Quello che devi sapere sulla terza fase del lavoro
Ce l'hai fatta! Il tuo bambino è al sicuro e tra le tue braccia e il sollievo è travolgente. Ma sfortunatamente non è ancora finita. Proprio quando pensi di essere fuori dall'altra parte del parto, c'è ancora molto altro in arrivo. E, come qualsiasi fase del travaglio, potrebbe non funzionare come previsto.
La mia prima gravidanza è stata abbastanza senza problemi. Mia figlia è arrivata naturalmente entro due ore di lavoro. Ma ero così concentrato sulla nascita che non avevo pensato molto a cosa succederà dopo: consegnare la placenta.
E per me, non è successo come doveva. Il cordone ombelicale si staccò e la placenta non uscì mai, lasciandomi con quella che è nota come placenta mantenuta.
Opzioni per la terza fase
Una volta che hai dato alla luce il tuo bambino, è il momento per la parte finale del travaglio, noto come terzo stadio. Ciò comporta la consegna della placenta e delle membrane (la placenta) e può essere fisiologico o attivo.
L'opzione più popolare è un terzo stadio attivo : si tratta di dare alla madre un'iniezione di ossitocina quando nasce la prima spalla del bambino, serrando e tagliando il cordone, quindi applicando una trazione a cordoncino controllata. La placenta inizia a separarsi e viene generalmente consegnata in circa sei minuti.
Altrimenti, c'è la possibilità di un terzo stadio fisiologico ; questo si verifica quando la madre sceglie di consegnare la placenta in modo naturale senza l'uso di ossitocina. Dopo che il bambino è nato, è questione di aspettare che la placenta si separi in modo naturale, il che può essere incoraggiato dalla madre che allatta il suo bambino. Una volta che la placenta si separa e scende, la madre la espelle mentre si accovaccia, in piedi o con delicatezza verso il basso. Questo può richiedere da 10 minuti a un'ora.
Cosa succede dopo?
Secondo Gayle Green, responsabile dell'unità ostetrica al Royal Hospital for Women, è importante che la placenta venga consegnata entro 30 minuti dalla consegna, poiché "le prove dimostrano che il rischio di sanguinamento aumenta in modo più drammatico dopo 30 minuti".
Dopo questo tempo, l'ostetrica può prendere provvedimenti per aiutare il processo, incluso mettere il bambino al seno della madre per rilasciare ossitocina naturale che può aiutare l'utero a contrarsi. L'ostetrica inoltre assicurerà che la vescica della madre sia vuota e che sia calda, in caso di perdita di sangue e di shock.
Se il terzo stadio è fisiologico, la madre può accettare di fare un'iniezione ossitocica per aiutare le cose insieme.
La placenta mantenuta
Una placenta trattenuta viene diagnosticata quando la placenta non è stata espulsa dopo 30 minuti dalla consegna del bambino. Si verifica in circa il 3, 3 per cento delle nascite.
Secondo Green, ci sono quattro ragioni principali per il verificarsi di una placenta mantenuta:
- l'utero non riesce a contrarsi e assiste nella separazione in modo che la placenta rimanga aderente al muro dell'utero
- una placenta intrappolata, che è quando una placenta distaccata è intrappolata dietro una cervice chiusa
- una piccola area di placenta aderente impedisce il distacco del resto della placenta, noto anche come parziale parziale
- il bambino è pre-termine (sotto 37 settimane). Se il bambino ha meno di 27 settimane, le probabilità che ciò accada aumentano drammaticamente.
Quando la placenta è un no-show
Una volta compiuto ogni sforzo per consegnare la placenta e semplicemente non si muove, la madre viene portata in sala operatoria per essere rimossa manualmente in anestesia locale - come so fin troppo bene dall'esperienza personale.
Dopo che mi è stato dato un blocco spinale, la mia placenta è stata rimossa e tutto andava bene. Ma nel momento in cui ho lasciato la guarigione, ero stato lontano dal mio bambino appena nato per circa due ore, il che era angosciante per una mamma per la prima volta. Tuttavia, era in buone mani durante quel periodo (quello di suo padre), e madre e figlia si riunirono il più rapidamente possibile.
Accadrà di nuovo?
Una volta che hai sperimentato una placenta mantenuta, potrebbe ripresentarsi durante le nascite successive. "Se hai avuto una placenta mantenuta e la hai rimossa manualmente, stai valutando circa il 17% di possibilità che si ripeta", dice Green, ma ovviamente la tua cronologia verrebbe registrata e lo staff sarebbe stato bene preparato.
Ero certamente più preparato la seconda volta. Oltre ad avere una cannula spuntata in mano nel caso in cui avessi bisogno di una flebo, ero anche preparato mentalmente per quello che potrebbe svolgersi durante la terza fase.
Se avessi saputo delle placenta mantenute e la possibilità che si verificasse durante la mia prima nascita, potrebbe non essere stato uno shock. Non possiamo essere pronti per ogni possibile risultato durante la nascita, e una placenta mantenuta non è certamente un evento quotidiano.
Fortunatamente la seconda volta, tutto è andato via senza intoppi - inclusa la placenta.