Anestesia epidurale durante il labour - rischi e benefici

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è un epidurale?
• Tipi di epidermidi
• Come viene gestita un'iniezione epidurale?
• Come funziona un'anestesia epidurale?
• Qual è il momento giusto per avere un epidurale?
• Vantaggi di avere un epidurale
• Possibili svantaggi di prendere un epidurale
• L'epidurale ha effetti collaterali sul bambino?
• Epidural Birth è indolore?
• L'uso di un'epidurale può causare mal di schiena in futuro?
• Gravidanza epidurale e multipla (doppia)
• Cosa succede dopo la consegna?

Con l'avvicinarsi del D-day, ogni mamma si ritrova a chiedersi "quanto è doloroso lavorare?". Il lavoro è sicuramente doloroso, tuttavia grazie alla moderna scienza medica, ora abbiamo diversi farmaci e tecniche che possono ridurre (se non interrompere) il dolore durante il travaglio e il parto.

L'anestesia epidurale è un metodo popolare e sicuro per alleviare il dolore durante il travaglio. Optare per un'epidurale significa avere una piccola quantità di farmaco iniettato nel corpo per produrre un sollievo dal dolore desiderabile. Tuttavia, come tutti i medicinali, è importante comprendere i benefici e i rischi associati all'epidurale, in modo da poter effettuare una scelta informata prima di iniziare il travaglio.

Cos'è un epidurale?

Un'epidurale è un anestetico locale che mira a fornire sollievo dal dolore o un effetto analgesico, piuttosto che una totale mancanza di sentimento (anestesia). Blocca i segnali nervosi dei nervi motori e sensoriali per raggiungere il tuo cervello. Ti protegge dal dolore mentre immobilizza la parte inferiore del corpo mentre ti permette di rimanere cosciente durante il travaglio. Epidurale può essere usato sia per il parto vaginale (normale) che per un parto cesareo.

L'anestesia epidurale durante il travaglio viene somministrata sulla parte bassa della schiena in un piccolo spazio (chiamato anche spazio epidurale) al di fuori del midollo spinale attraverso un ago cavo o un catetere. Un catetere consente la somministrazione ripetuta o continua del farmaco anestetico, quando necessario. Un'iniezione epidurale per la gravidanza è progettata per fornire sollievo dal dolore parziale per le donne, tuttavia, la decisione di optare per questo è interamente a voi.

Tipi di epidermidi

Mentre gli ospedali e gli anestesisti si differenziano per il dosaggio e le combinazioni di farmaci, ci sono generalmente tre tipi di epidurali che vengono utilizzati durante il travaglio.

• Epidurali tradizionali / standard

A parte l'uso regolare di un cathedar, l'epidurale tradizionale utilizza regolarmente farmaci per l'anestesia come la bupivacaina o la lidocaina che eliminano il dolore in larga misura. Viene iniettato intorno alla colonna vertebrale crea una sensazione pesante e intorpidisce la parte inferiore del corpo. Pertanto, le madri hanno difficoltà a muoversi durante il travaglio. Tuttavia, sarai ancora in grado di muoverti con un po 'di aiuto camminando o muovendo.

• Spinale Epidurale / Blocco spinale

A differenza di un'epidurale tradizionale, l'epidurale spinale coinvolge direttamente l'anestesia iniettata nel liquido del midollo spinale. Questo dà un sollievo più rapido dal dolore del travaglio, ma l'effetto del farmaco svanisce dopo poche ore. I blocchi spinali sono generalmente usati in ritardo nel travaglio. L'epidurale spinale, una volta somministrato, rende anche i movimenti del corpo limitati.

• Walking Epidural o Combined Spinal Epidural (CSE)

Questa è una combinazione di farmaci, farmaci anestetici locali e epinefrina. A differenza di altri epidurali, il CSE consente di avere una leggera sensazione nella parte inferiore del corpo. Quindi, la mobilità non è un grosso problema in questo caso. Il vantaggio di mantenere un po 'di mobilità nonostante il blocco motorio, aiuta potenzialmente a portare il bambino in una posizione migliore per una consegna più veloce.

Come viene gestita un'iniezione epidurale?

Un'iniezione epidurale viene solitamente somministrata durante uno stadio di lavoro "attivo" da un anestesista o ginecologo. Ti verrà chiesto di sederti sul bordo del letto, piegare la schiena e rimanere saldo. Questa posizione è importante per prevenire eventuali complicazioni e quindi aumentare l'efficacia dei farmaci epidurali. Un'altra posizione favorevole è quella di sdraiarsi su un lato, piegare e piegare le ginocchia al punto più alto che è possibile portarle. Entrambi consentono una buona curva spinale per valutare la posizione esatta in cui deve essere somministrata l'iniezione.

