Scansione Doppler in gravidanza

Contenuto:

In questo articolo

Cos'è la scansione Doppler?
È sicuro avere la scansione Doppler?
Perché la scansione Doppler viene eseguita durante la gravidanza
Quando il medico chiederà un test Doppler
Come la scansione Doppler è diversa da altre scansioni di gravidanza
Quali aree vengono controllate durante l'ecografia Doppler
Tipi di scansione Doppler in fase di gravidanza
Come prepararsi per la scansione Doppler
È fatto il test Doppler in gravidanza
Altri rischi
È possibile utilizzare un dispositivo Doppler tenuto in mano a casa

L'ecografia Doppler è una tecnica che utilizza le onde sonore riflesse per misurare movimenti come il flusso sanguigno e il battito cardiaco. Le scansioni ecografiche Doppler possono essere utilizzate per determinare la velocità del flusso sanguigno e la sua direzione. Questa informazione può essere utile per determinare se la crescita fetale è normale e se i tessuti sono forniti con abbastanza sangue e sostanze nutritive.

Le scansioni Doppler vengono eseguite con lo stesso apparecchio di un'ecografia regolare e vengono normalmente utilizzate durante il terzo trimestre su donne che hanno gravidanze ad alto rischio.

Cos'è la scansione Doppler?

Una scansione Doppler è simile a un'ecografia regolare e funziona utilizzando onde sonore ad alta frequenza denominate ultrasuoni che non sono udibili dalle nostre orecchie. L'ultrasuono generato dall'apparecchiatura rimbalza ossa e tessuti come un'eco e viene registrato con un microfono. Tutto questo viene fatto con una piccola sonda portatile chiamata trasduttore. Un gel che aiuta il processo viene applicato sopra la pancia e il trasduttore viene premuto delicatamente contro la pelle per eseguire la scansione. Le sostanze di densificazione come le ossa emettono un eco migliore rispetto al tessuto più morbido di cui è composto il corpo e, confrontando l'eco, un'immagine del bambino viene generata in un computer e visualizzata in tempo reale.

Ciò che distingue una scansione Doppler è che a differenza di un'ecografia regolare, è in grado di rilevare il flusso di sangue nei vasi sanguigni, stimare la velocità del flusso sanguigno, determinarne la direzione, rilevare i coaguli di sangue, ecc. La maggior parte degli apparecchi a ultrasuoni in questi giorni ha un funzionalità Doppler integrata e entrambe le scansioni possono essere eseguite insieme.

È sicuro avere la scansione Doppler?

Sì, come con tutte le altre scansioni a ultrasuoni, il Doppler è sicuro se eseguito da professionisti qualificati. L'ecografista, che è la persona che esegue le scansioni, segue una serie di linee guida stabilite che assicurano che tu e il tuo bambino siano al sicuro durante la procedura. Poiché le scansioni funzionano utilizzando un raggio focalizzato di onde sonore, l'apparecchiatura può generare una piccola quantità di calore come conseguenza. Pertanto, ogni macchina ad ultrasuoni dispone di un display dell'indice termico che fornisce una stima approssimativa della quantità di calore generata.

Le macchine hanno normalmente un basso indice termico e sono dotate di impostazioni di output diverse per le diverse fasi della gravidanza. La maggior parte delle scansioni a ultrasuoni non superano i 30 minuti e una tipica scansione Doppler dura solo pochi minuti. Questo non rappresenta un rischio per il bambino o la madre. In decenni di utilizzo delle scansioni ecografiche durante le gravidanze, non ci sono prove che suggeriscano che queste scansioni siano dannose.

Perché la scansione Doppler viene eseguita durante la gravidanza

Generalmente, le donne hanno bisogno di due scansioni di ultrasuoni di base durante la gravidanza. Il primo è durante il primo trimestre per cercare il numero di bambini, controllare il battito del cuore del bambino, determinare la crescita del bambino e prevedere una data di scadenza. La seconda scansione viene eseguita nel secondo trimestre per verificare eventuali anomalie fisiche e confermare che il bambino si sta sviluppando normalmente.

