I 13 maggiori problemi di salute materna negli Stati Uniti e cosa possiamo fare per risolverli

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Sapevi che una donna che partorisce in America ha più del doppio delle probabilità di morire come donna in Arabia Saudita o in Cina? O che è tre volte più probabilità di morire come donna nel Regno Unito? Neanche io. Può sembrare scioccante in questo giorno ed età, ma la mortalità materna negli Stati Uniti è in aumento. E questo è solo uno dei tanti problemi di salute materna che le donne negli Stati Uniti ancora affrontano.

Dalla mancanza di assistenza prenatale all'atteggiamento verso il controllo delle nascite, ci sono enormi problemi nel modo in cui gli Stati Uniti come società si avvicinano alla gravidanza, al parto e al periodo postparto. Le questioni implicano i responsabili delle politiche, il sistema sanitario e la salute pubblica, l'America delle imprese e le norme culturali che ogni individuo può scegliere di perpetuare o combattere.

Ma non basta riconoscere i problemi e la loro grandezza (anche se la consapevolezza è importante). Quali sono le potenziali soluzioni e in che modo individui e organizzazioni possono aiutarle a realizzarle? Dalla donazione al volontariato ai legislatori di lobbying per le modifiche delle politiche a diversi approcci alle cure mediche, ci sono più passaggi che donne, operatori sanitari e politici possono assumere che significherebbe migliori risultati per donne e bambini.

Ecco alcuni dei principali problemi che hanno impatto sulla salute materna e fetale negli Stati Uniti:

Alti tassi di mortalità materna

Secondo un recente studio dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, per ogni 100.000 nascite negli Stati Uniti l'anno scorso sono morte circa 18, 5 donne, dovute in gran parte a complicazioni mediche sorte durante o dopo la gravidanza - cose come cardiopatie congenite, diabete, obesità e problemi ai reni . Nel frattempo, i tassi di mortalità materna in altri paesi sviluppati come il Canada, la Francia e il Giappone sono in declino.

Cosa si può fare: I ricercatori ritengono che l'aumento del tasso di mortalità materna negli Stati Uniti sia dovuto principalmente a tre fattori: un declino della salute generale, tra cui un aumento dell'obesità e delle malattie cardiovascolari, un'assistenza prenatale inadeguata e un'assistenza postpartum inadeguata. Per affrontare le morti durante e dopo il parto, dobbiamo prima affrontare questi problemi.

Mancanza di cure prenatali

Ogni anno, quasi un milione di donne americane consegnano neonati senza ricevere cure mediche adeguate durante la gravidanza, secondo il Dipartimento della Sanità e dei Servizi Umani degli Stati Uniti.

Ti darò un minuto per farlo entrare. Perché è una statistica dura quando consideri che le donne che non ricevono assistenza prenatale hanno da tre a quattro volte più probabilità di morire di parto rispetto alle donne che fanno, secondo quanto afferma ogni madre, L'organizzazione no-profit Christy Turlington Burns dedicata all'incremento della gravidanza e della sicurezza del parto. Perché? Perché una regolare assistenza prenatale può aiutare a ridurre il rischio di complicanze come l'ipertensione e il diabete che possono portare a condizioni potenzialmente letali come la preeclampsia.

Cosa si può fare: Elise Turner, un'ostetrica infermiera con oltre 35 anni di esperienza, ha detto alla CNN che dare alle donne più accesso a cure di qualità è un modo per abbassare il tasso di mortalità materna. "Abbiamo bisogno di un accesso rapido, facile, 24 ore su 24, 7 giorni su 7 a una persona esperta che non sia onerosa, che non sia costosa, che non sia difficile, che non sia necessario guidare un'ora e mezza per arrivare".

Non è chiedere troppo, vero?

Nessun congedo per motivi familiari con mandato federale

Gli Stati Uniti sono l'unico paese sviluppato senza congedi familiari retribuiti federalmente. Sì. E mentre alcune aziende scelgono di offrirlo comunque, nel settore privato solo il 12% dei lavoratori statunitensi viene pagato in base al dipartimento del lavoro.

