Inversione uterina - Tutto quello che devi sapere

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è l'inversione uterina?
• Quanto è comune l'inversione uterina?
• Quali sono i gradi di inversione?
• Quali sono le cause dell'inversione uterina?
• Ci sono dei sintomi di inversione uterina?
• Come viene diagnosticata l'inversione uterina?
• Fattori che possono aumentare il rischio di inversione uterina
• Trattamento per l'inversione uterina
• Soffrirai di inversione uterina nella tua prossima gravidanza?
• Cose da ricordare
• Conclusione

L'inversione uterina è una condizione materna potenzialmente fatale in cui l'utero o parzialmente o completamente cade al di fuori della cervice o anche della vagina. In termini semplici può essere chiamato "Utero che gira verso l'interno".

Cos'è l'inversione uterina?

L'inversione uterina è un'emergenza ostetrica pericolosa per la vita, che è molto rara ma può portare a gravi effetti negativi come shock ipovolemico, grave emorragia e persino la morte in condizioni estreme. Il fondo dell'utero si trova a passare dalla cervice e persino dalla vagina causando l'inversione dell'utero.

Quanto è comune l'inversione uterina?

L'incidenza dell'inversione uterina di solito varia e può variare da 1 caso nel 2000 a 1 caso ogni 50.000 nascite. In un intervallo molto più ampio, può verificarsi in circa 1 su 3.000 parti. Il tasso di sopravvivenza della madre è solo dell'85% circa e può portare alla morte.

Quali sono i gradi di inversione?

L'inversione uterina ha 4 gradi o gradi in base alla sua gravità. Ciò comprende:

• 1 ° - Inversione incompleta - la parte superiore dell'utero (fondo) è collassata ed è ancora all'interno della cavità, ma se esce esce solo fino alla cervice e non supera l'esterno cervicale.
• 2 ^° - Completa inversione - l'utero sporge dall'interno verso l'esterno e esce attraverso la cervice.
• 3 ^° - Inversione prolissa - il fondo dell'utero esce dalla vagina.
• 4 ^° - inversione totale - sia il fondo uterino che la vagina sporgono dall'interno oltre l'introito vaginale (questo si osserva principalmente nei casi di cancro piuttosto che nel parto).

Quali sono le cause dell'inversione uterina?

I principali fattori eziologici che portano all'inversione uterina includono:

• Trazione eccessiva del cavo nella terza fase del travaglio
• Scarico improprio della placenta dopo il parto
• Espulsione forzata della placenta da parte di medici che utilizzano un aiuto medico
• Tensione sul cordone ombelicale
• Consegne precedenti
• Lavoro lungo (più di 24 ore).
• Uso dei rilassanti muscolari (come il solfato di magnesio) durante il travaglio
• Corto cavo ombelicale
• Macrosomia fetale
• Eccessiva pressione del fondo dovuta all'impianto di placenta nella base
• Placenta accreta - Invasione di placenta profondamente nelle pareti uterine
• Lassità dei legamenti
• Anomalie congenite dell'utero

Ci sono dei sintomi di inversione uterina?

Alcuni dei possibili sintomi che possono essere notati durante l'inversione uterina sono:

• Protrusione dell'utero dalla vagina
• Spostamento dell'utero dal suo luogo originale
• Eccessiva perdita di sangue, ad es. Grave emorragia o rapida caduta della pressione sanguigna
• Sintomi di shock ipovolemico (stordimento, vertigini, freddezza, stanchezza, mancanza di respiro)
• Tachicardia - Rapido aumento della frequenza cardiaca.

Come viene diagnosticata l'inversione uterina?

