Le linee guida su come nutrire il tuo bambino stanno cambiando ... di nuovo
Se sei confuso su cosa i bambini sono destinati a mangiare e quando iniziare su solidi, non sei solo. Le linee guida sono cambiate radicalmente nel secolo scorso, in tutto il negozio, e alcuni esperti ritengono sia giunto il momento per un altro aggiornamento.
Una volta, i cibi allergenici sono stati evitati, ora sono raccomandati entro il primo anno. Una volta, i bambini raramente davano solidi prima dei nove mesi, quindi non prima di quattro mesi, e ora raramente prima dei sei mesi. E in precedenza si raccomandava che i primi cibi dei bambini fossero toast e brodo, mentre ora sono più propensi a essere purè o cereali a base di riso.
Circa un centinaio di anni fa, in risposta all'alto tasso di mortalità infantile, fu introdotta la "maternità" - che era per lo più medici maschi che insegnavano alle madri come ... madre -.
Alcuni di essi erano positivi: l'importanza dell'allattamento al seno era riconosciuta e incoraggiata e, per le madri che non potevano, sono state introdotte alternative sterili che aiutano ad affrontare i tassi di mortalità.
Altri aspetti erano discutibili. Se hai sentito dire che i bambini dovrebbero essere "messi al seno" ogni tre o quattro ore per un massimo di 15 minuti, è colpa di "maternità".
"Non ci si può aspettare che un bambino cresca se la madre non è regolare e puntuale", scrisse nel suo libro del 1913 " Nutrire e prendersi cura del piccolo " l'esperto di arti marziali Dr Truby King .
Nutrirsi di notte era un'offesa ancora più grave, secondo King, e porterebbe a una vita di isteria, insonnia, disobbedienza, costipazione, epilessia e "altri gravi disturbi nervosi".
Se il bambino non ha prosperato secondo il programma "puntuale" o la madre non ha potuto allattare per nessuna ragione, dovrebbe integrare con latte "umanizzato"; una miscela di latte vaccino sterilizzato, zucchero e acqua bollita, con olio di fegato di merluzzo e olio di arachidi a volte gettati dentro.
Dopo nove mesi, ai bambini è stata data una crosta di pane o "pane tostato secco e croccante per allenare i primi poteri di sgranocchiare e masticare", con King che sottolineava che "non c'era bisogno di usare la poltiglia".
Avanziamo rapidamente verso il 2018 e la poltiglia è raccomandata come primo alimento, iniziamo i bambini sui solidi più giovani, l'alimentazione su richiesta è incoraggiata e i tipi di primi alimenti sono diversi.
L'argomento contro i cereali di riso
"Includere cereali di riso per bambini fortificati con ferro come uno dei primi cibi solidi del tuo bambino."
C'è una ragione per cui questa è una raccomandazione ufficiale: è anallergica, facilmente digeribile e, quando è fortificata con il ferro, fornisce un'importante prima sostanza nutritiva.
Ma, ora che siamo passati dall'evitare cibi allergenici, perché lo raccomandiamo ancora, specialmente quando non contiene naturalmente ferro e ha livelli relativamente alti di arsenico?
All'inizio di quest'anno, un rapporto statunitense ha rilevato sei volte più arsenico nei cereali di riso infantile rispetto ai cereali per l'infanzia ottenuti da altri cereali. Ha portato Marion Nestle, professore di nutrizione, studi alimentari e sanità pubblica presso la New York University a commentare:
"I cereali di riso per bambini sono una preoccupazione speciale perché spesso è l'unico cereale somministrato ai lattanti e l'arsenico influenza negativamente lo sviluppo cognitivo del bambino ... Sembra abbastanza ovvio che i cereali di riso per l'infanzia dovrebbero essere rimossi dal mercato a meno che non mostrino livelli di arsenico molto più bassi “.
Gill Rapley, un'infermiera della sanità pubblica e uno dei massimi esperti nello svezzamento guidato dai piccoli, afferma che l'arsenico non è l'unica preoccupazione per i cereali fortificati con ferro, compresi i cereali di riso.
