Dittatore o attivatore dell'allattamento al seno? In che modo le ostetriche possono fare la differenza
Abbiamo fatto molta strada dai tempi in cui i bambini venivano portati via dalla loro madre alla nascita per essere bagnati e avvolti prima di essere presentati come un pacchetto impacchettato nuovo di zecca. Per gran parte del 20 ° secolo, le infermiere si prendevano cura dei bambini in un "asilo nido per bambini benestanti", restituendoli alle loro madri per i pasti irreggimentati.
In questi giorni, il bambino nudo viene messo su sua madre, pelle a pelle, subito dopo la nascita. Ciò mantiene caldo il bambino e consente alla madre di rispondere alle indicazioni del bambino e di iniziare l'allattamento al seno. I bambini vengono quindi tenuti con le loro madri per i pasti a richiesta.
Durante gli anni '70 e l'inizio degli anni '80, nutrizionisti, sostenitori della salute pubblica e genitori iniziarono a sollevare preoccupazioni sul fatto che le pratiche ospedaliere vecchio stile dissuadessero le donne dall'allattamento al seno.
Poi, nel 1991, la politica Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) ha lanciato il suo programma di 10 passi. L'iniziativa ha contribuito a migliorare i tassi di inizio dell'allattamento al seno negli ospedali al 96 percento nel mondo.
Tuttavia, nel mondo i tassi di durata dell'allattamento al seno continuano a scendere ben al di sotto delle raccomandazioni dell'OMS. Nove donne su 10 iniziano l'allattamento al seno, ma entro il primo mese il 35% delle madri non si allatterà più esclusivamente al seno.
La ricerca sull'esperienza delle donne dell'allattamento al seno nelle prime settimane rivela una diffusa insoddisfazione per il sostegno del personale sanitario. La lamentela più comune è la consulenza contraddittoria, così come lo staff "prepotente, giudicante e inaccessibile" e che mette a repentaglio la fiducia delle donne.
In uno studio condotto su due ospedali nel Nuovo Galles del Sud, i miei colleghi e io abbiamo scoperto che la maggior parte delle ostetriche desiderava sostenere le donne che allattano al seno, ma si sono affrettate e hanno avuto poco tempo per fornire supporto. Risultati simili sono stati segnalati nel Regno Unito.
Durante la breve degenza ospedaliera postnatale e in seguito con l'assistenza ostetrica a domicilio, le donne hanno incontrato una moltitudine di ostetriche diverse, molte delle quali hanno fornito istruzioni rapide ed efficienti su come portare il bambino sul seno. Alle mamme veniva consigliato di attaccare il loro bambino e, a volte, le ostetriche intervenivano per attaccare fisicamente il bambino nel modo "corretto".
Il consiglio includeva l'allineamento del bambino in posizione petto-petto, con il naso del bambino al capezzolo, il mento che toccava il seno, la bocca spalancata, il naso libero di respirare e le labbra flangiate. Questo è coerente con le raccomandazioni sulle migliori pratiche per l'attaccamento guidato dalla madre.
Ma queste istruzioni hanno generato una varietà di "difetti" nella tecnica della donna. Lo scenario comune di una donna che "prova" a mettere il bambino sul seno mentre un'ostetrica osservava, offriva suggerimenti e consigli, o interveniva fisicamente per aiutare il bambino a mettere in ordine, spesso giocato come insegnante e situazione di novizio.
C'era la sensazione che le madri fossero "testate" per verificare se avessero imparato come allattare "correttamente".
La regolare supervisione dei feed e l'interiezione erano in corso. Ecco un solo esempio che abbiamo osservato:
Ostetrica: assicurati che il suo naso sia in linea con il capezzolo. Non dovrebbe essere troppo in basso, troppo in alto, dovrebbe essere solo in linea lì. OK, è tutto. Quindi assicurati che la sua bocca si apra davvero bene, OK, e poi portalo verso di te. Meraviglioso. OK, ora puoi vedere il modo in cui apre la bocca piuttosto largo.