La diagnosi rapida e affidabile è importante e può prevenire la morte materna. I segni di inversione uterina sono i seguenti:

• Protrusione della vagina
• Fundus spostato dal suo posto (area addominale) durante la palpitazione addominale
• Grave emorragia
• Rapida caduta della pressione sanguigna (ipotensione)
• Segni di shock (perdita di sangue)
• Scansioni (come ultrasuoni o risonanza magnetica) che possono essere utilizzate in alcuni casi per confermare la diagnosi
• Fondi uterini oltre l'introito vaginale
• Inversione di terzo grado dell'utero
• L'ecogenicità dell'endometrio mostra la forma della lettera C e l'ecogenicità dell'utero mostra la forma della lettera H durante l'ecografia

Fattori che possono aumentare il rischio di inversione uterina

I fattori di rischio che possono peggiorare una condizione materna che si nota nell'inversione uterina includono:

• Grave sanguinamento
• Shock
• Trauma

Trattamento per l'inversione uterina

Le opzioni di gestione delle inversioni uterine includono:

• Riposizionamento del fondo materno attraverso la cervice
• Rilassamento dell'utero usando rilassanti che possono aiutare ulteriormente a riposizionare l'utero
• Dopo il posizionamento completo dell'utero, viene fornita un'infusione endovenosa continua di ossitocina per rendere fermo l'utero e mantenerlo in posizione, che controlla ulteriormente il sanguinamento.
• Fino a quando l'utero non è al suo posto, il medico può continuare a esercitare pressione usando una mano all'interno della vagina e altri sopra l'area addominale (superficialmente) per comprimere l'utero e fermare l'emorragia.
• Le principali tecniche chirurgiche per la gestione dell'inversione uterina sono descritte di seguito:

1. Huntington - I morsetti sono posizionati sul legamento rotondo, vicino al suo inserimento nell'utero, e la trazione viene applicata mentre il medico esercita la trazione sulla via controlaterale attraverso la vagina. È la tecnica più semplice e ha un minor rischio di complicanze.
2. Haultaim: preferito quando la prima tecnica è un fallimento. Qui in questo metodo, viene praticata un'incisione nella porzione posteriore dell'anello formato dalla cervice per aumentare la dimensione dell'anello e riposizionare quindi l'utero.
3. Un'altra tecnica chirurgica è stata data da Spinelli. In questo metodo, il chirurgo esegue una dissezione dello spazio vesicouterino e fa un'incisione sulla cervice, consentendo all'utero di tornare alla sua posizione originale.
4. La tecnica della pressione idrostatica è un metodo alternativo in cui i palloncini vengono generalmente posizionati per via intravaginale e riempiti con una soluzione salina per aumentare la pressione sul fondo uterino, con conseguente spinta dell'utero nella sua posizione iniziale.

• In condizioni estreme in cui vi sono maggiori possibilità di morte materna, l'utero viene completamente rimosso chirurgicamente.
• Il monitoraggio del sanguinamento vaginale e per altri sintomi sarà effettuato ininterrottamente.
• La trasfusione di sangue è fatta per una corretta sostituzione, integrata anche da antibiotici per prevenire ulteriori complicazioni come l'infezione.
• Finché la condizione non si è stabilizzata, la madre è tenuta sotto stretta osservazione per qualsiasi altro segno di degradazione nelle sue condizioni.
• Cambiamenti nella dieta post-dimissione e modificazione dello stile di vita svolgono un ruolo essenziale che potrebbe anche essere chiamato come parte del trattamento.

Soffrirai di inversione uterina nella tua prossima gravidanza?

Sì, ci sono maggiori possibilità di inversione uterina nella prossima gravidanza di cui ne hai già sofferto uno. Come con qualsiasi complicazione di gravidanza o altri problemi medici, la storia medica completa deve essere fornita al medico per la cura e la gestione adeguata. Ciò aiuterà il terapeuta a ridurre ulteriormente le complicanze associate alla condizione.

Cose da ricordare

È sempre consigliabile tenere una traccia della storia medica fornendo lo stesso al medico, e parlare con loro per un adeguato parere medico e per prevenire ulteriori rischi di inversione uterina in futuro.

Conclusione

L'inversione uterina è una condizione fatale che richiede una diagnosi anticipata e una corretta gestione tanto rapidamente quanto avviene. Indipendentemente dall'approccio, vaginale o chirurgico, il trattamento tempestivo è il modo migliore per affrontare l'inversione uterina per prevenire la morte materna.