In che modo ciò influenza le madri e i bambini? Significa che oltre allo stress che accompagna l'aggiunta di un nuovo essere umano alla tua vita, le donne che stanno per partorire devono decidere se andare settimane o mesi senza pagare per prendersi cura dei propri figli o tornare a lavorare quasi immediatamente per continuare a sostenere le loro famiglie. E per le donne a basso reddito o le madri single, spesso non c'è nemmeno una scelta. Inoltre, i congedi familiari retribuiti sono legati ai minori tassi di mortalità infantile e ai bassi tassi di depressione postpartum. Inoltre, quando la California divenne il primo stato a implementare congedi familiari retribuiti, i tassi di allattamento al seno per tre, sei e nove mesi aumentarono del 10-20%. Quindi, in sostanza, la mancanza di ferie retribuite rende molto più difficile per le madri allattare al seno. Sta anche privando madri e padri del prezioso legame con i loro figli.

Cosa si può fare: attraverso sovvenzioni del Dipartimento del lavoro, tre stati più Washington DC hanno testato i programmi di congedo retribuito per diversi anni. I primi dati mostrano che le famiglie stanno beneficiando, e i programmi non mettono ulteriormente l'accento sulle economie di quegli stati. Lascia che i legislatori sappiano che sei a conoscenza di questi programmi e del loro esito. Contattate i vostri rappresentanti per dire loro che sostenete i congedi familiari retribuiti e sapete come sostenere un congedo familiare retribuito quando incontrate qualcuno che pensa che sia inutile o potenzialmente dannoso.

Cura post parto inadeguata

La maggior parte dei piani sanitari negli Stati Uniti coprono una sola visita a un fornitore di assistenza sanitaria circa sei settimane dopo la nascita, a meno che la donna non abbia una complicazione riconosciuta. È un po 'folle quando si considera che in molti paesi in Europa, più visite domiciliari dopo la nascita sono standard per tutte le donne.

Negli Stati Uniti, tuttavia, l'attenzione tende ad essere quasi interamente sul bambino. Questo nonostante il fatto che, secondo l'Associazione dei professionisti della salute riproduttiva, l'aumento dell'assistenza postpartum di qualità negli Stati Uniti contribuirebbe a ridurre le morti materne prevenendo complicazioni come infezione, trombosi venosa profonda ed emorragia postpartum che possono svilupparsi dopo che le donne sono tornate a casa.

Cosa si può fare: "Guarda tutte le app che sono là fuori, i materiali di lettura, forse anche il tuo comportamento quando vai a vedere una nuova mamma e bambino - è tutto per il bambino", ha detto la dott.ssa Priya Agrawal, ostetrica e il direttore di Merck for Mothers, in un'intervista con Bustle. "L'attenzione per il bambino è in realtà molto pericolosa e occorre prestare più attenzione alla salute della madre, inclusa la stessa mamma."

Una cosa che puoi fare la prossima volta visita una donna che ha appena avuto un bambino e cerca di ricordare di mantenere l'attenzione su di lei. E quando sei quello che ha il bambino e senti i tuoi caregivers e i tuoi cari prestare più attenzione al tuo bambino di te, fagli sapere che hai bisogno del loro sostegno molto più di quello che fa il bambino a questo punto.

Mancanza di assicurazione sanitaria

Le donne americane che non hanno un'assicurazione sanitaria hanno quattro volte più probabilità di morire per complicazioni legate alla gravidanza rispetto alle donne che hanno un'assicurazione.

Aspetta cosa?

Sfortunatamente, una buona assistenza maternità negli Stati Uniti non è economica. "Il sistema sanitario americano è il più complicato e costoso del mondo", ha detto Christy Turlington Burns alla CNN a dicembre. Turlington trasformò la propria esperienza con le complicazioni del parto in una missione materna. "Le madri che possono permettersi un'assicurazione sanitaria quasi sempre le hanno fornite dal loro datore di lavoro o attraverso una politica che acquistano per se stessi", ha detto. "Per chi non ha un'assicurazione medica (che include il 13% di tutte le donne incinte), i costi per l'assistenza sanitaria sono così alti che molti non possono permetterselo".

