Perché ho chiamato la decisione di un 62enne di avere un figlio egoista e sbagliato
Riproduci videoReplay VideoPlay VideoNon giocare
Il pioniere della IVF sbatte l'unità IVF "irresponsabile"
Un feroce dibattito etico esplode sulla fecondazione in vitro dopo le rivelazioni che una donna tasmaniana di 62 anni diventa madre.
Una donna tasmaniana di 62 anni ha dato alla luce il suo primo figlio a Melbourne questa settimana. Questa storia ha fatto notizia - e giustamente, date le circostanze.
Il bambino è stato concepito all'estero, tramite IVF, utilizzando un embrione donatore. La bambina è stata consegnata con taglio cesareo a 34 settimane di gestazione. La madre era supportata dal suo compagno di 78 anni.
Quando ho chiesto di commentare, come ostetrico / ginecologo esperto e presidente dell'Associazione medica australiana (AMA), ho descritto l'intero episodio come "egoista" e "sbagliato". Rimango vicino a quelle parole.
Questo caso dovrebbe aprire un dibattito più ampio sulla riproduzione assistita in tutto il mondo, e il problema relativo alla cura ostetrica delle donne che tornano a casa in stato di gravidanza dopo "trattamento" all'estero.
Questo non deve essere considerato strettamente come una questione di diritti delle donne. Né riguarda l'ageismo.
Come comunità, dobbiamo considerare i diritti del bambino, i diritti della società, le responsabilità della genitorialità, la salute dei genitori, i rischi per la salute del bambino alla nascita e oltre, i costi per il sistema sanitario e i contribuenti che lo finanziano.
Questo non era quello che Steptoe ed Edwards avevano in mente quando hanno sviluppato la FIV negli ultimi anni '70. Questa straordinaria tecnologia ha portato molta gioia a molti in tutto il mondo. Ma solo perché la scienza medica può fare qualcosa non significa che dobbiamo farlo, o dovremmo farlo.
Stiamo imparando di più sui rischi di essere concepiti da vecchi spermatozoi, ma il fatto è che il coinvolgimento del maschio della specie nella riproduzione umana è misurato in minuti, se non in secondi.
Quindi consideriamo l'età della madre. L'uso di uova di una donna dopo 42-43 anni raramente ha successo. L'età media della menopausa naturale è di 51-53 anni. La maggior parte delle cliniche di IVF in Mondo avrà una politica per non offrire un trattamento alle donne oltre questa età.
Ci sono buone ragioni per questo. Vi è un aumento graduale dell'incidenza degli effetti ostetrici avversi dall'età di 30 anni. Questo include infertilità, aborto, anomalie cromosomiche, diabete, pre-eclampsia, taglio cesareo e morte in utero. Questi rischi si riferiscono all'età crescente delle uova, dell'utero e di altri organi. Nulla di ciò è evitabile e nessuna quantità di integratori antiossidanti o frullati di cavolo può arrestare l'inevitabilità dell'invecchiamento.
I nostri vasi sanguigni, mentre raggiungiamo i nostri anni '50 e '60, diventano più duri e meno elastici. Le donne di questa età sono più suscettibili a coaguli di sangue, infarti e ictus - un prezzo potenzialmente alto da pagare per avere un bambino.
L'invecchiamento è naturale e inevitabile. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di avere condizioni degenerative e / o malattie croniche. Invecchiando, rallentiamo.
Che dire delle richieste di genitorialità del bambino? La maggior parte delle madri (e dei padri) di 32 anni ti diranno quanto sia difficile allevare un bambino. Spero sinceramente che questa bambina abbia la sua 80enne madre alla sua 18 ° festa di compleanno. Suo padre avrà 96 anni.
Questo bambino è nato a 34 settimane. I bambini nati prematuri sei settimane sono inevitabilmente ricoverati in una scuola materna specializzata. Affrontano rischi più elevati di problemi respiratori, infezioni e ittero. Il bambino può essere più vulnerabile alle infezioni del torace e all'asma mentre cresce.
Perché il bambino è stato consegnato in anticipo? I bambini con crescita limitata hanno tassi più elevati di malattie croniche come il diabete e l'ipertensione in età adulta. Se è stato consegnato precocemente per motivi puramente materni, non ha avuto la possibilità di prepararsi a farlo - potenzialmente perdendo lo sviluppo cruciale del cervello, ed essendo ad aumentato rischio di problemi di apprendimento e ritardo nello sviluppo.
Questo bambino riceve cure pari a qualsiasi altro al mondo. Ma ha un prezzo. Un letto in un asilo nido speciale costa circa $ 2500 al giorno. Chi paga per questo? Anche con i pazienti privati, la comunità paga la maggior parte del conto - attraverso le nostre tasse che finanziano il contributo del Commonwealth alle cure ospedaliere e attraverso i nostri premi di assicurazione sanitaria combinati.
Le risorse sanitarie limitate sono ulteriormente allungate. Quando questa nazione può finanziare in modo adeguato i servizi di medicina generale e di salute mentale, possiamo parlare di più soldi per la fecondazione in vitro privata.
Mi piacerebbe vedere i risparmi messi in quarantena per la salute di donne e bambini. Investiamo maggiormente nell'educazione sanitaria, otteniamo tempi di attesa per le nomine uroginecologiche pubbliche, miglioriamo i servizi ostetrici per le madri che parlano l'inglese come seconda lingua e colmiamo il divario nei tassi di mortalità perinatale e infantile subiti dai bambini aborigeni.
Il "trattamento" della FIV in questo caso ha avuto luogo all'estero, nella maggior parte dei paesi non ci sono regole o regolamenti che regolano la riproduzione assistita.La maggior parte degli stati del mondo ha una legislazione lassista con limiti di trattamento previsti dall'etica dei singoli medici e cliniche .
A nostro merito, World è leader mondiale nei tassi del processo più sicuro per il trasferimento di un singolo embrione. Purtroppo, c'è poca protezione legislativa per fermare l'uso spregiudicato di più cicli di fecondazione in vitro a donne anziane disperate che hanno probabilità percentuale di successo a una cifra.
Ad alcune coppie non verrà detto che non è etico provare con le proprie uova dopo i 42-43 anni, dove i tassi di successo sono bassi. Guarderanno oltreoceano per la fecondazione in vitro. Ma invariabilmente sceglieranno di tornare a casa per cure prenatali e parto.
Non è semplicemente un'espressione di scelta, o un caso di "utente paga". Il sistema sanitario raccoglie il conto in gravidanza, eventuali complicazioni alla nascita, dalla prematurità e qualsiasi sequele a lungo termine. Per non parlare dell'eventuale possibilità che i bambini rimangano orfani basandosi sulle statistiche di aspettativa di vita media.
Storie come questa non possono diventare la norma. Parliamo con le donne e gli uomini di Worldn di iniziare le loro famiglie a vent'anni, non normalizzare il dubbio uso della scienza medica e dei potenti ormoni per risvegliare l'utero dal suo normale sonno fisiologico post-menopausa.
Abbiamo bisogno di avere un dibattito sul finanziamento e la regolamentazione della riproduzione assistita. È la madre di tutti i dibattiti - uno che dobbiamo avere apertamente, onestamente e responsabilmente.
Il dott. Michael Gannon è presidente della Worldn Medical Association.