Il taglio cesareo è raddoppiato dal 2000, suscitando inviti al cambiamento
"Sebbene vi sia un consenso quasi universale sul fatto che l'utilizzo di c-section sia aumentato oltre il livello ragionevole di necessità in molti paesi, interventi efficaci per ottimizzare l'uso si sono dimostrati elusivi", ha detto Ana Pilar Betran, autrice principale e ricercatrice dell'OMS.
Uno degli studi ha rilevato che l'uso della sezione C è aumentato dal 12% di 16 milioni di nascite nel 2000 al 21% di 29, 7 milioni di nascite nel 2015.
A quel tempo, il tasso aumentò più rapidamente in Asia meridionale, dove passò dal 7, 2 al 18, 1%. Ma rimase basso nell'Africa subsahariana, oscillando al 4%.
Il tasso è rimasto estremamente alto in Brasile, dove nel 2009 ha raggiunto il 50% e ora è aumentato al 56%.
I ricercatori hanno detto che in Brasile sono stati osservati livelli particolarmente alti di sezioni C in donne con una formazione elevata, rispetto alle donne meno istruite.
"L'uso della sezione C è un indicatore del servizio sanitario che presenta una delle maggiori disparità tra ricchi e poveri", hanno scritto.
"In diversi paesi, la percentuale di nascite per C in donne povere e vulnerabili è vicina allo 0 per cento, il che implica che alcune donne muoiono perché non possono accedere a interventi chirurgici salvavita durante il parto".
Il taglio cesareo può migliorare le possibilità di sopravvivenza e ridurre i rischi di incontinenza e prolasso, ma gli esperti dicono che non ci sono benefici nei casi in cui non è necessario dal punto di vista medico.
Il secondo studio ha concluso che il rischio di morte materna e disabilità era più alto dopo un taglio cesareo rispetto alla nascita vaginale.
Gli autori hanno detto che le sezioni C hanno un recupero più complicato e potenzialmente hanno portato alla cicatrizzazione dell'utero, che è stato collegato a sanguinamento, gravidanza ectopica e morte fetale.
Hanno aggiunto che le prove emergenti hanno mostrato che i bambini con sezione cesare avevano diverse esposizioni ormonali e batteriche durante la nascita, con un potenziale impatto sulla loro salute.
"Le prove stanno iniziando a suggerire che la mancanza di esposizione a questo può apportare modifiche a lungo termine alla fisiologia del bambino, in particolare intorno al loro microbioma intestinale, intestinale", ha detto la professoressa Caroline Homer di UTS.
"Sembra che ci siano problemi, attorno all'asma e all'obesità, ma abbiamo bisogno di più ricerche".
Il terzo studio si è concentrato sull'affrontare l'uso eccessivo del cesareo, con gli autori che hanno identificato i motivi principali per cui alcune donne hanno optato per un intervento chirurgico, come il danno al pavimento pelvico e l'incontinenza urinaria.
Hanno raccomandato ulteriori ricerche sulla formazione per il rilassamento, i laboratori di preparazione al parto e incontri per promuovere relazioni di supporto con operatori sanitari.
In una nuova posizione pubblicata su The Lancet, la Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia ha invitato la professione medica a unire le forze con gli organismi governativi e l'industria delle assicurazioni sanitarie per invertire la tendenza "allarmante".
"Le spese di consegna per i medici per l'esecuzione di sezioni C e la frequenza di parto vaginale dovrebbero essere le stesse [e] le donne dovrebbero essere informate correttamente sui benefici e sui rischi", ha affermato.
"La situazione nei paesi a basso reddito richiede un'attenzione specifica, considerando che l'accesso al taglio cesareo è ancora insufficiente nelle zone rurali".
Ma il professor Hans Peter Dietz, professore di ostetricia e ginecologia alla Nepean di Sydney Medical School, non ha sostenuto le chiamate, dicendo che i governi non dovrebbero imporre obiettivi e dare forma alla conversazione tra una futura madre e il suo medico.
"I tagli cesarei stanno aumentando nei paesi in cui l'affluenza è in aumento, quindi non sorprende che la loro assistenza sanitaria stia migliorando, che i medici abbiano più capacità tecniche e possano fare più cesarei e le donne vogliano un cesareo", ha detto. "Sono tutte cose buone."