Cosa si sta facendo: Burns ha iniziato Ogni madre conta nel 2010 con il singolare obiettivo di rendere il parto sicuro per "ogni madre, ovunque". Le sue iniziative includono il compleanno di Commonsense in Florida, che fornisce assistenza e istruzione prenatale per i redditi bassi e le madri a rischio e l'antica canzone Doula Services a New York, che fornisce cure di doula, corsi di nutrizione e sostegno di gruppo a donne a basso reddito e a rischio di colore.

Puoi sostenere l'iniziativa qui.

Anni di gravidanza prolungati

È un catch-22: le donne hanno finalmente opzioni per i figli del parto più avanti nella vita, ma più si è anziani, maggiore è il rischio di sviluppare certe complicazioni durante la gravidanza come distacco della placenta e placenta, secondo Bustle. E la ricerca mostra che mentre meno del 15% di tutte le nascite negli Stati Uniti sono per le donne di 35 anni e più, tra il 27 e il 29% di tutti i decessi correlati alla gravidanza rientrano in quel gruppo di età, secondo il CDC.

"Poiché le donne stanno ritardando la gravidanza, è probabile che una percentuale maggiore di queste entri in gravidanza con un carico di patologie croniche", ha detto alla CNN la ricercatrice del CDC Andreea Creanga. "Molti studi hanno dimostrato che un numero crescente di donne incinte negli Stati Uniti ha condizioni di salute croniche come ipertensione, diabete, malattie cardiache croniche e tutte queste condizioni possono mettere una donna incinta a più alto rischio di complicazioni della gravidanza".

Cosa si può fare: Trattare queste gravidanze come un rischio elevato fin dall'inizio, in modo che le donne ei loro medici possano gestire le complicazioni in anticipo e ottenere risultati sani.

Nessun protocollo standard per le emergenze del parto

Sapevi che non esiste un trattamento standard per le emergenze che si verificano durante il parto nella maggior parte degli ospedali?

"La mancanza di un protocollo chiaro sembra avere a che fare con gli ospedali", ha detto Agrawal a Bustle, aggiungendo che circa il 40% dei decessi correlati alla gravidanza sono potenzialmente prevenibili. A tal fine, il Congresso americano di ostetriche e ginecologi sta attualmente collaborando con Merck for Mothers e oltre 10.000 operatori sanitari e 120 strutture di nascita per sviluppare e implementare approcci standard per la gestione di tre delle più comuni emergenze di parto: emorragia, coaguli di sangue e ipertensione grave.

Cosa si può fare: è necessario attuare protocolli standard, ha affermato, per garantire che ogni donna riceva l'intervento migliore in caso di emergenza, indipendentemente da dove partorisca.

Per partecipare, clicca qui.

Interventi medici eccessivi

Mentre in molti paesi le donne non hanno accesso a interventi medici salvavita quando qualcosa va storto durante la gravidanza, qui negli Stati Uniti, le donne e i bambini sono spesso esposti a più procedure di quelle necessarie dal punto di vista medico. E queste procedure a volte comportano rischi ingiustificati. L'abuso di induzione del travaglio e delle sezioni C, ad esempio, può portare a maggiori incidenze di infezione postpartum e tassi più elevati di isterectomie, secondo l'associazione dei professionisti della salute riproduttiva.

Cosa si può fare: in paesi come il Regno Unito e i Paesi Bassi, dove si effettuano meno interventi medici, diminuiscono anche i decessi materni. Il che probabilmente significa una riduzione del sovrautilizzo degli interventi medici negli Stati Uniti è la strada da percorrere.

Mancanza di screening della salute mentale

Nonostante l'accresciuta consapevolezza della depressione postpartum - che colpisce una donna su sette - alcuni medici non lo esaminano, e quelli che spesso mancano delle risorse giuste per garantire che i loro pazienti ricevano aiuto, così molti di questi casi non vengono ancora trattati.

Cosa si può fare: a novembre è stato annunciato che New York City ha fissato l'obiettivo di esaminare e trattare tutte le donne incinte e le neo-mamme per la depressione materna. "Affrontare la depressione materna è una delle cose più importanti che possiamo fare per le famiglie di New York City", ha dichiarato il vice sindaco per le iniziative strategiche strategiche Richard Buery. "Troppe madri non riescono a farsi curare per paura di essere etichettate come una" cattiva madre ", perché non riconoscono i segni o perché semplicemente non si prenderanno il tempo per prendersi cura di se stesse. Collegando le madri al sostegno loro bisogno, non solo aiutiamo le madri ma promuoviamo lo sviluppo di bambini sani. Niente potrebbe essere più importante. "

Allora facciamo questo universale.