Le donne sono state sottoposte a controlli per verificare che avessero avuto l'allattamento al seno giusto:
Ostetrica: Va bene. Va bene, mi siedo e vedo quanto abbiamo imparato, eh? OK, quindi lo scarteremo in un singoletto perché questo bambino ha bisogno di essere tenuto sveglio perché fa la cosa del ragazzo, si aspetta che si riversi fuori. Non gli piace lavorare. Questo è il modo. Stai bene? Basta schioccare la testa da un lato. Questo è il modo. Favoloso.
Questo approccio ha lasciato le donne inadeguate e l'allattamento al seno era davvero difficile da padroneggiare.
Questo era in diretto contrasto con le ostetriche che promuovevano il contatto pelle a pelle tra madre e bambino e incoraggiavano l'attaccamento guidato dai bambini nei primi giorni dopo la nascita. Queste ostetriche sostenevano la madre ad adottare una posizione leggermente reclinata, posizionare il bambino sulla sua pelle del petto sulla pelle e lasciare che il bambino trovasse il capezzolo e si agganciasse.
Ecco un esempio che abbiamo osservato su come questo può giocare:
Donna: No, quindi non può farlo.
Ostetrica: OK. Ma lei può. Quindi la lasciamo solo per avere un po 'di feeling. Comincerà a muovere la testa in un minuto, proprio così. Vedi come sta muovendo la testa e lei lo sente con la sua guancia?
Donna: Lei non riesce a prendere il capezzolo.
Ostetrica: Lo farà se aspettiamo. Sarà solo in grado di muovere la sua piccola testa in giro. Vedi come lo sta facendo di nuovo adesso?
Queste ostetriche tendevano a passare un po 'di tempo a parlare con la donna ea fare il check-in per vedere come andavano le cose. Hanno supportato la mamma e il bambino ad "andare con il flusso" e sviluppare il loro stile di allattamento al seno.
Questo approccio più positivo è in parte derivato da un'iniziativa Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) focalizzata sul contatto pelle a pelle e sull'alimentazione infantile. Tuttavia, il BFHI incoraggia anche alcune delle pratiche istruttive osservate come "mostrare alle madri come allattare", comprese le istruzioni per esprimere il latte materno.
Sentirsi spinti a tenere un bambino in un modo particolare, alimentarsi in un modo particolare, o esprimere il latte materno riduce l'allattamento al seno a un compito piuttosto che l'interazione tra due individui che stanno imparando una nuova abilità.
Come ha recentemente spiegato la pop star britannica Adele: "È difficile, alcuni di noi non possono farlo, sono riuscito per circa nove settimane
Alcuni dei miei compagni hanno la depressione postnatale dal modo in cui stavano parlando quelle ostetriche. "
Ma con un sostegno continuo e non giudicante, l'allattamento al seno è realizzabile per quasi tutte le donne che desiderano allattare al seno. Tuttavia, l'accesso a un supporto reale, appropriato e continuo è spesso difficile da trovare.
La Worldn Raising Children Network ha recentemente pubblicato alcune utili illustrazioni di "come allattare al seno agli inizi" di un attaccamento guidato dai piccoli e la progressione verso l'attaccamento guidato dalla madre.
La rete ha anche pubblicato alcuni video eccellenti con istantanee realistiche delle sfide dell'allattamento al seno, che evidenziano che ciò che funziona per una donna potrebbe non funzionare per un'altra.
L'accesso a un sostegno tempestivo, non giudicante e continuo per le sfide dell'allattamento al seno dovrebbe essere una priorità del servizio sanitario. Dovrebbe essere prontamente disponibile un sostegno appropriato e basato sulla comunità, come quello fornito dai volontari di sostegno tra pari e dai servizi sanitari basati sulla comunità.
Abbandonare il mito secondo cui esiste un modo "giusto" di allattare al seno e muoversi verso un approccio "vai con il flusso", dove le madri sono supportate a trovare la loro strada per l'allattamento al seno, sarà un altro passo nella giusta direzione.
Questo articolo è apparso per la prima volta su The Conversation. Elaine Burns è docente di ostetrica presso la Western Sydney University.