Una soluzione antisettica viene applicata sulla pelle per sradicare ogni possibilità di infezione. Una piccola area sulla schiena è intorpidita dall'anestesia locale somministrata attraverso un'iniezione. Un ago viene quindi diretto nell'area circostante il midollo spinale nella schiena seguito da un catetere attraverso l'ago nello spazio epidurale. L'anestesista rimuove quindi con cura l'ago, lasciando il catetere al suo posto, in modo da somministrare farmaci secondo necessità. Il catetere viene quindi fissato con sicurezza sulla schiena per mantenere la sua posizione.

Una volta che hai finito con la procedura sopra, ci sono alcuni modi per amministrare un'epidurale che può essere adottato. Tutti questi metodi sono fondamentali per determinare la quantità di farmaco che deve essere somministrata per un efficace sollievo dal dolore in base alla soglia e alle condizioni:

1 . Epidurale con un catetere : un catetere (un tubo flessibile e cavo flessibile) viene inserito con cura nello spazio epidurale creato utilizzando un ago cavo. Ciò consente la somministrazione continua o intermittente di farmaci appena fuori dalla membrana che circonda il midollo spinale e il fluido spinale. Il tuo anestesista ti darà una "dose di prova" per controllare il posizionamento del tubo del catetere e verificare eventuali reazioni avverse al farmaco. Se non si sviluppano reazioni, la dose di prova è seguita da una dose completa.

2. Epidurale intermittente : in questo caso il medicinale viene somministrato secondo necessità. In base al livello di tolleranza per il dolore del travaglio e al livello di movimento desiderato, l'anestesista deciderà la dose.

3. Mix and Match : l'anestesista mescola medicine (anestetici e analgesici) per abbinare il grado di sensazione e il movimento desiderato.

4. Anestesia epidurale controllata dal paziente : con l'aiuto di questa epidurale, è possibile regolare la quantità di farmaco iniettato nel tubo epidurale.

5. Nuove nascite epidurali : chiamate anche "epidurali ambulanti", questa particolare analgesia dà alla madre la libertà di stare in piedi, inginocchiarsi, accovacciarsi o persino camminare con un po 'di aiuto.

6. Analgesia spinale : il più recente antidolorifico è noto come analgesia spinale o "spinale ambulante". Solo un piccolo dosaggio di medicinale viene iniettato nel liquido spinale per ridurre l'agonia del travaglio ma consente comunque il movimento.

7. Epidurali a basse dosi : questo è un tipo di epidurale combinata (narco-anestetico). Sono progettati per alleviare parte del dolore del travaglio in modo che una madre esausta possa rilassarsi un po 'e recuperare un po' di energia per spingere.

Come funziona un'anestesia epidurale?

Un'epidurale blocca temporaneamente i nervi nella cervice e nell'utero che portano segnali di dolore al cervello e quindi riducono la sensazione.

I farmaci epidurali comprendono farmaci chiamati anestetici locali, come bupivacaina, cloroprocaina o lidocaina. Di solito vengono somministrati con oppioidi o narcotici in modo che gli anestetici locali possano essere usati meno.

Questo produce sollievo dal dolore con meno effetti collaterali. Tali medicinali possono anche essere usati per prolungare l'effetto dell'epidurale o per stabilizzare la pressione sanguigna della madre.

Qual è il momento giusto per avere un epidurale?

Non c'è tempo giusto o sbagliato per avere un'analgesia epidurale durante il travaglio. Tuttavia, di solito viene somministrato durante la fase attiva del travaglio, quando si avvertono contrazioni più frequenti e la cervice si è dilatata.

Potrebbe anche essere offerto un epidurale se il tuo lavoro deve essere velocizzato. Questo viene fatto con un ormone chiamato Syntocinon, somministrato in una flebo che rende le tue contrazioni più intense e dolorose.

L'epidurale deve rimanere al suo posto fino a dopo la nascita del bambino. Può anche fornire sollievo dal dolore dopo il parto se hai bisogno di punti da un'episiotomia.

Vantaggi di avere un epidurale

Gli epidali sono un'ottima scelta per alleviare il dolore da lavoro meglio di qualsiasi altro farmaco. Le donne a cui è stata somministrata l'epidurale si sentono molto meno o non hanno dolore durante il travaglio. Altri vantaggi sono:

• Non aumenta significativamente la durata del travaglio.
• Puoi stare sveglio e vigile, ma sentirai ancora la pressione e un po 'di stretching durante il parto.
• La combinazione spinale-epidurale (CSE) fornisce risultati migliori rispetto a un'epidurale standard. Ha dosi più basse di farmaci anestetici che ti danno più forza muscolare.
• La sua forza può essere potenziata con un anestetico locale, se necessario. Anche se avere un'epidurale non aumenta le probabilità di aver bisogno di un parto cesareo.