Malattia cardiovascolare

"Le malattie cardiovascolari sono la causa numero uno della morte materna", ha detto al segretario UNC-Asheville The Blue Banner Dan Frayne, MD, vice direttore del programma di residenza presso il North Carolina's Mountain Education Center. I fattori di rischio includono ipertensione, diabete, colesterolo alto, abuso di tabacco e uno stile di vita stressante.

Cosa si può fare: un po 'di preparazione può fare molto, e le visite pre-concezione al medico per controllare gli zuccheri nel sangue, diminuire lo stress, iniziare un regime di esercizio per la perdita di peso e cambiare la dieta dovrebbe aiutare. "La maggior parte di questi rischi può essere migliorata con l'assistenza sanitaria pre-gravidanza", ha detto Frayne. "Quando sai che sei incinta, il cavallo è già fuori dal granaio."

Aumento dell'obesità

Il crescente tasso di obesità materna rappresenta una sfida importante, poiché i rischi durante la gravidanza comprendono il diabete gestazionale e la preeclampsia, rendendo importante per i medici affrontare questo problema con i loro pazienti prima di iniziare una gravidanza. "L'obesità è una delle principali cause di mortalità nel campo OB / GYN", ha detto alla CNN il Dr. Michael Brodman, presidente del Dipartimento di Ostetricia, Ginecologia e Scienze della Riproduzione del Monte Sinai.

Cosa si può fare: la risposta, dice Brodman, sta in parte nello sviluppo di protocolli specifici per le pazienti gravide con obesità. "Non avevamo specificamente protocolli per trattare con pazienti obesi", ha detto. "Non li abbiamo trattati in modo diverso e in realtà, devi trattarli in modo diverso".

Gravidanze indesiderate

"Il 51% delle gravidanze negli Stati Uniti non è previsto", ha detto Frayne a The Blue Banner . "Quanto tempo dedichiamo alla pianificazione del matrimonio, o al college o alla scelta di una carriera?" Le gravidanze indesiderate, ha aggiunto, aumentano notevolmente il rischio di depressione. "Se hai una gravidanza indesiderata, le probabilità che tu abbia la depressione è più volte superiore alla popolazione generale".

Cosa si può fare: nonostante le numerose prove che non ritardano l'attività sessuale o abbassano i tassi di gravidanza, l'educazione per l'astinenza ottiene enormi quantità di finanziamenti federali ogni anno, mentre non vi sono finanziamenti federali per un'educazione sessuale completa. L'accesso a informazioni e servizi di pianificazione familiare di alta qualità, altrimenti noti come pratica contraccettiva, tuttavia, ha dimostrato di ridurre significativamente la mortalità materna e di ridurre la probabilità di un'altra gravidanza e aborto non intenzionali, secondo l'Istituto Nazionale della Sanità. Questo a sua volta significa meno donne che soffrono di depressione durante gravidanze indesiderate. Sembra un gioco da ragazzi, giusto?

Non valgono abbastanza le donne

Infine, Agrawal ha detto a Bustle che lei pensa che la vera ragione per cui molte donne soffrano ancora e che spesso muoiano di cause legate alla maternità in America è che non diamo abbastanza priorità alle esigenze delle donne come cultura.

Cosa si può fare: "Gli investimenti in salute materna ci impongono anche di riconoscere e valorizzare le donne", ha detto. "Come uno dei visionari della salute materna, Mahmoud Fathalla ha detto:" Le donne non stanno morendo di malattie che non possiamo trattare ... Sono morendo perché le società devono ancora prendere la decisione che le loro vite valgono la pena di essere salvate ".

Amen.

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Fonti: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), Organizzazione Mondiale della Sanità, Amministrazione delle risorse sanitarie e dei servizi, Ogni madre conta, Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti, Science Direct , International Business Times , Bustle (1, 2), The Blue Banner , Merck for Mothers , Journal of Women's Health, Ufficio del Sindaco di New York, Recensioni in Ostetricia e Ginecologia, Advocates for Youth, Epidemiology Recensioni