Il programma di parto taglia i tassi di epidurale e cesareo, dicono i ricercatori
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Parto senza il 'trauma'
La Western Sydney University sta conducendo prove di un corso prenatale che si concentra sulle tecniche di riduzione del dolore, con un conseguente tasso di parto cesareo del 44% inferiore.
Minerva McKell fu "distrutta" quando il suo primo travaglio non fu l'esperienza idilliaca che stava aspettando dopo aver seguito un corso incentrato esclusivamente sui benefici della nascita naturale.
"La nascita di mio figlio Banjo è stata così traumatica, non ero preparato", ha detto.
"Il dolore mi ha davvero sorpreso
Mi sentivo un fallimento.
Per molto tempo ero così spaventato dal lavoro che non volevo avere più figli ", ha detto.
Ma quando ha iniziato a lavorare con il suo secondo figlio, Cleo, era dotata di abilità che aveva imparato da un programma di educazione al parto chiamato She Births.
"Stava davvero dando forza ... Ti prepara a dire se hai bisogno di qualcosa, allora non stai fallendo, non stai fallendo il tuo bambino" disse la madre di Balmain.
"Sapevo cosa aspettarmi e avevo le tecniche per superarlo", ha detto della sua nascita vaginale.
Un corso di parto basato sui principi di She Births ha ridotto drasticamente il tasso di interventi medici, secondo uno studio della Western Sydney University.
I risultati sollevano serie domande su come le donne sono preparate al lavoro, dicono i ricercatori.
La sperimentazione del corso prenatale, che si è concentrata sulle tecniche di riduzione del dolore, ha scoperto che riduceva significativamente l'uso di epidurali e cesarei.
Le donne arruolate nel programma di due giorni avevano una percentuale epidurale del 65% inferiore e un taglio cesareo inferiore del 44% rispetto alle donne che offrivano un corso standard, trovando lo studio "Terapie complementari per il travaglio e la nascita" pubblicato su BMJ Open .
Sono stati insegnati le capacità di gestione del dolore basate sull'evidenza, tra cui meditazione, tecniche di respirazione, yoga e digitopressione da utilizzare durante il travaglio, e il sostegno dei partner è stato incoraggiato.
L'autore principale Dr Kate Levett sapeva che il problema con gli attuali programmi ospedalieri era il loro interesse per gli interventi medici e che coprivano la gravidanza fino alle prime settimane della vita di un neonato.
"La nascita è vista come 'un giorno nella vita', piuttosto che qualcosa per cui devi essere preparato", ha detto il dott. Levett del National Institute of Complementary Medicine della WSU.
"Il nostro metodo è stato efficace perché ci siamo avvicinati all'educazione alla nascita in un modo diverso: abbiamo offerto opzioni alle donne", ha detto il dottor Levett in base a un programma di educazione al parto chiamato She Births combinato con la digitopressione per il parto e il protocollo di nascita.
Un rapido aumento degli interventi medici e una spinta concertata dei difensori dei diritti delle donne per dare alle donne un maggiore controllo sul loro lavoro hanno spinto il governo statale a introdurre la politica di nascita normale di Towards nel 2010.
L'iniziativa storica mirava ad aumentare il tasso di natalità vaginale all'80% e aveva obiettivi ambiziosi per le nascite vaginali.
Ma gli ultimi dati di Health Statistics NSW mostrano che meno del 57% delle madri nel NSW ha avuto un parto vaginale nel 2014, rispetto al 58, 2% nel 2008.
Il tasso di donne indotte è salito dal 34, 9 al 38, 6 per cento dal 2012 e più donne hanno gravi emorragie dopo la nascita.
I critici dell'attuale spinta verso la nascita naturale sostengono che l'obiettivo dovrebbe essere quello di ridurre le complicazioni durante il parto piuttosto che ridurre i tassi di interventi, spesso in grado di salvare dal vivo, come epidurali e cesarei
Stabilire obiettivi può portare a donne con un lavoro più lungo e più difficile. Nel Regno Unito le donne potrebbero ricevere presto un parere ufficiale sui rischi delle nascite vaginali e sui tagli cesarei.