"Per anni abbiamo iniziato a far nascere i bambini non solo sui cereali ma sui cereali fortificati con il ferro e invece di riconoscere che i cereali non hanno le sostanze nutritive di cui ha bisogno un bambino di sei mesi, lo abbiamo fortificato", dice Rapley. "Non ha alcun senso."
Natasha Murray, dietista e dietista accreditata dell'Associazione dei Dietisti del Mondo, assicura che i livelli di arsenico del riso Worldn sono "entro livelli normali" ei cereali di riso sono "OK" come parte di una dieta variata.
Aggiunge che i cereali di riso non sono necessari dal punto di vista delle allergie.
"Sappiamo che le [raccomandazioni per l'allergia] non sono del tutto corrette", afferma Murray, aggiungendo che i caregivers dovrebbero "non ritardare" l'introduzione di noci e altri alimenti allergenici nei bambini "a meno che il bambino non reagisca a quel cibo".
Murray è d'accordo sul fatto che ci siano opzioni più ricche di ferro.
"Un osso di agnello è fantastico, se scegli di mangiare carne rossa, " suggerisce. "I bambini possono succhiare le ossa di agnello, ottenere il sapore e (muovendo la lingua intorno all'osso) è davvero buono per il loro sviluppo orale. La carne è un ottimo primo cibo per i bambini e può essere macinato ".
I cereali fortificati sono "solo un'alternativa", aggiunge Murray. "La cosa principale è che le persone introducono cibo ricco di ferro come uno dei primi alimenti".
Quanti anni dovrebbero iniziare i bambini sui solidi?
Se inizi presto un bambino con i solidi, non è un segno di un bambino "avanzato".
"Sappiamo che ci sono molti rischi maggiori dall'iniziare i bambini sui solidi troppo presto", spiega Murray. "Fino a 12 mesi, latte o formula dovrebbero essere la principale fonte di nutrizione di un bambino. Il cibo è sperimentale - si tratta di esplorare trame e sapori. "
Partire troppo presto può spostare il loro consumo di latte e può aumentare i tassi di tummy bug e gastro. Mentre latte e formula sono entrambi sterili, altri alimenti comportano l'introduzione di diversi bug che il sistema di un bambino piccolo non è ancora pronto per affrontare.
Attendere troppo a lungo tuttavia può compromettere lo sviluppo della mascella e dei muscoli. I solidi sono anche importanti per la "stimolazione intellettuale".
È ormai ampiamente riconosciuto che un bambino è pronto per lo sviluppo a circa sei mesi, il che è anche il momento in cui le loro riserve di ferro e zinco iniziano a cadere e il loro fabbisogno energetico inizia ad aumentare.
"Guarda lo sviluppo di tuo figlio", consiglia Murray. "Se sono seduti con supporto, se hanno un buon controllo della testa, se hanno perso il loro riflesso di spinta della lingua (la lingua non sporge forte quando il cibo entra nella bocca), allora sono pronti per iniziare i solidi.
"Alcuni bambini fanno questo un po 'prima di sei mesi, alcuni iniziano un po' più tardi, ma non prima di quattro mesi".
Tuttavia, poiché l'età per iniziare i solidi è passata da quattro a sei mesi, le linee guida su cosa e come mangiano non lo sono.
Quando Gill Rapley divenne un'infermiera della sanità pubblica nel 1978, le raccomandazioni si erano recentemente spostate da tre mesi a quattro mesi.
"L'unico modo per portare il cibo in un bambino di quattro mesi è purificarlo e metterlo dentro perché non possono nutrirsi da soli", spiega Rapley, che è anche un esperto di svezzamento guidato dai piccoli. "Quando passammo a sei mesi come metodo raccomandato, non guardammo come veniva dato il cibo.
"Un salto da quattro a sei mesi è un enorme salto - è il tempo e la metà dell'età del bambino e tuttavia le informazioni sono rimaste le stesse di purea e cucchiai e nessuno ha pensato di aggiornarlo.
"Devono tenere conto del fatto che questo è un bambino diverso di cui stiamo parlando: un bambino di sei mesi ha diversi bisogni nutrizionali e diverse abilità".
Purezza, svezzamento guidato dai piccoli e mangiare pignolo
Rapley ritiene che le linee guida sull'alimentazione infantile, che raccomandano ancora di iniziare con purea, necessitino di un aggiornamento.
