TVP (trombosi venosa profonda) in gravidanza
In questo articolo
- Cos'è la trombosi venosa profonda (TVP)?
- Quanto è comune la TVP durante la gravidanza?
- Perché è più comune quando è incinta?
- Cause di TVP
- Segno DVT e sintomi
- Diagnosi
- Chi è più a rischio di ottenere TVP?
- Trattamento della TVP in gravidanza
- La trombosi venosa profonda colpisce il bambino?
- Gestione
- Come ridurre il rischio di TVP durante il viaggio?
- La trombosi venosa profonda può influire sul travaglio?
- Il parto cesareo può aumentare il rischio di trombosi?
- Prevenzione
Insieme a molti cambiamenti fisiologici nel corpo durante la gravidanza, un aumento della suscettibilità alla trombosi venosa profonda (TVP) si riscontra anche in molte donne. Le vene sono tubi che trasportano il sangue nel corpo e il blocco in queste vene è definito come trombosi venosa. Durante la gravidanza, una donna ha una probabilità sei volte maggiore di sviluppare un tale coagulo nella vena, rispetto a una donna non incinta. Scopri i vari aspetti della TVP, le sue cause, i sintomi, il trattamento e la prevenzione.
Cos'è la trombosi venosa profonda (TVP)?
Nella trombosi venosa profonda, la coagulazione del sangue si verifica nelle vene presenti nella regione della gamba e nella regione pelvica. La coagulazione del sangue è un normale processo fisiologico nel corpo e si verifica quando vi sono tagli o aperture nel vaso sanguigno. Nel caso della TVP, ciò avviene all'interno della vena, restringendo il flusso sanguigno con conseguenze gravi, se non identificati. La trombosi in gravidanza è causata da un aumento della capacità di coagulazione del sangue durante la gravidanza, come mezzo per prevenire un'eccessiva perdita di sangue durante il parto. Questo a volte può causare a coagulo di sangue nella gamba durante la gravidanza.
Quanto è comune la TVP durante la gravidanza?
La TVP durante la gravidanza non è molto comune e si verifica in una sola donna su mille. Il rischio di sviluppare TVP è sei volte maggiore in una donna incinta, con una maggiore probabilità di insorgenza nel primo trimestre di gravidanza e sei settimane dopo il parto.
Perché è più comune quando è incinta?
Il corpo sperimenta numerosi cambiamenti fisiologici durante la gravidanza. Questi cambiamenti sono principalmente guidati da variazioni nei livelli ormonali. Una ragione è una delle precauzioni di sicurezza che il corpo di una donna prende durante la gravidanza, che è un aumento delle proteine coagulative e una diminuzione delle proteine anti-coagulanti, per minimizzare la perdita di sangue durante il parto. Un altro fattore che può contribuire a questa condizione è la pressione esercitata dall'utero allargato sulle vene che portano il sangue al cuore dalla parte inferiore del corpo.
Cause di TVP
La TVP durante la gravidanza è principalmente causata dai cambiamenti ormonali subiti dall'organismo durante questo periodo.
1. Estrogeni
Durante la gravidanza, i livelli circolanti di ormone estrogeno sono alti nel sangue, che a sua volta aumenta le probabilità di un coagulo di sangue.
2. Crescita uterina
L'espansione dell'utero che si verifica con lo sviluppo del feto, mette a dura prova le vene che trasportano il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore. Ciò si traduce anche nella coagulazione del sangue all'interno delle vene che ritornano dalle estremità.
3. Aumento del peso corporeo
Un eccessivo aumento di peso esercita molta pressione sulle vene delle gambe e del bacino, portando ad aumentare le probabilità di avere una TVP.
4. Gravidanza multipla
Le madri che portano più di un feto nel loro grembo hanno un rischio maggiore di sviluppare la TVP.
5. Età e genetica
Le donne che hanno una storia familiare di TVP o che si aspettano un bambino a 35 anni o più sono a rischio di sperimentare trombosi venosa durante la gravidanza.
Segno DVT e sintomi
Le donne che sviluppano TVP durante la gravidanza presentano uno o più dei seguenti sintomi:
- Dolore in una gamba accompagnato da gonfiore
- Vene visibilmente allargate
- Dolore mentre si cammina
- La sensazione di tenerezza nelle cosce e nei muscoli del polpaccio
Diagnosi
Sulla base dei sintomi e della precedente storia familiare di TVP, il medico esegue di solito un esame ecografico Doppler per verificare eventuali blocchi venosi. L'ecografia Doppler stima la velocità del flusso sanguigno nelle vene e contrassegna le aree che hanno un flusso ridotto. La diagnosi di TVP può essere molto complicata e in alcuni casi il medico può prescrivere un test del D-dimero. Questo test funziona identificando la presenza di eventuali coaguli di sangue nei vasi sanguigni.
Per quantificare e caratterizzare il blocco, i medici eseguono anche un venogramma, in cui viene iniettato un colorante nelle vene per aiutare a visualizzare chiaramente i blocchi.
