Placenta Previa: cause, rischio e trattamento
In questo articolo
- Cos'è Placenta Previa?
- Cosa significa avere una placenta bassa?
- Quali sono i diversi tipi di Placenta Previa?
- Sintomi di Placenta Previa
- Cause della bassa placenta nelle donne in gravidanza
- Trattamento per placenta bassa in gravidanza
- Diagnosi e gestione di Placenta Previa
- Cosa succede se Placenta Previa è presente durante il travaglio e il parto?
La placenta è un organo a forma di pancake trovato in donne in gravidanza. È responsabile della fornitura di nutrienti, ossigeno e termoregolazione al feto proteggendolo dalle infezioni interne. Il bambino è collegato ad esso tramite il cordone ombelicale da dove riceve i nutrienti necessari per lo sviluppo. La placenta collega il feto in via di sviluppo alla parete uterina della madre. Attaccato alle pareti dell'utero, il cordone ombelicale del feto si sviluppa da esso. Ecco alcune funzioni importanti che la placenta svolge:
- Aiuta la generazione di ormoni a favorire la crescita del feto nell'utero
- È responsabile della rimozione dei rifiuti dal sangue del feto
- Attacca il feto alle pareti dell'utero e mantiene il bambino in una posizione adeguata garantendo sicurezza
Se la gravidanza progredisce normalmente, la placenta viene fissata in alto a destra o in alto a sinistra dell'utero. Si muove verso l'alto o lateralmente mentre l'utero si estende durante la gravidanza. Una placenta normale sembra un disco ovale con una corda attaccata al centro. Giocando un ruolo importante nello sviluppo del bambino, una placenta sana fa molto per garantire una gravidanza sicura.
Cos'è Placenta Previa?
Durante il corso della gravidanza, se la placenta si sviluppa in modo tale da coprire completamente o parzialmente la cervice, la condizione viene definita "Placenta Previa" o placenta bassa. Ciò rappresenta un rischio per il bambino e la madre durante il travaglio e il parto, in quanto può essere danneggiato quando la cervice si apre. La placenta può staccarsi troppo presto dall'utero causando gravi emorragie alla madre che interesseranno anche il bambino. Il bambino può essere nato con difetti o prematuro o sottopeso.
Placenta previa causa dolore?
La placenta previa normalmente non causa alcun dolore durante la gravidanza. Tuttavia, se si verifica un disagio, è consigliabile parlare con un medico al riguardo.
Placenta Previa è comune?
La placenta previa è una condizione medica rara che si sviluppa nelle donne in gravidanza. Secondo la ricerca, la placenta previa si verifica in 1 su 200 donne incinte ogni anno.
In che modo Placenta Previa influenza la gravidanza?
Poiché la cervice è coperta in questa condizione, la placenta previa ostacola il passaggio del bambino durante il parto. La placenta previa pone quindi una sfida al momento del travaglio e del parto. Può anche causare una rottura dei vasi sanguigni nella regione pelvica mentre la cervice si espande, e in alcuni casi, portare a distacco della placenta dove la placenta si separa dall'utero, mettendo in pericolo sia il bambino che la madre.
Sanguinamento vaginale con Previa
Il sanguinamento vaginale è il più grave rischio di placenta previa. Questo è più probabile che si verifichi nel terzo trimestre quando il rivestimento inferiore dell'utero si assottiglia per preparare il parto. Ciò può causare sanguinamento nella placenta che copre la cervice.
Cosa significa avere una placenta bassa?
Una placenta bassa è attaccata alla regione inferiore dell'utero in stretta prossimità della cervice, rispetto alla sua posizione abituale delle regioni superiori o laterali superiori in una gravidanza normale. La placenta è attaccata alla parte inferiore dell'utero nelle prime fasi della gravidanza e con il tempo si sposta verso l'alto e si deposita nella metà superiore dell'utero. Tuttavia, quando questo movimento della placenta non si verifica correttamente dal terzo trimestre, si verifica lo sviluppo della placenta previa.
La placenta previa è classificata sulla base dell'area della cervice che copre la placenta. Basato sulla posizione della placenta nell'utero, può essere ulteriormente classificato. La placenta posteriore previa è quando la placenta è posizionata verso la parte posteriore dell'utero, mentre la placenta anteriore previa è quando la placenta è posizionata verso la parte anteriore dell'utero, da qualche parte vicino all'ombelico.
Quali sono i diversi tipi di Placenta Previa?
Il tipo e la gravità della condizione di Previa placenta sono determinati dalla copertura dell'area cervicale dell'utero da placenta che può essere parziale o completa. Di seguito sono riportati i tipi di placenta previa:
Placenta Previa marginale
In questo tipo di placenta previa, il bordo della placenta viene impiantato molto vicino alla cervice, ma la cervice non è completamente coperta.
Placenta Previa parziale
Qui, una parte dell'apertura della cervice è coperta dalla placenta. In questo, il posizionamento della placenta si trova sul margine destro della cervice. Esiste la possibilità di parto vaginale se la madre ha una previa placenta parziale.
Placenta Previa totale
In questa condizione, l'intera apertura della cervice è coperta dalla placenta. La madre in questo caso di solito richiede un parto cesareo. Conosciuto anche come placenta previa centrale, questa è la posizione che causa le massime complicazioni durante il parto.
Sintomi di Placenta Previa
Ci sono diversi segni e sintomi che possono prevedere la possibilità di previa placenta. Ecco alcuni a cui prestare attenzione!
- Sanguinamento indolore dal secondo trimestre. Questo sanguinamento può manifestarsi in fasi da due a tre settimane, oppure può essere più frequente e senza una ragione specifica.
- L'emorragia può anche verificarsi con contrazione prematura se la posizione del feto è trasversale o culatta.
- La dimensione dell'utero sembra più grande di quanto dovrebbe essere per età gestazionale
- Crampi accompagnati da forti dolori
Se uno di questi sintomi viene diagnosticato, è necessario consultare un medico e iniziare a prendere le misure precauzionali prescritte.
Cause della bassa placenta nelle donne in gravidanza
Non è ancora stabilito il motivo per cui si verifica la placenta previa, ma sembra esserci una correlazione tra la sua insorgenza e problemi o abitudini del passato di un paziente. Ecco alcune delle possibili cause della placenta previa:
- Il fattore età: la placenta previa è più comune tra le donne che hanno 35 anni o più.
- Storia della gravidanza / condizioni attuali: le donne con molte precedenti gravidanze o che hanno più gravidanze come gemelli o terzine affrontano questa condizione più di altre donne
- Storia chirurgica: una donna con una storia di chirurgia dell'utero, che può includere o meno un'incisione, ha un rischio più elevato di affrontare la placenta previa.
- Forma dell'utero: se una donna ha un utero di forma anomala, è a rischio di avere la placenta previa.
- Consumo di fumo / droghe: alcuni esperti ritengono che anche le donne che fumano o siano dipendenti da droghe corrono un rischio molto maggiore di avere questa condizione.
- L'habitat della madre: alcuni esperti ritengono che le donne che vivono ad altitudini più elevate abbiano più possibilità di comparsa della previa placenta.
- