Il caso di indurre a 37 settimane
Mentre pensiamo spesso alla gravidanza come una questione di nove o quaranta settimane, gli esperti concordano che 37 settimane sono effettivamente "a termine". Quindi c'è una discussione per indurre tutte le nascite a 37 settimane?
I ricercatori in Danimarca hanno portato questo dibattito al tavolo la settimana scorsa, quando hanno pubblicato un nuovo studio che studiava i possibili legami tra indurre la manodopera e migliorare i risultati della nascita.
Hanno scoperto che indurre a o dopo 37 settimane corrispondeva a un dimezzamento dei nati morti (da 1, 9 decessi ogni 1000 nati a 1 su 1000, tra gli anni 2000 e 2012.)
Allo stesso modo, il rischio di asfissia è sceso del 23% dal 2003 al 2012, e il rischio di paralisi cerebrale è sceso del 26% tra il 2002 e il 2010.
I ricercatori hanno concluso che l'aumento delle induzioni a circa 37 settimane potrebbe spiegare alcuni dei migliori risultati perinatali.
Questo significa che indurre il travaglio a 37 settimane ridurrebbe l'incidenza della natimortalità nel mondo? Il professor Michael Permezel, presidente del Royal Worldn & NZ College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG, afferma che in teoria, sì, lo farebbe.
"È molto probabile che l'induzione del travaglio prima piuttosto che dopo ridurrebbe il rischio di natimortalità", dice.
"Circa uno su 3000 avrà una morte perinatale tra 37, 0 e 37, 6 settimane, aumentando fino a circa uno su 1000 entro la settimana a partire da 40, e uno su 500 nella settimana a partire da 41.
"Tra tutte quelle donne incinte a 37 settimane, circa una su 400 avrà una morte perinatale", spiega il dott. Permezel.
Tuttavia, pur riconoscendo che le induzioni potrebbero ridurre l'incidenza della natimortalità, il dottor Permezel non è favorevole a indurre abitualmente donne una volta arrivate a 37 settimane. Osserva che ci sono diversi potenziali problemi.
"La nascita a 37 settimane ha una maggiore probabilità che il bambino abbia bisogno di essere ammesso all'asilo nido specializzato - il più delle volte a causa di difficoltà respiratorie - sebbene questo si risolva quasi invariabilmente in un paio di giorni, è un costo aggiuntivo per il sistema sanitario, e la separazione dalla madre è ovviamente indesiderabile. "
Il dott. Permezel osserva inoltre che una politica di indurre abitualmente le donne a 37 settimane porterebbe ad un aumento delle cesaree. "Questo perché molte donne avranno l'induzione del travaglio prima che la gravidanza sia pronta per il parto vaginale - per esempio se la testa del bambino è alta o il collo dell'utero è ben chiuso", spiega.
"Nella maggior parte dei casi in cui la testa è alta, non è sicuro indurre manodopera, e un taglio cesareo elettivo sarebbe raccomandato."
L'ostetrica Nicole Grant è d'accordo, dicendo che secondo lei non sarebbe saggio indurre regolarmente donne a 37 settimane.
"La gravidanza, il travaglio e il parto sono un processo naturale per il corpo, non procedure mediche, il che dovrebbe essere onorato dalle donne e le donne dovrebbero avere il potere di prendere decisioni che riflettano che stanno attraversando un normale processo corporeo", dice.
In termini di riduzione dell'incidenza della natimortalità, che attualmente si trova a sei bambini al giorno nel mondo, Grant afferma che è molto importante che le donne in gravidanza siano consapevoli del movimento del bambino.
"Il modo migliore e più efficace per ridurre la natimortalità è educare le donne in gravidanza sui movimenti fetali: quando le donne sanno quando i loro bambini sono più attivi e i loro soliti periodi di riposo, possono chiamare la loro ostetrica e controllare se qualcosa non va".
Grant afferma che è importante che le donne incinte vengano prese sul serio e che i fornitori di cure dovrebbero valutarle ogni volta che sono preoccupate della mancanza di movimento.
"I fornitori di cure devono vedere una donna ogni volta che dice che il suo bambino non si è mosso come al solito: la frequenza cardiaca del bambino dovrebbe essere controllata e se ci sono dubbi si dovrebbe fare riferimento all'ostetrica per un'ecografia", spiega.
Mentre Grant non è favorevole alle induzioni mediche a 37 settimane, non vede alcun danno nelle donne in gravidanza che provano alcune tecniche di induzione naturale. "Esistono due tecniche supportate dalla letteratura: in primo luogo, l'espressione del seno prenatale, ovvero il latte dal seno mediante stimolazione manuale, incoraggio tutte le mie mamme a farlo da 36 settimane, perché aumenta la loro scorta di latte, le abitua a la sensazione di allattare al seno e riduce il rischio di induzione post-partum ".
In secondo luogo, secondo Grant, l'altra tecnica di induzione naturale che è nota per funzionare è il sesso. "Il sesso funziona perché lo sperma ha una forma naturale di prostaglandine che può cambiare la cervice e renderla più" matura ", spiega.