Chi è più a rischio di ottenere TVP?
Le donne in gravidanza che hanno uno dei seguenti fattori di rischio hanno una maggiore suscettibilità allo sviluppo di TVP.
- Una storia familiare di TVP
- Storia precedente di TVP
- Età superiore a 35 anni
- Obesità o aumento di peso
- Donne che viaggiano per lunghe distanze durante la gravidanza
- fumo
- Stile di vita inattivo
- Gravidanze multiple
- Consegna cesareo
- Coagulazione o infiammazione a causa di infezione in gravidanza
Trattamento della TVP in gravidanza
Una volta che una diagnosi di TVP viene effettuata durante la gravidanza, il medico di solito prescrive farmaci per fluidificare il sangue. Questo farmaco viene continuato dopo il parto fino ad almeno sei settimane dopo il parto, poiché vi sono possibilità di formazione di blocchi anche dopo la nascita del bambino.
La trombosi venosa profonda colpisce il bambino?
In genere, la TVP provoca disagio alla madre, ma non influenza la crescita e lo sviluppo del bambino. Situazioni rare in cui il blocco si sposta fino ai polmoni, influenzando la sua funzione, può ostacolare l'apporto di ossigeno al feto. Inoltre, durante il parto, quando la madre perde sangue eccessivo a causa dei fluidificanti del sangue, può colpire il bambino.
Gestione
La gestione della TVP durante la gravidanza è possibile con le iniezioni di eparina. L'eparina è un anticoagulante che inibisce la coagulazione del sangue. Oltre al farmaco, alcuni cambiamenti nello stile di vita come l'adozione di una routine attiva, la riduzione del peso corporeo e l'abbandono del fumo possono anche impedire in larga misura l'ulteriore coagulazione del sangue.
Un tipo speciale di calze a compressione può essere indossato per migliorare la circolazione del sangue nella gamba. Oltre a ciò, bere molta acqua ed esercitarsi aiuta anche nella gestione della TVP.
Come ridurre il rischio di TVP durante il viaggio?
Le probabilità che i sintomi della TVP si accendano è alta durante il viaggio. Per ridurre il rischio durante il viaggio, prendere precauzioni come aumentare l'assunzione di acqua, assicurando il movimento costante della parte inferiore del corpo sia nella posizione seduta stessa o camminando all'interno del veicolo, ed evitando completamente l'assunzione di alcool.
La trombosi venosa profonda può influire sul travaglio?
Se sei stato identificato per avere la tendenza a sviluppare la TVP, allora il medico ti consiglierà di prendere alcune precauzioni prima della consegna. Per ridurre il rischio di sviluppare trombosi durante il travaglio, puoi indossare le calze a compressione mentre ti muovi costantemente e bevi molti liquidi prima di andare a consegnare il bambino.
Se sei già stato diagnosticato e stai assumendo farmaci con eparina, il medico può chiederti di interromperlo poiché può interferire con la coagulazione del sangue dopo il parto.
Il parto cesareo può aumentare il rischio di trombosi?
Sì, un parto cesareo viene mostrato per aumentare il rischio di coaguli di sangue post-partum, rispetto a un parto vaginale. Questo perché l'organismo prende le necessarie precauzioni e mobilita i suoi meccanismi di guarigione per una procedura invasiva, uno dei quali è un aumento della propensione del sangue a coagularsi.
Prevenzione
Alcuni dei modi in cui è possibile prevenire l'insorgenza di TVP durante la gravidanza sono,
1. Bere molta acqua
L'assunzione di liquidi è molto importante nella prevenzione della TVP diluendo il sangue e impedendo che diventi molto denso. Questo deve essere seguito durante la gravidanza e anche dopo il parto per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
2. Esercizio fisico
Se sei a rischio di sviluppare trombosi durante la gravidanza, praticare regolarmente esercizi leggeri e sicuri può aiutare immensamente a migliorare la circolazione del sangue al corpo. Esercizi che favoriscono particolarmente la circolazione della parte inferiore del corpo possono essere utili nella prevenzione della TVP.
3. Sposta in movimento
Se hai DVT e devi percorrere lunghe distanze su base regolare, prova a muoverti all'interno del bus, a volare o allenarti ogni pochi minuti per interrompere il periodo di riposo. Ciò mantiene viva la circolazione. Se alzarsi e muoversi non è una possibilità, quindi provare a fare semplici torsioni e esercizi in movimento in posizione seduta stessa.
4. Indossare calze
Le calze a compressione che attivano la circolazione del sangue nella gamba possono essere indossate durante la gravidanza e anche durante il travaglio per evitare la formazione di coaguli.
La TVP è una condizione comune in gravidanza a cui molte donne non sono a conoscenza. È facilmente curabile con i farmaci e identificarlo al momento giusto è la chiave per avere una gravidanza sana e sicura.
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