Che cosa è un prolasso del cordone ombelicale?
In questo articolo
- Quanto è comune?
- Le cause
- Sintomi
- Diagnosi
- Rischi di cavo prolasso
- Fattori di rischio
- Trattamento e gestione
- Prevenzione
Durante la nascita, la madre consegna prima il bambino, seguito dal cordone ombelicale e poi dalla placenta. Tuttavia, non tutte le nascite avvengono nello stesso ordine. A volte, possono verificarsi situazioni in cui la posizione del bambino è invertita o quando il bambino non consegna per primo. Una di queste condizioni è un prolasso del cordone ombelicale che può mettere il bambino in difficoltà.
Che cosa è un prolasso del cordone ombelicale?
Un prolasso del cordone ombelicale si verifica quando il cordone ombelicale del bambino viene espulso dalla cervice prima della testa del bambino, diversamente dal solito ordine di consegna. Questo fa sì che il bambino spinga contro il cavo sulla via d'uscita bloccando il flusso di ossigeno e sangue, determinando una condizione critica per il bambino. È fondamentale che il bambino venga consegnato rapidamente per evitare qualsiasi incidente in tali casi.
Il prolasso del cavo ombelicale in eccesso si verifica quando il cavo si sporge davanti al bambino e il prolasso occulto del cordone ombelicale si verifica quando il cavo scorre lungo il bambino. Entrambe causano il blocco del cordone posando complicazioni al bambino.
Quanto è comune?
Il prolasso del cordone ombelicale si verifica approssimativamente in una persona su 300 nati. Tuttavia, il tasso di mortalità dovuto alla condizione è diminuito considerevolmente a causa della fattibilità delle opzioni di parto cesareo e del progresso nell'assistenza neonatale e nella rianimazione.
Le cause
Ci possono essere diverse cause per la condizione. Alcune delle ragioni del cordone ombelicale prolasso sono,
- Rotture premature delle membrane (PROM): Se le membrane si rompono troppo presto, o nel caso in cui la membrana sia artificialmente rotta dal medico, a causa del fatto che la testa del bambino è in alto nell'utero, il cavo può passare prima attraverso la cervice. Mentre il bambino segue, il cordone ombelicale tende ad essere compresso.
- Consegnare più bambini: se una madre ha due gemelli o più, il bambino che lo trasporta per primo può spingere fuori il cordone ombelicale.
- Eccessivo liquido amniotico: se la madre ha un sacco di liquido amniotico, che è una condizione nota come polidramnios, la pressione del fluido che fuoriesce può spingere fuori il cordone ombelicale.
- Breech nella posizione: se c'è una culatta nella posizione del bambino, il bambino può venire prima i piedi, il che può fornire abbastanza margine per far scorrere il cordone ombelicale attraverso il canale del parto.
- Cordoni ombelicali anormalmente lunghi possono anche rappresentare la minaccia di un prolasso.
- Erogazione prematura: le dimensioni più piccole del feto accoppiate con il volume aggiunto di liquido amniotico possono causare la fuoriuscita del cavo.
Sintomi
Alcuni segni pronunciati di prolasso del cordone ombelicale includono,
- Cavo ombelicale visibile durante il parto o il medico che avverte il cavo durante il parto.
- Sofferenza fetale dovuta alla mancanza di ossigeno
- Diminuzione della frequenza cardiaca fetale per una lunga durata
Diagnosi
Di seguito sono riportati i metodi comuni di diagnosi di un cordone ombelicale prolasso
- Un prolasso evidente del cordone ombelicale, in cui la corda è solitamente visibile oltre la vagina durante il tempo di consegna, viene effettuato attraverso un esame vaginale.
- Il prolasso occulto del cordone ombelicale, in cui il cavo viene spinto contemporaneamente con il bambino, è difficile da diagnosticare. Tuttavia, viene utilizzata un'ecografia Doppler. Ciò potrebbe ritardare ulteriormente la consegna e comportare un rischio per il bambino. La decelerazione della frequenza cardiaca fetale viene presa in considerazione e viene invece eseguita una consegna in cesareo. Il prolasso occulto del cordone ombelicale è anche responsabile di casi di bradicardia fetale che sembrano non avere alcuna spiegazione.
Rischi di cavo prolasso
I rischi del prolasso del cordone ombelicale per il bambino sono,
- Mancanza di apporto di ossigeno al cervello con conseguente danno cerebrale e condizioni come paralisi cerebrale.
- Bradicardia o frequenza cardiaca e funzionamento anormalmente lenti.
- Cordone aggrovigliato attorno al bambino con conseguenti complicanze nella consegna che possono essere fatali.
Fattori di rischio
Ci sono molti fattori di rischio che causano complicanze del prolasso del cavo durante il parto. Pochi di loro lo sono
- Malpresentazione o posizione anormale del bambino
- Presentazione fune in cui il cordone ombelicale punta verso il segmento uterino inferiore o l'apertura cervicale interna.
- Anomalie fetali o anormalità nello sviluppo del feto.
- Anomalie del cordone quando il cavo è troppo lungo
- Restrizione della crescita fetale in cui il feto è prematuro o troppo piccolo per la sua età
- Polidramnios dove c'è eccesso di liquido nel sacco amniotico.
- ROM artificiale o quando il medico rompe intenzionalmente la membrana
- Amnioinfusione in cui il liquido amniotico viene instillato nel sacco amniotico per prevenire la decelerazione della frequenza cardiaca fetale, soprattutto a causa dell'oligidramnios.
Trattamento e gestione
Il prolasso del cordone ombelicale mette il bambino a rischio immediato e questi sono metodi seguiti come rimedi per il prolasso del cordone ombelicale.
- Consegna rapida
- Consegna cesareo di emergenza
- Fornire ossigeno alla madre
- Cambiare la posizione della madre
- Fornire i farmaci della madre per rallentare le contrazioni
- Nel caso in cui la compressione del cordone sia dovuta a bassi livelli di liquido amniotico, viene condotto un amnioinfusione.
Prevenzione
Per ridurre il rischio di interventi infermieristici prolassati del cordone ombelicale che possono agire come a rischio, è necessario evitare i seguenti fattori:
- Rompere la membrana intenzionalmente o rottura accidentale a causa di controlli cervicali.
- Ottenere l'acqua rotta
- Se le circostanze richiedono induzione di manodopera, discuterne con il proprio medico circa i rischi connessi con i metodi di induzione. Optare per C-section per alternative più sicure.
- Se si dispone di qualsiasi condizione come polidramnios, prepararsi in anticipo per eventuali rischi durante la consegna.
Il prolasso del cordone ombelicale potrebbe essere pericoloso per il bambino se l'intervento tempestivo non ha luogo. Prima della consegna, discutere con il proprio medico con largo anticipo sulla linea di condotta in caso sorgano tali complicazioni.