Sindrome del tunnel carpale in gravidanza
In questo articolo
- Cos'è la sindrome del tunnel carpale (CTS)?
- Che cosa causa la sindrome del tunnel carpale nelle donne in gravidanza?
- Segno e sintomi
- Chi è a rischio di CTS?
- Diagnosi della sindrome del tunnel carpale
- Trattamento della sindrome del tunnel carpale in gravidanza
- Sollievo dal dolore per la sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza
Lo spazio vuoto formato dalle ossa carpali del polso sottostante e la fascia (sottile busta lucida che copre i tendini muscolari) sopra è noto come il tunnel carpale. Queste ossa racchiudono il nervo mediano, il nervo ulnare e i tendini flessori dell'avambraccio.
Cos'è la sindrome del tunnel carpale (CTS)?
Il nervo mediano della mano è responsabile per l'apporto sensoriale della parte laterale del palmo (aspetto flessorio), mentre l'innervazione motoria controlla la maggior parte dei muscoli flessori dell'avambraccio. Condizioni come infiammazione, ritenzione di liquidi o trauma al braccio possono portare ad una maggiore pressione all'interno del tunnel carpale. Ciò può, a sua volta, comprimere il nervo mediano che può portare a sintomi sensoriali o motori nella mano, inclusi formicolio, intorpidimento, dolore e debolezza della presa. Questo gruppo di sintomi è collettivamente noto come sindrome del tunnel carpale.
Che cosa causa la sindrome del tunnel carpale nelle donne in gravidanza?
Gravidanza: questo è uno stato in cui vi è un'eccessiva ritenzione di liquidi e quindi un conseguente aumento di peso. La maggior parte del liquido si accumula negli spazi extra-vascolari (al di fuori dei vasi sanguigni) come il peritoneo (spazio libero addominale), cavità articolari o tessuti sottocutanei liberi. Lo spazio per il polso o il tunnel carpale è uno di questi piccoli spazi in cui il fluido si accumula facilmente. Questo spazio racchiude strutture importanti come il nervo mediano, i tendini flessori della mano, il nervo ulnare, ecc. Il nervo mediano si comprime facilmente ogni volta che c'è una compressione dello spazio. La ritenzione idrica è comune nel secondo trimestre di gravidanza, e quindi la sindrome del tunnel carpale è più comune a metà gravidanza.
Condizioni infiammatorie: l'infiammazione, in generale, si manifesta con dolore, gonfiore e arrossamento. La sindrome del tunnel carpale che causa infiammazione può essere locale a causa di un trauma o patologia articolare. Può anche essere associato a vari disturbi infiammatori sistemici.
I seguenti disturbi sistemici possono essere le cause della sindrome del tunnel carpale in gravidanza:
Diabete mellito
È il disturbo endocrino autoimmune più comune associato con l'aumento di peso e la ritenzione di liquidi associati che può portare alla sindrome del tunnel carpale come una delle sue complicanze locali oltre a colpire gli occhi e il rene. Il diabete in una donna incinta raddoppia le probabilità di sindrome del tunnel carpale a causa della ritenzione cumulativa di liquidi.
Ipotiroidismo
Questo è anche uno stato di metabolismo ridotto e quindi un eccessivo aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi.
Ipertensione
Un'eccessiva pressione sanguigna porta alla fuoriuscita di liquido nel terzo spazio o fuori dai vasi sanguigni. Questo fluido si accumula poi nei tessuti cutanei liberi.
Disturbi autoimmuni
Alcuni disturbi come l'artrite reumatoide, l'artrite gottosa e il lupus eritematoso sistemico che causano gonfiori ed effusioni articolari.
Traumi locali o fratture delle ossa che formano l'articolazione del polso, come la frattura di Colle, che comunemente si verificano nelle donne in postmenopausa, possono portare a infiammazione locale e provocare la sindrome del tunnel carpale.
Eccessivo movimento articolare
La sindrome del tunnel carpale è aggravata da movimenti articolari ripetuti ed eccessivi. L'uso costante del giunto ostacola la risoluzione dell'infiammazione e quindi impedisce la guarigione. Professioni come lo sport come tennis e badminton, musicisti che suonano chitarre o pianoforti, artisti raffinati, operatori di strumenti hardware, ecc. Sono a rischio più elevato a causa dell'eccessivo movimento articolare al polso.
Segno e sintomi
I sintomi della sindrome del tunnel carpale possono essere facilmente riconosciuti dalla paziente stessa, in quanto la compressione del nervo mediano provoca dolore intenso, formicolio nella regione della mano fornita e intorpidimento.
Oltre al dolore e al formicolio, i sintomi della sindrome del tunnel carpale possono essere ampiamente divisi in sintomi motori e sensoriali per una comprensione più semplice.
Sintomi motori
- Questi includono l'incapacità di fare un pugno, tenere un oggetto nella mano o la goffaggine della mano.
- Difficoltà nel fare le faccende quotidiane, come lavarsi i denti, abbottonare e sbottonare i vestiti, tenere una penna, ecc.
- Difficoltà nel fare belle attività, come scrivere, cucire, fare opere d'arte, ecc.
Sintomi sensoriali
- Perdita di sensibilità nella regione del palmo che viene fornita dal nervo mediano. Il nervo mediano fornisce la pelle dei tre quarti laterali dell'aspetto flessorio del palmo.
- Perdita di pieghe cutanee e eccessiva suscettibilità alle ustioni e traumi banali dovuti alla sensazione ridotta.
Chi è a rischio di CTS?
