Perché i tassi di successo della fecondazione in vitro potrebbero non essere quello che pensi
Da "Joyful new mam Sonia Kruger" alla "storia d'amore" del donatore di sperma, ai pazienti con FIV in tutto il paese viene detto che il loro finale da fiaba è solo un trasferimento di embrioni.
Ma per ogni fascio di gioia concepito artificialmente per fare notizia, ci sono molti Worldns giornalieri che non sono stati così fortunati.
La mancanza di successo di molti pazienti potrebbe avere più a che fare con il loro FIV (fertilizzazione in vitro) che con la loro patologia. Con il divario tra le percentuali di successo nelle cliniche più alte e con le prestazioni più basse che si allargano ogni anno, è giunto il momento per tutte le cliniche della fertilità di rivelare i loro risultati ai pazienti.
In tutto il mondo, le cliniche con tecnologia di riproduzione assistita (ART) sono tenute a comunicare le percentuali di successo al database di riproduzione assistita australiano e neozelandese (ANZARD). L'Unità nazionale di epidemiologia e statistica perinatale e la Fertility Society of World (FSA) collaborano poi congiuntamente per produrre un rapporto annuale ANZARD.
Alle cliniche viene detto dove si classificano in una "classifica" della FIV, tuttavia, questo non viene rilasciato pubblicamente e le cliniche conoscono solo il loro risultato.
Il più recente rapporto ANZARD del 2012 (pubblicato nel 2014) ha rivelato che i tassi di successo della fecondazione in vitro variano enormemente tra le cliniche. Da 35 cliniche in tutto il mondo e la Nuova Zelanda, il tasso di successo della nascita in vivo variava dal 4% in una clinica al 30, 9% in un'altra. Nessuno sa quale sia la clinica, e nessuno sa perché i tassi di successo siano così considerevoli tra i fornitori.
Tuttavia, non è stato solo il rapporto dello scorso anno a rivelare risultati allarmanti. Nel 2011, i tassi di successo sono stati pari al 3, 6%. L'anno prima era del 4, 4%; l'anno prima era del 4, 5%.
In confronto, il tasso di consegna dal vivo complessivo nel 2012 per la fascia media delle cliniche era tra 13, 3 e 19, 6 per cento. La clinica più performante ha raggiunto un tasso di consegna dal vivo del 30, 9 per cento.
Anno dopo anno, le scarse prestazioni delle peggiori cliniche FIV del mondo non vengono spiegate. Eppure queste cifre sollevano serie preoccupazioni sulle pratiche delle cliniche responsabili. Il problema è che non vi è alcuna spiegazione scientifica plausibile per i tassi di successo della fecondazione in vitro nelle singole cifre. Da soli, senza chiarimenti, questi tipi di cifre sono semplicemente oltraggiosi e inaccettabili.
Molte cliniche di alto livello hanno discusso per il rilascio della classifica ANZARD. Esse sostengono che i confronti tra cliniche sono interamente validi e che i pazienti dovrebbero essere in grado di prendere una decisione informata su dove spendono i loro soldi. È anche coerente con gli approcci utilizzati nel Regno Unito e negli Stati Uniti. La Fertility Society of World, tuttavia, rimane ufficialmente contraria a farlo.
La critica della posizione della società su questo tema sta guadagnando slancio. Come organizzazione associativa, i suoi interessi sono in conflitto. Da un lato, la società ha bisogno di rappresentare i suoi membri, anche quelli meno performanti. D'altra parte, è responsabile della supervisione del settore e dell'accreditamento delle cliniche di IVF attraverso il suo Comitato di accreditamento per la tecnologia riproduttiva (RTAC).
Il direttore di Monash IVF, il dott. Richard Henshaw, ha recentemente accusato la società di lavorare contro i migliori interessi dei pazienti per proteggere i membri peggiori. Vuole che la classifica venga pubblicata. Altri vogliono chiudere le cliniche con prestazioni scadenti. Sembra che non stia succedendo.
Ciò che confonde anche la costante posizione della società nel sopprimere questo tavolo è che gran parte di esso è già di dominio pubblico. La maggior parte delle cliniche riporta i tassi di successo sui propri siti Web che, a loro avviso, sono presi direttamente dal rapporto ANZARD o rilasciati autonomamente dalle cliniche stesse. Se i risultati pubblicati sui siti web delle cliniche sono correlati ai risultati del rapporto ANZARD, non dovrebbe esserci nulla da nascondere.
Sebbene il rilascio della classifica non possa dare ai pazienti un quadro chiaro della probabilità di successo nelle loro specifiche circostanze, permetterebbe loro di confrontare le cliniche e fare una scelta informata su dove vogliono spendere potenzialmente decine di migliaia di dollari. Questo è importante perché è un segreto di Pulcinella che più velocemente un paziente rimane incinta, meno soldi spendono per il loro trattamento.
Se non ci sono incentivi per le cliniche a migliorare i loro risultati, perché dovrebbero preoccuparsi? Medicare, assicuratori sanitari privati ​​e pazienti stessi prendono tutti la scheda in costante aumento e non ha senso sul business perdere quello che altrimenti sarebbe un cliente di ritorno. Pertanto, misure per incoraggiare la trasparenza, la responsabilità e la responsabilità sono essenziali per la protezione dei pazienti vulnerabili.
Mentre il settore IVF diventa più corporativo, le società sono tenute a bilanciare i loro obblighi verso i pazienti e gli azionisti. Sebbene non ci siano prove che i fornitori di IVF non siano riusciti a conciliare queste tensioni, è un problema che i responsabili delle politiche devono prendere seriamente in considerazione. Forse l'industria della fecondazione in vitro sarebbe meglio servita da un regolatore indipendente piuttosto che un'associazione di appartenenza con un chiaro conflitto di interessi.
Il rapporto ANZARD ha rivelato che 12.000 bambini sono nati nel 2012 in seguito al trattamento riproduttivo assistito in tutto il mondo e in Nuova Zelanda. Mentre questo senza dubbio ha contribuito a molti nuovi genitori felici, purtroppo a quanto pare, avrebbe dovuto esserci di più.
Questo articolo è stato pubblicato per la prima volta su The Conversation. Loretta Houlahan è avvocato presso la Parke Lawyers e docente alla Monash University.