Se il medico trova qualche anomalia durante queste scansioni, viene eseguita una scansione Doppler per ulteriori indagini. I Doppler sono spesso usati per controllare il flusso di sangue della placenta, il flusso sanguigno ombelicale fetale e il flusso di sangue nel cuore e nel cervello per assicurarsi che sia normale. Se viene rilevata una qualsiasi restrizione al flusso, i medici possono determinare se è causata da un vaso sanguigno ristretto, anemia falciforme o sensibilizzazione RH.

Flusso sanguigno limitato nel feto può causare un basso peso alla nascita, uno sviluppo compromesso, dimensioni ridotte, ecc. Un tipo speciale di ecografia Doppler chiamato Transcranial Doppler viene utilizzato per valutare il rischio di ictus nei bambini con anemia falciforme. Le scansioni Doppler sono raccomandate anche in condizioni quali:

Trasporto di gemelli o altro
La madre ha un indice di massa corporea basso o alto (BMI)
Condizioni mediche come il diabete e l'ipertensione
Il bambino è affetto da anticorpi Rhesus
Il tasso di crescita del bambino è basso
Aborto precedente o un bambino piccolo
La madre fuma

Quando il medico chiederà un test Doppler

I medici chiedono il test Doppler durante la gravidanza quando si riscontrano complicanze o anomalie nelle scansioni precedenti che richiedono cure extra per la donna incinta durante il corso della gravidanza. Alcune delle altre condizioni comuni in cui i medici chiedono scansioni Doppler sono:

Gravidanze multiple :

Quando la madre porta con sé multipli, la gravidanza è considerata ad alto rischio ed è monitorata regolarmente con scansioni Doppler. Questo perché tali gravidanze hanno la possibilità che sorgano diverse complicazioni. Alcuni di questi includono: TTTS (sindrome da trasfusione da gemello a gemello), IUGR (ritardo di crescita uterino), entanglement del cordone ombelicale, ecc. Queste complicanze possono essere rilevate precocemente con una scansione Doppler.

Problemi di placenta

La placenta fornisce al feto sangue, sostanze nutritive e ossigeno dal corpo della madre. Flusso sanguigno sano nella placenta è essenziale per il normale sviluppo del bambino. Durante la scansione di rilevamento delle anomalie del secondo trimestre, se si osservano problemi come lo sviluppo fetale più lento, viene utilizzata una scansione Doppler per rilevare eventuali irregolarità nel flusso sanguigno placentare. Una scansione Doppler viene anche utilizzata se viene rilevata la placenta previa (placenta bassa). La scansione può mostrare la posizione placentare che può cambiare verso la fine della gravidanza.

Condizioni di salute della madre:

La salute della madre ha un profondo effetto sulla crescita del feto. I medici utilizzano le scansioni Doppler per determinare la velocità del flusso sanguigno nelle arterie ombelicali e nella placenta. Esistono condizioni in cui il flusso sanguigno nelle arterie può essere limitato, come la contrazione delle arterie dovuta al fumo, alcuni farmaci e altre cause legate allo stile di vita. Le arterie contratte offrono un'alta resistenza al flusso di sangue, con conseguente fornitura impropria di ossigeno e sostanze nutritive al feto. Condizioni come l'ipertensione e il diabete possono anche avere un effetto significativo su questo.

Condizioni di salute del feto:

Quando il tasso di crescita del feto nelle scansioni ecografiche precedenti non è soddisfacente, i medici utilizzano una scansione fetale Doppler per ulteriori analisi.