Le donne sono più inclini alla sindrome del tunnel carpale rispetto agli uomini. La gravidanza predispone ulteriormente le donne a questa condizione. La sindrome del tunnel carpale è anche più comunemente diagnosticata nei pazienti tra i trenta e gli anni sessanta.
È anche più comune con alcuni fattori dello stile di vita come la dieta ad alto contenuto di grassi e l'obesità, le abitudini sedentarie, il fumo di sigarette, il consumo di alcol, i lavori che richiedono ore di immobilizzazione prolungate e movimenti articolari ripetuti ed eccessivi.
Le persone che soffrono di malattie croniche come diabete mellito, ipertensione, disturbi della tiroide e malattie autoimmuni inclusa l'artrite sono a maggior rischio di sindrome del tunnel carpale.
Diagnosi della sindrome del tunnel carpale
Una diagnosi clinica può essere accertata sulla base di una storia dettagliata dei sintomi, elaborati esami fisici, test di laboratorio e studi sulla conduzione nervosa o NCS.
L'esame di tutte le articolazioni degli arti superiori incluse spalle, gomiti e polsi determinerà e escluderà qualsiasi altra causa di compressione del nervo a vari livelli nel corso del nervo. È possibile osservare qualsiasi gonfiore, arrossamento o deformità locale, mentre il dolore al tatto indica tenerezza. I test per la sensazione sulla pelle del palmo e l'esame del motore incluso il test di tenuta dell'oggetto possono essere utili per la diagnosi.
Studi NCS o sulla conduzione nervosa determinano definitivamente la sindrome del tunnel carpale in gravidanza. Misura la velocità e l'ampiezza di un impulso trasmesso elettricamente attraverso il nervo sottoposto a test. Un ritardo nella conduzione indica danni ai nervi e allusioni alla sindrome del tunnel carpale nel caso del nervo mediano della mano.
Alcuni rimedi naturali per la sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza includono:
Terapia a base di erbe
Si ritiene che l'applicazione di foglie di cavolo sull'articolazione colpita riduca l'infiammazione.
Bevendo acqua
Un'adeguata idratazione, seguendo una dieta equilibrata con un basso acido urico, è un sicuro sicuro.
Massaggio
L'esercizio regolare con riposo intermittente e massaggio del polso durante il lavoro aiuta ad alleviare i sintomi.
Yoga
Lo yoga può essere di notevole aiuto nell'alleviare il dolore ed è una buona abitudine di vita.
agopressione
L'applicazione di una pressione controllata su alcuni punti sopra il palmo può ridurre significativamente il dolore e l'infiammazione.
Trattamento della sindrome del tunnel carpale in gravidanza
I trattamenti medici sono per lo più conservativi e includono le seguenti opzioni:
- Supporto
Stecamento del polso interessato durante la notte per circa tre settimane.
- Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)
Gli analgesici come il diclofenac e l'ibuprofene riducono significativamente l'infiammazione e quindi alleviano il dolore. Diuretici: i diuretici iniettabili o orali riducono il liquido e il gonfiore per fornire un beneficio sintomatico.
- Anti Convulsants
Gabapentin e Pregabalin sono efficaci nel ridurre il dolore.
- Iniezione di steroidi locali
L'iniezione di uno steroide riduce l'infiammazione e ha benefici significativi nei casi non alleviati dai FANS.
- Iniezioni ormonali
Iniezione di Progesterone locale.
Le opzioni chirurgiche sono considerate per i pazienti che hanno una grave malattia da CTS e non rispondono alla gestione medica. Il rilascio chirurgico del legamento trasversale del polso si è dimostrato efficace fino all'85% dei casi. La procedura ha un basso tasso di complicanze e viene sempre più praticata.
In alcuni casi, le terapie contemporanee sono anche praticate come terapia aggiuntiva o autonoma. Questi includono:
- Yoga :
Lo yoga può essere di notevole aiuto nell'alleviare il dolore ed è una buona abitudine di vita.
- agopressione
L'applicazione di una pressione controllata su alcuni punti sopra il palmo può ridurre significativamente il dolore e l'infiammazione.
Sollievo dal dolore per la sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza
L'autoaiuto ei rimedi naturali per la sindrome del tunnel carpale elencati di seguito possono aiutare ad alleviare il dolore:
- Terapia a base di erbe
Si ritiene che l'applicazione di foglie di cavolo sull'articolazione colpita riduca l'infiammazione.
- Idratazione
Adeguata idratazione e prevenzione dell'iperidratazione.
- Una dieta salutare
Seguendo una dieta bilanciata ricca di vitamina A, complesso B e vitamina C e basso acido urico.
- Esercizio
Esercizio fisico regolare con riposo intermittente e massaggio del polso durante il lavoro.
- Hot Compress
L'applicazione di impacchi caldi sulla zona del polso infiammata può aiutare ad alleviare il dolore.
- Olio di mare
Bere olio di mare è benefico per le articolazioni e le cartilagini
La sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza può essere un'esperienza significativamente dolorosa. Il tempestivo riconoscimento dei sintomi, il tempestivo workup e la diagnosi possono aiutare a curare la condizione. Le prime misure non farmacologiche riguardano la fisioterapia, lo yoga e i cambiamenti dello stile di vita, inclusa la dieta e un esercizio giornaliero moderato. Questo può portare alla riduzione dei sintomi e al benessere generale. Anche se la sindrome del tunnel carpale erroneamente descritta, diagnosticata erroneamente o trattata in modo inadeguato, può causare nel tempo un danno permanente alla neurite, con conseguente handicap e, infine, perdita della funzionalità della mano.