci iniettabili. È un trattamento che dura tutta la vita per il bambino. Come per gli adulti, esistono diversi regimi di trattamento disponibili per i bambini che risultano positivi all'HIV.

Può una madre HIV positiva allattare?

L'allattamento al seno non è generalmente raccomandato per le madri HIV positive poiché aumenta significativamente il rischio di trasmissione dell'HIV al bambino.

HIV positivo e assistenza prenatale

Come protocollo negli ospedali, sarai trattato come qualsiasi altra madre. Il personale sanitario manterrà il segreto professionale. Dalla consulenza al trattamento appropriato, i professionisti sanitari prenderanno le necessarie cure prenatali. Come madre, la responsabilità di cura prenatale che hai è quella di fornire al medico tutte le informazioni senza mantenere alcun segreto.

Puoi vivere una vita normale con l'HIV. Questo include anche rimanere incinta. Sebbene ci siano complicazioni, non c'è nulla che impedisca alle donne sieropositive di rimanere incinte. Ma devi capire che, nonostante tutte le precauzioni, puoi consegnare un bambino sieropositivo. Poiché l'HIV riduce la tua immunità, prendi ulteriori precauzioni per tenerti lontano dalle infezioni. Una buona igiene, cibo sano ed esercizio fisico sono la chiave per una gravidanza sana con l'HIV. Con i progressi nel trattamento dell'HIV, molti bambini nati da madri sieropositive sono HIV negativi.