Come la scansione Doppler è diversa da altre scansioni di gravidanza

Una tipica scansione ad ultrasuoni rimbalza il suono ad alta frequenza dai tessuti del corpo per dare una sottile immagine bidimensionale che non mostra alcun movimento. L'ecografia Doppler d'altra parte si basa sull'effetto Doppler. Il fenomeno è un cambiamento continuo nella frequenza dell'onda sonora rimbalzata quando colpisce qualcosa che si muove, come il flusso sanguigno nelle arterie. Può misurare la differenza tra il sangue che si sta allontanando dalla sonda e il sangue che si muove verso la sonda e anche la sua velocità. Un Doppler può anche rilevare il battito cardiaco del feto che altre scansioni non possono rilevare.

Quali aree vengono controllate durante l'ecografia Doppler

I Doppler sono generalmente usati per determinare il flusso sanguigno. Quando vengono rilevate anomalie nelle scansioni precedenti, il medico generalmente analizza il flusso sanguigno nelle parti critiche della madre e nel corpo del feto.

Scansione Doppler dell'arteria uterina

Le arterie uterine sono i vasi sanguigni che portano il sangue nell'utero della madre (utero). Durante la gravidanza, queste arterie diventano elastiche e si espandono di dimensioni per rifornire abbondantemente l'utero di sangue. Questo cambiamento fisico consente una maggiore quantità di flusso sanguigno con bassa resistenza attraverso le arterie, in modo che il feto possa essere alimentato con abbondante nutrimento. Se la madre soffre di condizioni come la pre-eclampsia, il flusso di sangue all'arteria è limitato. Una scansione Doppler può essere utilizzata per rilevare immediatamente questa condizione.

Scansione Doppler con arteria ombelicale

Nelle condizioni in cui una donna incinta trasporta due gemelli, un bambino sembra crescere lentamente, o se il bambino è affetto dagli anticorpi Rhesus, il medico raccomanderebbe una scansione dell'arteria ombelicale. Le arterie ombelicali portano il sangue dalla placenta al bambino attraverso il cordone ombelicale. Una scansione Doppler di questa arteria rivela la quantità di flusso sanguigno in essa e la quantità di nutrienti e ossigeno che il bambino sta ricevendo. Se a questo punto vengono scoperti problemi, potrebbero essere fatti ulteriori test Doppler per rivelare la causa e anche controllare il flusso di sangue nel cervello del bambino e nella sua aorta (un'arteria importante nel corpo).

Scansione Doppler a Cerebral Artery (MCA) centrale

Questa scansione mostra la quantità di flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media che fornisce sangue al cervello del bambino. La scansione viene eseguita solo se il bambino è sospettato di essere anemico, il bambino è affetto da sindrome guancia schiaffeggiata, o se il bambino è affetto da anticorpi Rhesus.

Ductus Venosus Scan

Questa è una scansione Doppler piuttosto rara. È fatto nel primo trimestre insieme ad altri test per cercare anomalie cromosomiche nel feto. Si fa anche scansionare la vena ombelicale che trasporta il sangue nel cuore del bambino.

Tipi di scansione Doppler in fase di gravidanza

Esistono diversi tipi di scansioni Doppler che possono determinare varie caratteristiche come la direzione del sangue, la velocità del sangue e la posizione. A seconda di cosa è necessario valutare, vengono utilizzati tre tipi di scansioni Doppler:

Doppler continuo dell'onda

Questo sistema utilizza una trasmissione e ricezione continue di onde ultrasoniche per misurare con precisione alte velocità del flusso sanguigno. Non mostra la direzione o la posizione del flusso ma mostra solo la velocità. È compatto e comunemente usato.

Doppler duplex

Un Doppler duplex può generare un'immagine del vaso sanguigno e degli organi circostanti mentre allo stesso tempo misura la velocità e la direzione del flusso sanguigno.

Color Doppler

Un color Doppler è simile a un Doppler duplex ma offre una visualizzazione migliore dell'area scansionata. Un computer si sovrappone alle immagini a colori che raffigurano il flusso sanguigno sull'immagine del vaso sanguigno e dei suoi tessuti circostanti. Le diverse combinazioni di colori mostrano la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Una variazione di questo strumento chiamato Power Doppler può essere utilizzata per esaminare il flusso di sangue negli organi solidi.