Sta guidando una tendenza a ridare il controllo al bambino e semplicemente a permettere loro di nutrirsi da soli. È una tendenza che potenzia il bambino e, come dimostrano le prove preliminari, può avere esiti più positivi.
Nell'esperienza di Rapley, dare al bambino il cibo vero, in pezzi di dimensioni mordenti, si allinea più allo sviluppo del bambino a circa sei mesi e, quando sono in grado di mangiare cibo in questo modo, indica che sono pronti per lo sviluppo per i solidi.
"Se non riescono a portarlo alla bocca, probabilmente non saranno in grado di masticarlo o inghiottirlo in modo sicuro o digerirlo correttamente", dice.
"Le nostre capacità e lo sviluppo si mantengono l'uno con l'altro. La maggior parte dei genitori, [dovrebbe] fare un passo indietro e vedere cosa sta cercando di fare il loro bambino - se sta cercando la mela, darle la mela. Non voltarti e inizia a passarlo. Ti sta mostrando quello di cui è capace. "
Lo svezzamento guidato dal bambino, come viene chiamato l'approccio, consente ai bambini di interagire con il loro cibo (attenzione, è disordinato) e apprenderne il processo.
"Riconosciamo una fragola perché ne abbiamo già vista una, ne abbiamo mangiata una prima - questo è completamente nuovo per un bambino", spiega.
"Hanno bisogno di familiarizzarsi con esso prima che lo mangiano. Questa è la normale cosa di sopravvivenza - non metti qualcosa in bocca senza prima verificarlo. "
Permettere ai bambini di controllare il mangiare sembra anche risolvere i problemi di alimentazione che Rapley ha visto nelle famiglie.
"Sembra che un sacco di problemi con l'alimentazione e i mangiatori esigenti nei bambini abbia le sue radici in una perdita di controllo da parte del bambino", dice. "In effetti una delle regole d'oro per le persone che lavorano con le famiglie in cui ci sono problemi di alimentazione è dare il controllo al bambino".
Murray dice che molti genitori preferiscono i puri perché hanno paura del soffocamento del loro bambino.
"Il riflesso del vomito può essere forte in alcuni bambini", spiega. "Ma quello che dobbiamo fare come professionisti della salute è rassicurare i genitori e gli assistenti che il bavaglio è OK e insegnare la differenza tra soffocamento e soffocamento [soffocamento è silenzioso, gagging non è]."
Lei concorda sul fatto che mangiare pignoli possa avere le sue radici in una mancanza di controllo e che i bambini non siano in grado di "giocare" con il loro cibo.
"Più i bambini interagiscono con gli alimenti, più diventano familiari e così è più probabile che li provino e li mangiano", dice.
"Ho notato quando i bambini hanno problemi con il cibo - l'incapacità di crescere o la crescita esitante o il mangiare pignolo ... sono spesso le mamme che si precipitano a ripulirle e non le fanno diventare disordinate".
Per quanto riguarda la raccomandazione di purea, i Murray dicono: "Le linee guida raccomandano di iniziare con purea semplicemente perché è una trama più simile ed è meno straniera per il bambino".
Tuttavia, lei "si preoccupa" quando vede un bambino ancora a puré a otto mesi, dicendo che i bambini dovrebbero progredire "velocemente" in cibi bitorzoluti e con le dita e, entro 12 mesi, "dovrebbe mangiare cibo di famiglia" purché non avere sale o zucchero
Le linee guida possono cambiare? Hanno già fatto prima, quindi potrebbero ricominciare bene, man mano che le prove crescono.
"Le linee guida per l'alimentazione dei bambini sono basate sulle migliori prove disponibili fino ad oggi. Ecco perché si evolvono e cambiano ", dice Murray.
Nel frattempo, consiglia ai genitori di andare con ciò che sono a loro agio e prestare attenzione allo sviluppo del loro bambino.
"Dipende davvero da tuo figlio - circa il 20-30 per cento dei bambini odia le puree, quindi lasciati guidare da tuo figlio. Se stanno prendendo il cibo fuori dal piatto, fintanto che non è un rischio di soffocamento e fintanto che li stai supervisionando, lasciali andare a prenderlo. "