Cancro cervicale durante la gravidanza

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è il cancro cervicale?
• Quanto è comune il cancro cervicale durante la gravidanza?
• Fasi del cancro cervicale
• Cause del cancro cervicale in gravidanza
• I sintomi del cancro cervicale
• Diagnosi
• Qual è la displasia cervicale?
• Cosa succede dopo la diagnosi?
• La chemioterapia può colpire il bambino non nato?
• Fattori di rischio
• Opzioni di trattamento
• Precauzioni
• Prevenzione

A differenza della maggior parte degli altri tipi di cancro, il cancro cervicale è un tipo di cancro che può essere trattato se rilevato e prevenuto precocemente. Molti paesi includono una diagnosi di cancro cervicale prima di fornire consulenze per la gravidanza, riducendo così il rischio di cancro cervicale e garantendo una gravidanza senza problemi. Il cancro cervicale, per sua natura, non influenza il bambino o influenza in alcun modo il parto nelle fasi iniziali, tuttavia, nelle fasi successive, il trattamento diventa una necessità poiché è noto che è dannoso per le madri durante le sue fasi avanzate.

Cos'è il cancro cervicale?

Il cancro cervicale è fondamentalmente il cancro dell'utero. Il disturbo inizia quando le cellule nella cervice iniziano a moltiplicarsi senza impedimenti. Crescono e raggiungono una fase precancerosa, da cui iniziano presto a moltiplicarsi rapidamente. In alcuni casi, queste cellule tumorali si moltiplicano a uno stadio estremo molto velocemente nell'arco di un anno, mentre i normali casi clinici indicano che occorrono anni perché le cellule passino dallo stadio precanceroso a quello canceroso.

Quanto è comune il cancro cervicale durante la gravidanza?

Le probabilità di sviluppare un cancro del collo dell'utero in gravidanza sono piccole e, di solito, il 3% delle donne incinte si ritrovano a soffrire di cancro cervicale durante le gravidanze dopo un test diagnostico. Più di 11000 madri in America vengono diagnosticate con cancro cervicale ogni anno.

Fasi del cancro cervicale

Le fasi del cancro sono diagnosticate in base alla misura in cui le cellule tumorali maturano e si diffondono all'interno della cervice. Qui ci sono le fasi di comunemente visto nel cancro cervicale

1. Fase 1 - Questa è la fase più antica in cui il cancro si trova nel collo dell'utero. È diviso in due sotto-fasi:
   • Fase 1A - Qui la crescita del cancro è molto piccola e si trova solo attraverso l'esame al microscopio.
   • Fase 1B - In questa fase, il tumore si trova nei tessuti cervicali, ma non si è diffuso ulteriormente agli altri organi interni.
2. Stadio 2- Questo è lo stadio in cui il cancro inizia a diffondersi fuori dalla cervice verso i tessuti sani circostanti. La fase 2 è anche divisa in due sottofasi:
   • Fase 2A - Qui, il cancro si diffonde nella parte superiore della vagina
   • Fase 2B - In questa fase, il cancro colpisce i tessuti circostanti della cervice
3. Fase 3- In questo caso il cancro cervicale progredisce dalla cervice verso le strutture circostanti dell'area pelvica. È ulteriormente suddiviso in:
   • Stadio 3A - Questo è quando il cancro si diffonde nella regione inferiore della vagina
   • Fase 3B - Qui, il cancro cresce nella parete pelvica e blocca i tubi che drenano i reni
4. Fase 4- Questa è la fase avanzata del cancro cervicale. Questo è quando il cancro si diffonde agli organi interni al di fuori dell'utero. Questa fase è ulteriormente suddivisa in:
   • Stadio 4A - Qui il cancro si diffonde agli organi interni vicini come la vescica e il retto
   • Fase 4B - In questa fase, il cancro si diffonde agli organi che sono lontani dall'area dell'utero, come i polmoni.

Cause del cancro cervicale in gravidanza

In un sistema sano, le cellule si dividono e muoiono. Quando le cellule smettono di morire e iniziano a moltiplicarsi rapidamente causano una crescita anormale. Si formano dei grumi nella cervice e alla fine si trasformano in cellule tumorali. Queste cellule diventano cancerose in seguito, causando così il cancro cervicale nelle donne.

Ci sono diverse cause di cancro cervicale in gravidanza. Loro sono:

• Avere più partner sessuali
• Diventare sessualmente attivi presto
• Sistema immunitario debole
• HIV o AIUTI
• Comportamenti autodistruttivi come bere / droghe e stress mentale a lungo termine
• Diverse gravidanze
• Malattie sessualmente trasmissibili (malattie trasmesse sessualmente) come la clamidia, la gonorrea e la sifilide
• Prima gravidanza anticipata (di solito prima dei 17 anni)
• fumo
• Prendendo pillole anticoncezionali
• Infezioni da HPV (Human Papillomavirus)

Ci sono 100 tipi di infezioni da HPV e 13 di questi sono noti per contribuire allo sviluppo del cancro cervicale.

I sintomi del cancro cervicale

I sintomi del cancro cervicale vanno da:

• Dolore durante i rapporti sessuali
• Dolore nella pancia e nel bacino inferiori
• Sanguinamento vaginale anormale durante il lavaggio, il sesso o tra periodi mestruali
• Perdite vaginali anormali

Diagnosi

Il cancro del collo dell'utero viene diagnosticato durante la gravidanza attraverso un test con pap test. Il medico usa uno speciale strumento di ingrandimento noto come colposcopio per raschiare le cellule dalla cervice che vengono poi testate. Le donne di età compresa tra 21 e sotto di solito sottoposti a un test diagnostico per verificare le cellule precancerose, indipendentemente dalla gravidanza.

Per ottenere campioni di tessuto, il medico può usare:

• Biopsia Punch - Uno strumento appuntito viene utilizzato per pizzicare piccoli campioni di tessuto cervicale
• Curettaggio endocervicale - Un cerotto (a forma di cucchiaio) o un pennello sottile viene utilizzato per raschiare i campioni di tessuto dalla cervice
• Loop filo elettrico - Un filo elettrico a bassa tensione viene inserito nella cervice per raccogliere campioni di tessuto. L'anestesia locale è utilizzata in questo metodo.
• Biopsia del cono - Una procedura che va negli strati più profondi della cervice per raccogliere campioni di tessuto per i test di laboratorio. Viene eseguito negli ospedali in anestesia generale.

Un'altra forma di diagnosi è il test dell'infezione del DNA dell'HPV che analizza le anomalie delle cellule che corrispondono a uno qualsiasi dei tipi di infezione da HPV. Le infezioni da HPV sono note per causare il cancro cervicale e il test per le anormalità dell'HPV nelle cellule della cervice è il secondo tipo di diagnosi.

Se il medico rileva un cancro del collo dell'utero attraverso esami di laboratorio o diagnosi ospedaliere, verrà effettuata un'ulteriore diagnosi per determinare lo stadio e l'estensione del tumore cervicale. Gli esami di stadiazione comuni sono:

• Test di imaging - Raggi X, TAC, Magnetic Resistance Imaging (MRI) e tomografia a emissione di positroni (PET) per determinare fino a che punto il cancro si è diffuso dalla cervice.
• Esame visivo - Gli ambiti speciali sono utilizzati per la scansione di aree all'interno della vescica e del retto per verificare l'estensione e le condizioni del cancro cervicale

Qual è la displasia cervicale?

Quando si verifica una crescita anormale delle cellule nel rivestimento esterno della cervice, questa condizione viene indicata come displasia cervicale. La displasia cervicale è una fase precancerosa ed è fortemente associata con l'infezione del Papillomavirus Umano (HPV) a trasmissione sessuale. Si sa che si sviluppa a qualsiasi età e si trova comunemente nelle donne di 30 anni o più. La displasia cervicale di solito non ha sintomi e viene rilevata durante i test di Pap test durante la gravidanza.

Displasia cervicale, quando non controllata, transizioni successive in pieno cancro cervicale.

Cosa succede dopo la diagnosi?

Il trattamento dopo una diagnosi dipende dalla gravità e dall'estensione della displasia cervicale. Per condizioni miti, vengono utilizzati continui controlli di routine con ripetuti Pap test mentre per condizioni severe vengono utilizzati trattamenti come criochirurgia, elettrochecuterizzazione e chirurgia laser.

Dopo il trattamento, è necessario un follow-up con i rispettivi medici insieme a un Pap test ripetuto o un test del DNA dell'HPV tra i sei ei dodici mesi.

La chemioterapia può colpire il bambino non nato?

La chemioterapia durante il primo trimestre di gravidanza è dannosa per il feto man mano che gli organi si sviluppano durante quel periodo. La chemioterapia non influisce sul bambino durante il secondo trimestre in quanto la placenta agisce come una barriera che protegge il bambino dagli effetti collaterali del trattamento chemioterapico e impedisce ad alcuni farmaci di entrare nel flusso sanguigno.

Durante le fasi successive della gravidanza, la chemioterapia può indirettamente danneggiare il nascituro causando effetti collaterali nella madre.

Fattori di rischio

I fattori di rischio associati al trattamento chemioterapico comprendono:

• Perdita di feto
• Difetti alla nascita nel neonato
• Basso numero di globuli rossi durante il parto
• Aumento del rischio di infezioni cervicali

Opzioni di trattamento

Le opzioni di trattamento alternative per il trattamento chemioterapico comprendono:

• Chemioterapia combinata con radioterapia
• Erbe e alcune vitamine
• Cambiando la tua dieta
• Agopuntura e massaggio
• Test clinici

Gli studi clinici riguardano procedure speciali non testate utilizzate negli studi di ricerca per scoprire metodi alternativi di trattamento del cancro. Anche se utili, possono anche rivelarsi pericolosi.

Parla con il tuo medico o specialista medico interessato prima di optare per uno di questi metodi di trattamento alternativi in ​​quanto alcuni di essi sono complementari e potrebbero non essere approvati dal punto di vista medico.

Trattamento del cancro cervicale basato su diverse fasi della gravidanza

Il trattamento del cancro cervicale si basa sulla posizione del tumore, sullo stadio del tumore cervicale, sulla sua salute generale e sul particolare trimestre di gravidanza in cui ci si trova attualmente. Ecco le modalità di trattamento per le diverse fasi della gravidanza per le madri colpite dal cancro cervicale.

1. Trattamento del cancro cervicale nelle fasi iniziali della gravidanza

I test Pap test di routine seguiti da una biopsia sono utilizzati per il trattamento del carcinoma della cervice uterina nelle prime fasi della gravidanza. La chirurgia può essere eseguita durante questa fase che comporta la rimozione del tumore e del tessuto sano circostante nella cervice. Questo non è invasivo e pone pochi rischi alla madre e al bambino.

Se il tuo tumore cervicale è nelle sue fasi iniziali durante la gravidanza, il medico può posticipare il trattamento dopo un parto sano a causa di nessuna minaccia per la gravidanza. Dopo la gravidanza, si può essere soggetti a un'isterectomia (rimozione dell'utero) in base alla misura in cui il cancro ha progredito dopo la gravidanza.

2. Trattamento del cancro cervicale nel secondo e terzo trimestre

La chemioterapia può essere combinata con la radioterapia per fornire il trattamento necessario durante questa fase. Questi metodi di trattamento sono generalmente sicuri e non danneggiano il feto durante il secondo e il terzo trimestre.

3. Donne incinte che hanno un piccolo tumore

Per i piccoli tumori, ci sono due opzioni di trattamento disponibili per le future mamme: una biopsia del cono e una trachelectomia. Poiché una trachelectomia rappresenta un rischio per il nascituro e può causare la morte del feto durante l'operazione, è evitata durante la gravidanza. Una biopsia del cono è il metodo preferito. In questo metodo, una sezione conica di tessuto viene rimosso dalla cervice per l'esame e la diagnosi.

4. Donne incinte che hanno un grande tumore

Il medico raccomanderà la chemioterapia per il trattamento di tumori di grandi dimensioni. Si consiglia di optare per la consegna anticipata o attendere fino al secondo o terzo trimestre per iniziare con questo trattamento.

Precauzioni

Non ci sono metodi di trattamento noti per il trattamento completo del cancro cervicale nelle donne in gravidanza. I metodi di trattamento varieranno in base allo stadio e all'estensione del cancro e alla salute generale del paziente. I risultati di studi e dati provenienti da studi clinici condotti su precedenti pazienti affetti da cancro del collo dell'utero non gravido sono utilizzati per assistere nel trattamento o ritardare le terapie del cancro cervicale durante la gravidanza.

Il medico può consigliarvi di interrompere la gravidanza se il tumore al collo dell'utero ha progredito fino alle fasi più avanzate della gravidanza.

Prevenzione

Ci sono molti modi per prevenire lo sviluppo del cancro cervicale. Il metodo principale è trattarlo non appena viene rilevato, se possibile, prima della fase precancerosa e non lasciandolo maturare ulteriormente. I metodi più comuni di prevenzione sono:

• Usare i preservativi durante i rapporti sessuali
• Evitare contatti sessuali precoci o non avere rapporti sessuali con partner multipli
• Eliminazione del fumo / abuso di droghe
• Evitare il contatto pelle a pelle con qualcuno che ha già un'infezione da HPV
• Vaccinazione di routine HPV a partire da 9 a 12 anni

Si raccomanda che ogni donna debba sottoporsi a test Pap test di routine (Pap test) o HPV DNA Testing per diagnosticare i segni / sintomi del cancro cervicale. La vaccinazione di routine è anche raccomandata per coloro che hanno rapporti sessuali con partner multipli, anche oltre i 21 anni e oltre, per prevenire lo sviluppo di stadi precancerosi.

Prendi un appuntamento con il tuo medico e partecipa regolarmente ai test di screening del Pap test per prevenire la possibilità che il cancro cervicale si sviluppi. Adottando uno stile di vita sano, non fumando e assicurandoti di non essere sessualmente attivo prima del 21, diminuirai notevolmente la probabilità di insorgenza della displasia cervicale. Le vaccinazioni di routine sono anche importanti per la prevenzione delle infezioni da HPV e della displasia cervicale.

Durante il trattamento, si può chiedere al proprio medico di cure palliative che è noto per fornire sollievo dal dolore e altri sintomi di gravi malattie.

Si consiglia di chiedere un parere del secondo operatore sanitario quando si considera di partecipare a un esame per la diagnosi di cancro cervicale. Siediti con il tuo medico e chiedi informazioni sulle opzioni di trattamento a tua disposizione se ti viene diagnosticato un cancro cervicale durante la gravidanza poiché i metodi di trattamento differiscono in base ai singoli profili medici.