Come prepararsi per la scansione Doppler

Non ci sono istruzioni speciali da seguire prima di sottoporsi a una scansione Doppler. Le donne che fumano devono evitare di fumare o usare prodotti a base di nicotina due o più ore prima della procedura. Poiché la nicotina causa una costrizione dei vasi sanguigni, potrebbe dare una falsa diagnosi che potrebbe essere confusa come costrizione patologica. Altre istruzioni generali includono indossare abiti larghi per la clinica e rimanere ben idratati.

È fatto il test Doppler in gravidanza

Un test di gravidanza Doppler viene eseguito nello stesso modo in cui viene eseguita una normale scansione ad ultrasuoni. Alla donna incinta verrà chiesto di sdraiarsi sulla piattaforma dell'esame, e la gonna / i pantaloni saranno abbassati per esporre il pancione. Il sonografo applica quindi un gel a base d'acqua sulla pancia. La funzione del gel è quella di facilitare un contatto sicuro del trasduttore con la pelle in modo che nessuna bolla d'aria rimanga intrappolata e interferisca con le onde sonore mentre il trasduttore viene spostato. L'immagine della scansione viene visualizzata sullo schermo di un computer in tempo reale e salvata per ulteriori analisi. La scansione dovrebbe terminare entro pochi minuti ed è indolore.

Altri rischi

Non ci sono rischi dall'ecografia sul feto o sulla madre in una scansione Doppler. Al contrario, la scelta di non ottenere un'ecografia durante tutta la gravidanza può essere rischiosa. La ricerca ha dimostrato che le scansioni Doppler riducono il rischio nelle gravidanze ad alto rischio.

Si prega di notare che le scansioni Doppler sonda vaginale di solito non sono raccomandate durante le prime settimane di gravidanza.

È possibile utilizzare un dispositivo Doppler tenuto in mano a casa

Gli scanner a battito cardiaco a ultrasuoni Doppler palmari possono essere acquistati per ascoltare il battito cardiaco del bambino. Il dispositivo di solito non funzionerà fino a quando la donna non avrà 13 settimane di gravidanza poiché l'utero è ancora nel bacino. È possibile rilevare il battito cardiaco dopo 13 settimane.

Tuttavia, i medici e le ostetriche consigliano contro di esso come la persona media non addestrata non sarà in grado di distinguere tra il battito cardiaco di un bambino e il proprio flusso di sangue placentare. Anche se la tecnologia è sicura da usare, può essere falsamente rassicurante e persino fuorviante che può causare stress e ansia non necessari tra le donne in gravidanza.

D'altro canto, il monitoraggio fetale elettronico effettuato da un medico o da un'ostetrica utilizzando un cardiotocografo ha alcuni vantaggi reali. Un cardiotocografo o CTG è un piccolo Doppler che monitora la frequenza cardiaca del bambino per battiti cardiaci normali e irregolarità. La frequenza cardiaca di un bambino sano varia in ogni momento e cambia mentre si muove. Le donne con gravidanze sane non hanno bisogno di avere un CTG per monitorare il bambino. Finché può essere sentito muoversi regolarmente durante il giorno, il bambino sta bene.

Il CTG utilizzato durante il travaglio è uno strumento molto utile per il monitoraggio continuo del bambino. La frequenza cardiaca del bambino insieme alle contrazioni della donna viene misurata per vedere una relazione positiva tra i due. Se il CTG mostra che la frequenza cardiaca del bambino diminuisce all'aumentare delle contrazioni, il medico amministra un farmaco per diminuire la forza della contrazione. Se ciò non funziona, la donna avrebbe bisogno di un cesareo d'urgenza.

L'esecuzione di un test Doppler può essere estremamente utile e aiutare a rilevare anomalie che non possono essere rilevate con un'ecografia normale. Se il medico ti consiglia di fare un test Doppler, stai sicuro che è per la salute e la sicurezza di te e del tuo bambino.