Lavoro precoce e nascita: i fatti
Rivolgiti sempre a un medico se sei preoccupato per qualsiasi aspetto della tua salute o del tuo benessere durante la gravidanza.
Il travaglio prematuro (noto anche come travaglio pre-termine) è quando una donna inizia ad avere contrazioni reali dove la cervice si dilata, prima della gestazione di 37 settimane. Le donne che iniziano il travaglio prematuro possono continuare a partorire prematuramente, sebbene in alcuni casi possano continuare la gravidanza se il trattamento medico è in grado di arrestare o rallentare il travaglio.
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Il parto prematuro rappresenta un rischio per la salute di un bambino, perché i bambini che nascono troppo presto potrebbero non avere sviluppato correttamente tutti i loro organi vitali, in particolare i polmoni, e sarà difficile per loro respirare da soli. Spesso indicati come "premmies", i bambini nati prima di 37 settimane di solito hanno bisogno di essere curati in una unità neonatale (NICU) in un ospedale, e devono essere attentamente monitorati per assicurarsi che stanno affrontando e ingrassando.
Occasionalmente il parto prematuro dovrà essere deliberatamente indotto per il bene della salute della madre in attesa, o quando i rischi di parto prematuro sono inferiori al proseguimento della gravidanza, come quando c'è un'infezione o il bambino non si sta sviluppando correttamente.
Quali sono i fattori di rischio?
Ci sono alcuni fattori di rischio generali che sono strettamente associati al parto prematuro e alla nascita:
- essere incinta di più di un bambino
- essere sottopeso o sovrappeso
- avere un parto prematuro o parto in una gravidanza precedente
- essere incinta di un bambino con problemi di salute come problemi cardiaci congeniti o spina bifida
- avere familiari che hanno avuto un parto prematuro o una nascita
- rimanere incinta dopo i 35 anni o sotto i 17 anni
- rimanere incinta meno di 6 mesi dopo aver completato una gravidanza precedente
- fumare, bere e droghe durante la gravidanza
- aborti multipli
- avere una storia di aborti
- alcuni tipi di interventi precedenti alla cervice o all'utero.
Anche i problemi di salute esistenti oi problemi che sorgono in modo specifico durante la gravidanza possono anche contribuire al parto prematuro e alla nascita, tra cui:
- problemi di utero o cervice
- infezioni ricorrenti della vescica o dei reni
- complicanze della gravidanza come la sindrome pre-eclampsia / HELLP, colestasi ostetrica, diabete gestazionale o disturbo della coagulazione del sangue
- problemi di placenta come placenta praevia o distacco della placenta
- troppo o troppo poco liquido amniotico
- infezioni nel bacino, tra cui vaginosi batterica, UTI e alcune malattie sessualmente trasmissibili
- stress e malattie mentali
- rottura delle membrane o "acqua" attorno al bambino (che è spesso dovuta a lesioni o impatto da cose come una caduta o un incidente d'auto, ma che è un problema serio anche quando non è legato al travaglio prematuro in quanto aumenta il rischio di infezione).
Le donne con uno o più di questi problemi potrebbero dover ricevere una speciale assistenza prenatale e ulteriori ultrasuoni per verificare la salute del loro bambino.
Tuttavia, alcune donne vanno in travaglio prematuro anche senza avere fattori di rischio, quindi vale la pena di essere a conoscenza dei segnali in modo che tu sappia agire il più rapidamente possibile se ti capita.
Quali sono i segni?
I segni di parto prematuro sono esattamente ciò che sperimenterai quando entrerai in travaglio dopo 37 settimane, quindi se riscontri una delle cose elencate di seguito, dovresti contattare immediatamente il medico e seguire i loro consigli su cosa fare dopo:
- contrazioni e crampi all'addome e / o alla schiena che sono in corso, tesi e che aumentano di frequenza e dolore
- forte pressione sui muscoli del pavimento pelvico
- scarico acquoso, che potrebbe significare che le membrane o "acqua" che racchiudono il bambino si sono rotte
- vomito
- sanguinamento vaginale
- sangue nelle urine o scarico
- diarrea
- movimento ridotto dal bambino
- dolore durante la minzione
- gonfiore alle mani, ai piedi o al viso
- visione offuscata o alterata.
I medici possono confermare se una donna è entrata in travaglio prematuro eseguendo un esame vaginale, controllando la frequenza cardiaca fetale e la velocità delle contrazioni e ordinando ulteriori esami del sangue o delle urine per verificare la possibile infezione.
Qual è il trattamento?
Per alcune donne ad alto rischio di parto prematuro, i medici possono cercare il progresso nel lavoro precoce prima del tempo, controllando se una proteina è presente nella vagina che indica che il corpo è vicino a scatenare il travaglio e intraprendere azioni ad esempio:
- dando progessone pessari vaginali (di solito tra 20 e 37 settimane), che può aiutare alcune donne a rimanere incinta più a lungo rendendo più difficile per l'utero contrarsi e sollecitare il parto prematuro
- posizionare chirurgicamente punti cervicali nelle donne con problemi cervicali per prevenire l'apertura della cervice troppo presto e indurre un parto prematuro, tenendo il bambino fino alla 37a settimana di gravidanza, dopo di che può essere rimosso, o in alternativa può essere eseguito un taglio cesareo elettivo rimuovere il bambino quando inizia il vero travaglio.
Quando una donna va inaspettatamente in travaglio prematuro, il trattamento inizierà con il tentativo di fermare o ritardare la nascita pre-termine. Ci sono diversi modi in cui i medici possono farlo:
- farmaci tocolitici per rallentare le contrazioni, che in alcune donne possono portare alla contrazione completamente.
- antibiotici, se il travaglio prematuro è dovuto all'infezione.
- trattare eventuali fattori scatenanti (come la disidratazione che può stimolare l'utero a contrarsi).
Se il travaglio continua e la nascita prematura è inevitabile, possono essere somministrati altri farmaci, tra cui:
- più farmaci tocolitici per posticipare il travaglio per alcuni giorni, in modo che altri farmaci (come i corticosteroidi) possano avere il tempo di lavorare o in modo che le donne incinte possano essere trasferite in un ospedale con un'unità di cura neo-natale
- farmaci per accelerare lo sviluppo polmonare di un bambino (corticosteroidi) quindi se vengono consegnati prima di 37 settimane hanno una migliore possibilità di sopravvivenza
- farmaci per ridurre il rischio di altri problemi di salute nei bambini nati troppo presto, come il solfato di magnesio.
Una volta che il travaglio prematuro viene effettivamente interrotto, il riposo a letto può essere raccomandato per le donne che rischiano di ricominciare a lavorare prematuramente, che devono cercare di raggiungere 37 settimane.
Influisce sul bambino?
Il parto prematuro, quando porta alla nascita prematura, può portare a bambini con ritardi dello sviluppo, disabilità (come la perdita della vista o della vista) o altri problemi di salute, come paralisi cerebrale e infezioni.
Anche i bambini potrebbero stare bene, una volta che hanno avuto il tempo di crescere mentre venivano curati in un'unità neonatale. Dipenderà da quanto presto nasce un bambino su come si sviluppano in seguito. I bambini nati tra le 34-37 settimane generalmente crescono per essere molto sani, ma ogni bambino sarà diverso.