Opzioni di riduzione del dolore nel travaglio
Opzioni di sollievo dal dolore alla nascita
Fatti verificati dal dott. Raewyn Teirney.
Ci sono vari tipi di sollievo dal dolore disponibili per le donne durante il travaglio, anche se ci sono diversi fattori che influenzeranno quali tipi possono essere somministrati, tra cui :
- Dove si svolge la nascita (es .: ospedale, centro parto, casa privata)
- Chi sta aiutando a consegnare il bambino (es .: ostetrico, ostetrica)
- Fino a che punto la madre è in travaglio (ad es .: primo o secondo stadio) e quanto è vicino il bambino alla nascita.
Le macchine TENS, la doccia o il lavoro in acqua calda e il massaggio sono tutte opzioni di sollievo dal dolore per le donne che desiderano avere un parto naturale e sono più utili nelle prime fasi del travaglio quando il dolore è principalmente concentrato nella schiena e nell'addome. Possono naturalmente essere utilizzati durante ogni fase del lavoro, anche se gradualmente diventano meno efficienti man mano che il lavoro si stabilisce. Una volta stabilito il travaglio, questo è quando le forme farmacologiche di alleviamento del dolore possono fornire la massima tregua per le donne.
Gas / Aria / Etenox
Questa forma di sollievo dal dolore è conosciuta da tutti e tre i nomi perché etenox è la combinazione di ossigeno e protossido di azoto. È l'analgesia più popolare per il travaglio nel mondo e agisce attenuando il dolore delle contrazioni che si provano quando viene inalato attraverso un boccaglio o una maschera. Una volta inalato, entra nel flusso sanguigno, bloccando i recettori del dolore nel cervello fino a un minuto, aiutando così molte donne a superare le contrazioni.
VANTAGGI
- Può essere utilizzato in qualsiasi momento durante il travaglio e in qualsiasi tipo di parto, compresi i parti in casa e le nascite in acqua.
- Lascia il corpo velocemente e non ha alcun impatto sulla salute del bambino.
SVANTAGGI / PEZZI LATERALI
- Può far sentire le donne con la testa leggera, le vertigini, la nausea e sviluppare una bocca secca, anche se non ha alcun effetto sul bambino.
- Per molte donne non è abbastanza forte per aiutarli a far fronte al dolore durante tutto il tempo in cui sono in travaglio.
Iniezione di acqua sterile
Questa è un'iniezione intradermica in cui acqua o soluzione salina vengono lavate nella colonna vertebrale per alleviare il forte dolore alla schiena sperimentato durante il travaglio. Funziona alterando la percezione del dolore dove l'effetto pungente dell'ago nella schiena allevia il dolore delle contrazioni sui muscoli lombari in pochi minuti e dura fino a un'ora e mezza, e può essere dato in qualsiasi momento durante il travaglio e costantemente, se la madre desidera.
VANTAGGI
- Non ha alcun effetto fisico sul bambino qualunque.
- Può essere utilizzato da quasi tutte le donne, anche quelle con condizioni mediche di base negli ospedali, nei centri di parto e nelle nascite in casa.
- Ha una percentuale estremamente bassa di infezioni e complicanze associate al suo utilizzo.
SVANTAGGI / EFFETTI COLLATERALI
- La sensazione di bruciore prima che l'iniezione abbia effetto può essere piuttosto dolorosa per alcune donne, che potrebbero non trovare che valga la pena quando non sperimentano un adeguato sollievo dal dolore (anche se questo non è comune).
Petidina / Metpid
Questi sono entrambi oppioidi che danno sollievo dal dolore in tutto il corpo bloccando i recettori del dolore al cervello per un massimo di diverse ore una volta iniettati nel muscolo (di solito i glutei o le cosce) e impiegano circa 15 minuti per iniziare a lavorare. La petidina e / o il metpid sono usati dal 25% delle donne laburiste nel mondo.
VANTAGGI
- Può essere somministrato da un'ostetrica e non deve essere monitorato da un anestesista.
- Non traccerà la durata del travaglio allo stesso modo di un'epidurale.
SVANTAGGI / EFEFCTS LATERALI
- Le donne si sentiranno sonnolente, respireranno meno profondamente e spesso dovranno ricevere farmaci anti-nausea nello stesso momento in cui ricevono la petidina o il metpid, per impedire loro di sentirsi male.
- È un farmaco in grado di attraversare la placenta e rallentare la respirazione del bambino, motivo per cui non dovrebbe essere usato entro 3 ore dalla consegna. Alcuni bambini sono colpiti dal farmaco per giorni dopo la nascita, il che può ritardare l'inizio dell'allattamento al seno.
- Può impedire alle donne di avere un parto in acqua e un parto in casa.
- Non può essere usato per le donne che assumono antidepressivi.
Epidurale
Esistono diversi tipi di epidurali disponibili ma, normalmente, un'epidurale è una forma di anestesia regionale in cui un ago viene fissato a un tubo catetere sottile inserito tra gli strati di tessuto nella parte inferiore della schiena che consente l'erogazione dell'anestesia direttamente nella colonna vertebrale e i nervi che si collegano alle articolazioni, ai muscoli e agli organi nella parte inferiore del corpo, compresa la vescica.
Un'epidurale può essere richiesto in qualsiasi momento tra la prima fase del travaglio fino a quando la cervice è completamente dilatata fino a dieci centimetri. Può anche essere impostato per essere continuamente alimentato.
Le epidermidi del blocco spinale vengono somministrate alle donne quando l'anestesia deve avere effetto molto rapidamente, come per le procedure di emergenza come il taglio cesareo e quando il travaglio è accelerato e le contrazioni sono estremamente intense e dolorose.
Tutte le donne a cui viene somministrata un'epidurale devono monitorare il battito del cuore del loro bambino da parte del personale medico. Questo perché occasionalmente può verificarsi un crollo della pressione sanguigna della madre che porta a una riduzione del flusso sanguigno nella placenta causando una grave caduta della frequenza cardiaca del bambino (chiamata bradicardia fetale).
VANTAGGI
- Attiva entro mezz'ora dall'inserimento e dura diverse ore.
- Non causerà sonnolenza o nausea sebbene alcune donne possano sentirsi pruriginose, traballanti e fredde, specialmente quando i farmaci iniziano a svanire.
SVANTAGGI / EFFETTI COLLATERALI
- Può essere somministrato solo in un ospedale, dove è disponibile un anestesista (anche se dopo l'epidurale è stata posizionata, un'ostetrica può estendere il dosaggio secondo necessità), e non in un'unità di maternità guidata da ostetrica, centro di parto o in una casa nascita. Inoltre non è compatibile con la nascita di acqua.
- Fa sì che le donne perdano ogni sensazione nel loro corpo dalla vita in giù in modo che debbano essere in posizione seduta o sdraiata, e avranno una mobilità e un controllo limitati sulla loro vescica. Le epidurali mobili sono disponibili in alcuni ospedali, ma non sono comunemente offerti.
- Può rallentare la seconda fase del lavoro ed è stato collegato a una maggiore possibilità di avere un parto assistito con ventosa e / o forcipe.
- Non tutti possono ricevere un'epidurale, come persone che hanno disturbi emorragici e neurologici.
- Esiste anche un piccolo rischio di sviluppare danni ai nervi a breve termine o permanenti con gli epidurali, ma è molto basso.
Il dott. Raewyn Teirney è ginecologo, ostetrico e specialista in fertilità e medico di visita presso il Royal Hospital for Women di Sydney e consulta anche le sue stanze private a Maroubra e Kogarah.