I medici spingono a lasciare intatti i maschietti
"Penso che dovremmo passare dal dire 'quando in dubbio, non circoncidere' a 'quando in dubbio, fare'".
Il Royal Australasian College of Physicians ha dichiarato che non cambierà la sua politica contro la circoncisione nonostante prove che la procedura possa prevenire la diffusione dell'HIV e di altre malattie sessuali.
Il college, che rappresenta medici e pediatri in tutto il mondo e la Nuova Zelanda, ha adottato la posizione che "non ci sono indicazioni mediche per la circoncisione neonatale di routine" dal 2004.
Ma è stato riesaminando questa posizione in parte dopo recenti ricerche scientifiche che suggeriscono che il rischio di infezione da HIV potrebbe essere drasticamente ridotto dalla pratica.
Tre studi condotti in Sud Africa, Kenya e Uganda tra il 2005 e il 2007 hanno dimostrato in modo definitivo, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, "che la circoncisione maschile riduce il rischio di infezione da HIV eterosessuale negli uomini di circa il 60%".
Ulteriori ricerche, pubblicate quest'anno nel New England Journal of Medicine, hanno scoperto che la circoncisione può ridurre il trasferimento del papillomavirus umano - la causa principale del cancro cervicale nelle donne - del 35% e il virus dell'herpes simplex - la causa principale dell'herpes - del 25%.
La rivista ha detto che i risultati sottolineavano "i potenziali benefici per la salute pubblica della procedura".
Il college, che ha iniziato la sua revisione nel 2006 e avrebbe dovuto uscire con una politica rivista alla fine del 2007, non lo farà fino alla fine di quest'anno, in quanto considera le nuove prove.
Si stima che il 10-20% dei bambini maschi siano circoncisi in tutto il mondo.
Il presidente della giuria del collegio, considerando il problema, David Forbes, della scuola di pediatria della University of Western World, ha detto che gli studi africani hanno ritardato la nuova raccomandazione, ma anche il fatto che "è un contenzioso e non chiaro problema".
"E 'abbastanza chiaro che ci sono prove che la circoncisione nei maschi adulti aiuta a prevenire l'HIV in Africa", ha detto il professor Forbes. "Non è così chiaro che la circoncisione in Mondo nei bambini sia di beneficio per i bambini o la comunità.
"La politica consiste nel trasmettere il messaggio giusto ai pianificatori sanitari in modo da avere spese sicure ma economicamente convenienti".
Le nuove preoccupazioni sulla pratica della circoncisione in World sono state sollevate la scorsa settimana dopo che l'Istituto per la riforma della legge della Tasmania ha rilevato che il consenso dei genitori potrebbe non essere sufficiente per proteggere i circoncisori dei bambini maschi da successive azioni legali.
Nessuna legge specifica regola la rimozione del prepuzio.
Il professor Forbes ha detto che voleva avere la posizione del college "finalizzata entro la fine di quest'anno, speriamo prima".
Ha detto che il vantaggio di ridurre il papillomavirus umano "sembra non essere un problema di questo tipo in tutto il mondo" perché è stato prodotto un vaccino. E c'erano importanti differenze tra la situazione dell'HIV in Africa e nel mondo: i tassi di HIV nel mondo erano molto più bassi e l'uso del preservativo era molto più alto.
Ha detto che sebbene ci fosse una chiara evidenza che la circoncisione riducesse il tasso di infezione del tratto urinario, questo da solo non giustificava l'uso di routine della procedura poiché il tasso di infezione era così piccolo.
Ha detto che il panel di 10 persone era composto da pediatri, chirurghi e esperti di politica e salute pubblica. "Vi sono punti di vista estremamente forti ad entrambe le estremità dello spettro per coloro che promuovono la circoncisione e coloro che si oppongono ad esso", ha detto.
"L'intervento chirurgico elettivo dei minori che non sono in grado di acconsentire è per molti pediatri un problema ancora più grande, specialmente quando ci sono esempi di società (musulmane) che scelgono di averla alla pubertà quando le persone possono scegliere".
Il dottor Forbes ha rifiutato di anticipare quale sarebbe stata la raccomandazione del college. "Il cambiamento delle politiche tende ad essere evolutivo, non rivoluzionario, e dato che non ci sono prove di circoncisione neonatale per la prevenzione dell'HIV, non mi aspetterei un cambiamento rivoluzionario. Mi aspetterei un cambiamento evolutivo".
Roger Short, del dipartimento di ostetricia e ginecologia dell'Università di Melbourne, spera che il college vedrà la circoncisione in una luce più favorevole.
"Sarebbe emozionante vedere il Royal College presentarsi con un atteggiamento leggermente più progressista rispetto alle sue precedenti dichiarazioni", ha detto. "Le prove stanno arrivando, ed è inconfutabile, che ci sono grandi benefici".
Il professor Short ha detto che non c'erano motivi per rendere obbligatoria la circoncisione. Invece, il college dovrebbe cambiare la sua raccomandazione.
"Penso che dovremmo passare dal dire 'quando in dubbio, non circoncidere' a 'quando in dubbio, fare'".
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