Placenta trattenuto: cause, diagnosi e trattamento
In questo articolo
- Cosa è la placenta trattenuta? `
- Tipi di placenta trattenuta
- Le cause
- Segni e sintomi
- Fattore di rischio per una placenta trattenuta
- Diagnosi
- Complicazioni della placenta trattenuta
- Come si può separare la placenta trattenuta?
- Trattamento
- Placenta trattenuta dopo la sezione C.
- Gestione durante il lavoro
- Prevenzione
La placenta è un organo che collega il feto in via di sviluppo alla parete uterina della madre. Fornisce ossigeno e sostanze nutritive al piccolo e rimuove i prodotti di scarto dal sangue del bambino. La placenta viene espulsa dal corpo dopo la nascita del bambino. Per la maggior parte delle donne, questa espulsione avviene da sola, ma in alcuni casi, questo processo potrebbe non avvenire automaticamente. Questo fenomeno è noto come placenta mantenuta.
Cosa è la placenta trattenuta? `
Il processo di consegna non è completo con la nascita di un bambino. L'espulsione della placenta è la fase finale del processo di consegna. Il lavoro si svolge in 3 fasi:
- Il primo passo inizia quando iniziano le contrazioni. Questa è l'indicazione che l'utero si sta preparando a consegnare il tuo bambino.
- Il secondo passo è completo quando il bambino viene consegnato.
- La terza e ultima fase del travaglio è quando la placenta viene espulsa dall'utero. Questo di solito accade entro 30 minuti dalla nascita del bambino.
Come suggerisce il nome, una placenta mantenuta è una condizione in cui la placenta non viene espulsa dal corpo in modo naturale dopo la nascita del bambino. In tale scenario, il processo deve essere manipolato per rimuovere la placenta trattenuta dopo il parto dall'utero della donna. Se il corpo non ha espulso la placenta entro 30 minuti, è considerato come placenta mantenuta perché il corpo ha mantenuto la placenta invece di rimuoverla.
Se il tessuto placentare trattenuto non viene trattato, la madre è soggetta a rischi per la salute come infezioni e perdite di sangue.
Tipi di placenta trattenuta
La placenta trattenuta può essere di tre tipi:
- Placenta Adherens: Placenta adherens si verifica quando l'utero o l'utero non è in grado di espellere completamente la placenta a causa della scarsa intensità delle contrazioni. Questo lascia la placenta liberamente attaccata al muro dell'utero. Placenta aderisce è il tipo più comune di placenta mantenuta.
- Placenta intrappolata: la placenta intrappolata si verifica quando la separazione della placenta non è seguita dalla sua evacuazione dal corpo. Questo accade perché la cervice agisce come una barriera, con il conseguente intrappolamento della placenta dietro di esso.
- Placenta Accreta: Placenta accreta è la situazione in cui la placenta si attacca allo strato muscolare dell'utero al posto del rivestimento della parete uterina. La consegna diventa più complicata a causa della placenta accreta che può causare gravi emorragie. Possono essere richieste trasfusioni di sangue o anche un'isterectomia se l'emorragia non si ferma.
Le cause
Di seguito sono riportati i motivi comuni che possono causare placenta mantenuta:
- Uterino Antony: questo si verifica quando le contrazioni nell'utero non sono abbastanza forti da consentire alla placenta di uscire. Questa è la causa più comune di placenta mantenuta.
- Lobo succenturiato: il lobo succenturiato è un vaso sanguigno che collega una piccola parte della placenta alla parte principale. Ci sono casi in cui la parte principale della placenta è stata espulsa ma il lobo rimane insieme a una piccola parte dell'utero.
- Placenta Accreta: questa è una situazione in cui la placenta diventa profondamente radicata nell'utero, probabilmente a causa di una cicatrice da un precedente intervento chirurgico al taglio cesareo. Ciò può comportare una placenta mantenuta.
- Percarica di placenta: questa è una situazione in cui la placenta cresce completamente attraverso il muro dell'utero causando placenta mantenuta.
- Cervice chiusa: la placenta trattenuta può anche essere causata dalla chiusura della cervice prima che la placenta sia stata espulsa dall'utero.
Segni e sintomi
La placenta deve essere dimessa completamente entro 30 minuti dalla consegna del bambino. Se la placenta non viene completamente rimossa dall'utero entro un'ora dopo il parto, è un chiaro segno di placenta mantenuta.
Una donna può anche manifestare i seguenti sintomi in caso di placenta mantenuta:
- Un odore ripugnante proveniente dalla vagina
- Sanguinamento pesante
- Dolori continui e crampi allo stomaco
- Scarico di grandi pezzi di tessuto dalla placenta
- Febbre
- Ritardo nella produzione di latte
Dovresti contattare il medico o l'ostetrica se manifesta uno dei sintomi per un periodo prolungato dopo la nascita di tuo figlio.
Fattore di rischio per una placenta trattenuta
Ci sono alcuni fattori di rischio che possono aumentare la probabilità che una donna sperimenti la placenta mantenuta. Sono come segue:
- Concepire un bambino di età superiore ai 30 anni
- Avere un parto prematuro o parto prima della 34 a settimana di gestazione
- Passare attraverso un processo di consegna e lavoro estremamente lungo
- Consegna di un bambino nato morto
- Caso precedente di placenta mantenuta
- Chirurgia uterina eseguita in precedenza
Non è necessario che le donne ad alto rischio si sperimentino placenta mantenuta, ma se si dispone di uno qualsiasi dei suddetti fattori di rischio, è necessario informare il medico su di loro in anticipo.
