Myth busting: "fianchi di bambini" e nascita
due donne incinte
Mentre il vecchio adagio di avere "fianchi faticosi" non è di solito un complimento, molte donne lo considerano un vantaggio quando si tratta di parto.
Come ostetriche, siamo abituati a placare le preoccupazioni delle donne petite che sono preoccupate che i loro fianchi oi loro corpi siano troppo piccoli per partorire normalmente. Dicono cose come "il mio compagno è così alto! Come può il suo bambino uscire da me? "O" guarda le dimensioni della sua testa - e se il mio bambino avesse la testa? "
Ma pensate a questo: nessuno potrebbe suggerire che la duchessa di Cambridge abbia i fianchi infantili, eppure è riuscita a dare alla luce un bambino che pesava 3, 8 kg molto sani. Sì, è chiaramente possibile.
Non tutti i bambini stanno diventando più grandi
Dal 1998, c'è stato solo un piccolo aumento del peso alla nascita dei bambini nati in World. Uno studio recente ha riportato che il peso alla nascita mediano è aumentato di 0-25 g per i ragazzi e di 5-45 g per le ragazze negli ultimi 10 anni. Ciò è probabilmente dovuto ad un aumento dell'età materna, alla riduzione del fumo delle donne durante la gravidanza, all'eccesso di peso e all'obesità tra le madri, così come al cambiamento del profilo etnico nel mondo.
Ancora più importante, c'è stato un aumento di entrambi i bambini molto piccoli e molto grandi. Durante la gravidanza della madre, questi bambini hanno più probabilità di avere una stretta osservazione clinica che potrebbe portare a un intervento medico, come un parto più precoce se il bambino non continua a crescere o prosperare in utero.
Complessivamente, i dati disponibili in World mostrano che la maggior parte dei bambini si trova nel normale range di crescita (da circa 2, 8 kg a 4, 2 kg a seconda del genere e della gestazione) e la dimensione di un bambino non sembra interferire con la capacità delle donne di partorire .
Le pelvi femminili sono più piccole rispetto alla maggior parte del cervello di un bambino umano rispetto alla maggior parte dei primati. Ciò significa che durante la nascita, il bambino ruota mentre attraversa il bacino della madre per adattarsi. I legamenti del bacino si ammorbidiscono in preparazione della nascita, mentre le ossa del cranio fetale non utilizzate si modellano l'una sull'altra per permettere al bambino di adattarsi mentre negozia il canale del parto.
I meccanismi del lavoro consentono al bambino di progredire attraverso il canale del parto senza ostruzione. Quando le donne scelgono una posizione eretta per la nascita senza un'epidurale, la gravità aiuta anche il bambino a scendere, causando un travaglio più breve.
Evoluzione e sfida del parto
L'ipotesi del "dilemma ostetrico" suggerisce che quando gli umani iniziarono a camminare eretti su due gambe, il canale del parto divenne più stretto. Poiché il cervello dei bambini è relativamente grande, il parto diventa problematico.
In termini evolutivi, ciò suggerisce che il bacino femminile non può espandersi ulteriormente, perché ciò interferirebbe con la nostra capacità di camminare. Il dilemma ostetrico suggerisce che è questa dimensione pelvica finita che determina la fine della gravidanza e il tempismo del travaglio spontaneo.
Ma uno studio recente ha escluso il dilemma ostetrico, suggerendo invece che l'inizio del lavoro è determinato dall'equilibrio tra metabolismo materno e fetale. Questa è nota come ipotesi dell'energetica della gestazione e della crescita (ipotesi dell'EGG) e suggerisce che il travaglio inizia quando il fabbisogno energetico del bambino è maggiore della capacità della madre di soddisfare tali richieste.
Estendere la gravidanza anche solo per un mese significherebbe probabilmente che la madre non può fornire ciò di cui ha bisogno il bambino - così, invece, va in travaglio.
Mentre si discute ancora dei principi evolutivi che determinano la dimensione dei neonati, l'ipotesi dell'EGG ci aiuta a capire l'importanza di iniziare la gravidanza il più fortemente possibile, con un peso sano e una buona alimentazione.
Peso ottimale
Il metabolismo di una donna è essenziale per determinare la crescita del feto, così come il sostegno per il travaglio e il parto. Iniziare la gravidanza nello stato più sano e garantire un adeguato aumento di peso significa che è più probabile che inizi il travaglio al momento giusto e che generi un bambino di peso sano.
Vi sono numerosi rischi per le donne che iniziano una gravidanza con un indice di massa corporea pre-gravidanza basso o alto (BMI), inclusi parto pretermine, bambini piccoli o grandi per l'età gestazionale, nati morti, difetti del tubo neurale, ipertensione gestazionale, ritenzione di peso postpartum e disturbi depressivi maggiori.
È importante ricordare che la maggior parte delle donne sono perfettamente progettate per far crescere un bambino delle dimensioni giuste per loro e partorire. Come ostetriche, abbiamo frequentato molte piccole donne che hanno dato alla luce bambini normali o di taglia grande. Allo stesso modo, abbiamo anche assistito donne più grandi che hanno avuto difficoltà a dare alla luce piccoli bambini.
Dare alla luce non è mai come in bianco e nero come dire che le piccole donne non possono dare alla luce grandi bambini. Negoziare e comprendere le zone grigie e sostenere le donne in entrambe le situazioni è fondamentale per fornire assistenza materna sicura ed efficace; è il ruolo dell'ostetrica per dare alle donne la fiducia in se stessi e nel proprio corpo per crescere e dare alla luce nel modo migliore possibile per loro.
Questo articolo è apparso per la prima volta su The Conversation.
Caroline Homer è una professoressa di ostetricia alla University of Technology di Sydney. Allison Cummins è docente e coordinatrice, Diploma di ostetricia presso University of Technology, Sydney.