Durante il travaglio, le donne si trovano intrappolate in una "cascata di interventi", con le epidemie che aumentano il rischio di aumento artificiale, taglio cesareo e lacrimazione, ha detto il dott. Levett.
"Ci sarà sempre una percentuale di nascite che necessitano di intervento medico, ma abbiamo voluto dare alle coppie molti strumenti diversi per gestire il loro lavoro in modo che diventi un'opzione di riserva se qualcosa va storto", ha detto.
Le donne arruolate nello studio WSU avevano la metà del tasso di induzione, erano meno soggette a traumi perineali e il loro lavoro era in media 32 minuti più corto, lo studio di 176 donne di Sydney con prime gravidanze a basso rischio trovato.
Nadine Richardson, la creatrice di She Births, ha detto che il programma ha lo scopo di aiutare le donne a gestire l'intensità e il dolore del travaglio, alleviare le loro paure e reprimere il giudizio che circonda il parto.
Il corso ha occupato una via di mezzo tra i programmi ospedalieri e il "culto naturale hardcore" che ha creato aspettative non realistiche intorno alle nascite naturali, ha affermato Richardson.
"Ho visto così tante donne segretamente, in silenzio vergogna che non erano in grado di avere un parto naturale. Si sentivano come se avessero fatto qualcosa di sbagliato.
"Ho visto le donne sotto shock quando hanno sentito dolore e sono terrorizzato di chiedere assistenza medica", ha detto.
Amanda Robinson era poco più di 34 settimane incinta di due gemelli quando è entrata in travaglio. L'infermiera addestrata si è preparata per l'epidurale che è quasi di routine per le nascite multiple.
Appena 34 minuti dopo essere arrivato all'ospedale completamente dilatato, la sig.ra Robinson ha dato alla luce suo figlio Luca. Suo fratello Tristan seguì presto.
"Parlavamo dell'ospedale: molte infermiere e ostetriche non avevano visto una nascita vaginale di gemelli senza epidurale", ha detto la signora Robinson, 34 anni.
Tre anni prima è stata arruolata nel processo WSU mentre era incinta del suo primo figlio, Jasper. Aveva sempre desiderato una nascita naturale.
"La cosa più importante per me è che le donne temono davvero il parto e il corso ha aiutato a togliere la paura", ha detto.
"Mi sentivo davvero autorizzato a fare la nascita che volevo
ma siamo stati anche rassicurati sul fatto che l'intervento è OK, e talvolta necessario. "
Le abilità che le sono state insegnate le hanno permesso di rimanere calmo e accettare la necessità di una induzione durante il suo primo travaglio.
"Ha fatto anche un'enorme differenza con i gemelli, credo che il risultato avrebbe potuto essere completamente diverso se non avessi usato quelle tecniche", ha detto.
Ostetrico e ginecologo del Royal Hospital of Women, professore associato, Andrew Bisits, ha dichiarato di essere rimasto stupito dai risultati.
"Diversi studi hanno tentato di ridurre il tasso di epidurali e di cesarei e non è frequente che ci incontriamo con successo", ha affermato il professor Bisits.
I partecipanti erano in gran parte benestanti, donne ben istruite, una fascia demografica che vanta i più alti tassi di uso epidurale e taglio cesareo.
Il presidente del Royal Worldn e il neozelandese College of Obstetricians and Gynecologists, il professor Michael Permezel, hanno affermato che l'idea dell'epidurale e dell'analgesia era qualcosa da evitare, ignorando i desideri di una grande percentuale di donne incinte.
"La priorità per molte donne è avere una nascita il più naturale possibile, ma non è adatta a tutti.
"La priorità di molte altre donne è un buon sollievo dal dolore e trovare incredibilmente utile essere rassicurati sul fatto che un'epidurale è a loro disposizione", ha detto il professor Permezel.
La signora McKell non è stata arruolata nel processo.