Diagnosi
Un attento esame dopo il parto può aiutare l'ostetrica o il medico a identificare se c'è un caso di placenta mantenuta.
In alcuni casi, potrebbe esserci una parziale ritenzione della placenta. Un attento esame della placenta espulsa può aiutare il medico a identificare un caso del genere. Se il medico non è in grado di notare che manca una piccola parte dalla placenta, la donna mostrerà presto i sintomi della placenta trattenuta.
Il medico eseguirà un'ecografia per esaminare l'utero che sospetti di avere una placenta mantenuta. Sarà necessario un trattamento immediato per evitare complicazioni nel caso in cui manchi una parte della placenta.
Complicazioni della placenta trattenuta
Durante un parto vaginale, l'utero impedisce ai vasi sanguigni di sanguinare eccessivamente attraverso le contrazioni. Un tessuto placentare rimasto non consentirà una corretta contrazione causando un'emorragia.
Come si può separare la placenta trattenuta?
Esercizi per stimolare il rilascio dell'ossitocina possono essere effettuati massaggiando delicatamente i capezzoli. Questo dovrebbe essere fatto in caso di lavoro ritardato. L'ormone causerà contrazioni che aiuteranno a rimuovere la placenta.
Puoi anche provare a cambiare posizione e girare sottosopra per espellere la placenta.
Il medico può anche darti farmaci per aiutare con l'estrazione sotto forma di iniezione di ossitocina. Dopo un'iniezione, il medico può assistere manualmente alla rimozione della placenta. Nel caso in cui la placenta non sia ancora espulsa, verrà somministrata un'iniezione salina nella vena ombelicale, seguita da una seconda iniezione di ossitocina.
Trattamento
Esistono diversi metodi mediante i quali la placenta trattenuta può essere rimossa.
- Il medico può rimuovere la placenta a mano. La vescica verrà svuotata inserendo un catetere e verranno somministrati antibiotici per via endovenosa per prevenire l'infezione. L'anestesia locale verrà somministrata per eseguire questa procedura.
- Il medico può usare i farmaci per contrarre l'utero e rimuovere la placenta.
- In caso di placenta accreta, una curette viene utilizzata per rimuovere i resti della placenta dall'utero attraverso la rottamazione. Questo metodo è noto come curettage.
- Un altro modo per rimuovere la placenta trattenuta è attraverso un'isterectomia. Lo svantaggio di questo trattamento è che non è possibile trasportare gravidanze in futuro.
Placenta trattenuta dopo la sezione C.
C'è la possibilità che una donna possa soffrire di placenta mantenuta se il parto precedente fosse stato sottoposto a un intervento chirurgico di taglio cesareo. Placenta Accreta è una situazione in cui la placenta diventa profondamente immersa nell'utero, probabilmente a causa di una cicatrice da un precedente intervento chirurgico con taglio cesareo con conseguente placenta trattenuta.
Gestione durante il lavoro
Mentre si preparano per il parto, i medici fanno tutto il possibile per assicurare la consegna completa della placenta dopo la nascita del bambino. Le seguenti fasi possono essere prese durante il travaglio per ridurre al minimo le probabilità di placenta mantenuta:
- Somministrazione di farmaci che incoraggia l'utero a contrarsi e rilasciare la placenta. L'ossitocina è uno di questi farmaci che può essere usato.
- La trazione controllata del cavo (CCT) è una procedura in cui il medico rimuove manualmente il cordone ombelicale consentendo di rimuovere la placenta dopo il parto.
- L'utero può essere stabilizzato toccando mentre si applica CCT.
Alcuni medici potrebbero incoraggiarti a far scorrere delicatamente le mani sull'addome nel tentativo di ridurre l'emorragia che impedirebbe l'espansione dell'utero.
Prevenzione
Ecco alcune precauzioni che possono essere prese al fine di ridurre al minimo le probabilità di placenta mantenuta.
- Informare il proprio medico se in precedenza si è manifestata la placenta mantenuta o se si è esposti a qualsiasi altro rischio che possa comportare questa situazione in anticipo in modo che possano prestare particolare attenzione durante la terza fase.
- La stretta vicinanza della madre e del bambino riduce l'incidenza della placenta trattenuta
- Limitare l'uso di ossitocina sintetica ha dimostrato di ridurre l'incidenza di taglio cesareo. .
La rimozione della placenta è una parte fondamentale del processo di lavoro e la sua espulsione completa è importante per assicurare la consegna normale senza ulteriori complicazioni. Prestare particolare attenzione per ridurre al minimo il rischio di avere una placenta trattenuta. I medici dovrebbero essere ben informati su eventuali rischi o eventi passati che espongono a un rischio maggiore di essere colpiti da questa condizione.
In caso di placenta mantenuta, è importante ottenere immediatamente il trattamento necessario e poi seguire le istruzioni del medico per riprendersi dalle implicazioni di questa condizione.