Quando chiedere un epidurale
Quando i ricercatori iniziano a dare il rilievo del dolore epidurale durante il travaglio e il parto dovrebbero essere affidati alla madre.
Alcuni rapporti precedenti avevano suggerito che l'inizio dell'anestesia epidurale precoce potrebbe prolungare il travaglio o aumentare la probabilità di un parto cesareo.
Ma una nuova revisione formale degli studi precedenti, pubblicata da The Cochrane Library, ha rilevato che la durata del travaglio e la necessità di un intervento chirurgico non differivano tra le donne che avevano ricevuto epidurali durante le fasi iniziali o successive del travaglio.
"Penso che ci siano ancora fornitori che sono stati addestrati nell'era precedente, quando preferivano che i loro pazienti ricevessero un'epidurale nelle fasi successive del travaglio", ha affermato il dott. Neil Seligman.
Seligman, che non è stato coinvolto nella nuova analisi, è un esperto di medicina materna e fetale all'University of Rochester Medical Center di New York.
"La letteratura è stata abbastanza coerente sul fatto che le epidurali non prolungano significativamente il travaglio", ha detto. "Potrebbe esserci una piccola differenza ma non c'è alcuna differenza significativa."
Per la nuova analisi, i ricercatori guidati dal Dr. Ban Leong Sng del KK Women's and Children's Hospital di Singapore hanno esaminato studi clinici che hanno assegnato in modo casuale circa 16.000 donne a ricevere epidurali durante le fasi iniziali o successive del travaglio.
I farmaci epidurali vengono consegnati in uno spazio vicino al midollo spinale.
Un'epidurale era considerato "precoce" se la cervice (la parte inferiore dell'utero) era aperta non più di 4 cm a 5 cm. Le epidurali "successive" sono state avviate quando la cervice era più aperta.
Non c'erano differenze tra i due gruppi nella necessità di sezioni C o altri interventi, come il forcipe, durante il travaglio. Inoltre, non vi era alcuna differenza nella lunghezza della seconda fase o "spinta" del lavoro tra i due gruppi.
"Concludiamo che sembrerebbe vantaggioso iniziare presto l'analgesia epidurale per il travaglio, quando richiesto dalla donna", scrivono i ricercatori.
Dicono che i risultati supportano la raccomandazione dell'American College of Obstetricians and Gynecologists, che afferma che la richiesta di una donna per un'epidurale durante il travaglio dovrebbe guidarne l'uso - a meno che non ci siano altre complicazioni o preoccupazioni.
Idealmente, Seligman ha detto che la conversazione sull'epidurale e sul controllo del dolore durante il travaglio dovrebbe iniziare nell'ambulatorio medico prima ancora che inizi il travaglio.
"Anche se il paziente non ha preconcetti, puoi introdurre l'idea: 'Hai pensato a come controllerai il dolore durante il parto?'", Ha detto Seligman
- Reuters