Nuovo farmaco per sostituire la petidina come sollievo dal dolore alla nascita
bambino
L'uso della petidina per alleviare il dolore durante la nascita potrebbe essere in via di estinzione, in quanto un numero piccolo ma crescente di medici consiglia un oppiaceo più potente che sembra più sicuro per i bambini.
Per anni, molte donne Worldn hanno avuto iniezioni di petidina durante il travaglio, ma gli anestesisti dicono che il farmaco non è particolarmente efficace nel ridurre il dolore alla nascita e può rallentare la respirazione del bambino a livelli pericolosi. A causa della sua lunga durata nel corpo, la petidina può anche disturbare la capacità del bambino di succhiare e iniziare l'allattamento al seno.
Per superare questi problemi, un piccolo ma crescente numero di medici in tutto il mondo consiglia un oppiaceo più potente chiamato remifentanil, perché fornisce un sollievo dal dolore più forte per periodi più brevi. Ciò significa che viene elaborato più velocemente dal bambino, riducendo la possibilità di sonnolenza e difficoltà respiratorie dopo la nascita.
Professore di anestesia ostetrica presso l'Università del mondo occidentale Michael Paech ha detto che ospedali in paesi come Irlanda, Scozia, Nuova Zelanda, Belgio e Svizzera stavano abbracciando il farmaco perché era più efficace della pethidina e della morfina per alleviare il dolore e non era invasivo come un epidurale.
Ha detto che la maggior parte degli ospedali di Worldn utilizzavano il farmaco solo per donne che volevano un forte sollievo dal dolore, ma che non potevano avere un'epidurale a causa di un'anomalia spinale o di un precedente intervento chirurgico alla schiena, per esempio.
Il professor Paech ha detto che c'erano anche preoccupazioni circa il livello di attenzione medica e infermieristica richiesta per somministrare il remifentanil, perché è stato generalmente somministrato per via endovenosa su base continua, a differenza della petidina e della morfina somministrate in una iniezione intramuscolare, e perché i rischi la madre era più grande. Ha detto che se una donna overdose di remifentanil, potrebbe smettere di respirare o, all'estremo, andare in arresto cardiaco. Tuttavia, ha detto che il rischio di un tale incidente potenzialmente mortale sembrava raro.
"Il rischio di interrompere la respirazione è eccezionalmente raro con la petidina e la morfina; in effetti, è quasi sconosciuto, mentre con remifentanil è un rischio più elevato. A Belfast, hanno avuto due eventi respiratori significativi nei loro primi 1500 casi, quindi è raro ma importante, anche se è facile da correggere ", ha detto l'anestesista, specializzato in ostetricia e che lavora presso il King Edward Memorial Hospital di Perth .
Il professor Paech ha detto che il remifentanil potrebbe essere particolarmente utile per le donne negli ospedali che non hanno un anestesista costantemente disponibile per eseguire epidurali. Il farmaco potrebbe anche interessare le donne che non volevano un'epidurale - un blocco spinale e un blocco del dolore che comporta rischi diversi.
Ha detto che mentre gli epidurali erano sicuri per i bambini, gravi complicazioni per le donne - come la paralisi permanente da una lesione nervosa - potrebbero interessare uno su 200.000 pazienti.
Il direttore di anestesia presso il Royal Women's Hospital di Melbourne, il dott. Andrew Buettner, ha detto di non conoscere ospedali vittoriani che usano regolarmente remifentanil per le donne in travaglio come alternativa alla petidina, ma ha detto che gli anestesisti monitoreranno i dati sulla sicurezza pubblicati nei prossimi anni per vedere se dovrebbero adottarlo.