Possibili svantaggi di prendere un epidurale

Un epidurale può essere utilizzato per fornire diversi tipi di anestetici locali, che si differenziano anche per gli effetti collaterali che causano. Effetti indesiderati comuni epidurali includono

1. Prurito: se ciò accade, cambiare il farmaco può aiutare a risolvere il problema.
2. Caduta della pressione sanguigna e febbre : anche una piccola dose di epidurale può causare un calo della pressione sanguigna o causare la febbre. Tuttavia, questo è normale.
3. Sensazione di intorpidimento o formicolio alle gambe : questo può creare difficoltà nell'urinare. Un catetere urinario viene normalmente usato in questi casi per aiutarti a urinare.
4. Rischio di perdita di liquido spinale : se l'iniezione è troppo profonda, può creare un foro negli strati protettivi (dura) attorno al midollo spinale e il liquido spinale potrebbe fuoriuscire. Ciò potrebbe causare mal di testa che può durare fino a giorni. Questo può accadere a causa della perdita di liquidi.
5. Durata più lunga del parto : la consegna potrebbe richiedere un po 'più di tempo in media tra le donne che hanno un'epidurale.
6. Consegna assunta : alcune donne possono avvertire il desiderio di spingere nonostante l'epidurale. A causa dell'epidurale che non riescono a percepire quando è il momento di spingere, possono aver bisogno di una somministrazione assistita (aspirazione / pinza da vuoto)

L'epidurale ha effetti collaterali sul bambino?

In generale, le epidurali sono sicure per il bambino poiché viene iniettato nella colonna vertebrale e non attraverso le vene. Qualsiasi farmaco somministrato a una donna durante il travaglio raggiunge sicuramente il flusso sanguigno del bambino attraverso il cordone ombelicale. Ciò include anestetici antidolorifici erogati attraverso epidurali. Ma gli anestetici usano farmaci sicuri come tutti gli antidolorifici somministrati alle donne incinte e quindi non influenzano fortemente il bambino. Non ci sono effetti collaterali a lungo termine dell'utilizzo di epidurali.

Tuttavia, poiché il sistema immunitario dei bambini è debole, ci vuole più tempo per rimuovere i farmaci epidurali. Allo stesso modo una caduta della pressione sanguigna della madre a causa dell'epidurale, può causare disagio al bambino in quanto potrebbe influenzare la sua fornitura di ossigeno.

Epidural Birth è indolore?

I genitori hanno paura e ansie che coinvolgono dolore al parto e parto. Avere un'epidurale riduce il dolore, tuttavia non lo elimina completamente.

In media, l'epidurale impiega circa 40 minuti per funzionare dopo l'iniezione. Il processo di amministrazione è doloroso e può essere piuttosto scomodo. Se la stessa medicina viene utilizzata in concentrazioni più basse, causerà analgesia, il che significa che allevierà il dolore senza causare alcuna debolezza muscolare. Tuttavia, se l'epidurale non funziona, il medico potrebbe doverlo somministrare di nuovo.

Prendendo un epidurale fornirà un po 'di sollievo dal dolore, tuttavia, un' consegna indolore 'non è del tutto possibile.

L'uso di un'epidurale può causare mal di schiena in futuro?

Anche dopo aver frequentato il parto con l'aiuto di un'epidurale, alcune donne possono provare un leggero dolore al sito del catetere in cui è stato iniettato il farmaco. L'uso di un sollievo dal dolore epidurale durante il parto non causa dolore alla schiena a lungo termine. Mentre molte donne credono che l'analgesia epidurale causi dolore alla schiena grave o a lungo termine, non sono correlate. Il mal di schiena post-consegna avviene a causa del pre-esistente mal di schiena o sono il risultato di normali cambiamenti fisiologici durante la gravidanza.

Gravidanza epidurale e multipla (doppia)

Non è necessario avere un parto cesareo con gemelli. Proprio come un bambino single, molti gemelli nascono anche vaginali. Gli epidurali sono spesso raccomandati dai medici per alleviare il dolore nel travaglio e anche in preparazione per ottenere il secondo figlio in posizione per il parto.

Se ci sono problemi, è praticamente più facile per il tuo team prenatale consegnare rapidamente i tuoi bambini se hai già avuto un'epidurale.

Cosa succede dopo la consegna?

È importante concentrarsi sulla nascita del bambino durante la gravidanza. Ma è una buona idea sapere anche cosa aspettarsi dopo il travaglio.

1. Il cordone ombelicale viene bloccato e tagliato e il bambino viene asciugato e coperto per evitare di prendere freddo.
2. Il muco viene eliminato dalla faccia del tuo bambino. Alcuni bambini hanno bisogno di assistenza per respirare normalmente.
3. L'adesione inizia con il contatto pelle a pelle. Tieni il bambino vicino a te.
4. Il tuo bambino sarà esaminato da un pediatra, pesato e misurato, e dato un gruppo con il tuo nome su.

Una volta che il tuo prezioso fascio di gioia è nato, il viaggio più difficile della tua gravidanza potrebbe essere finito, ma il processo di cura che lo porta avanti continuerà sempre. Il tuo corpo inizia a riprendersi e tu impari ad adattarti al nuovo ruolo della maternità.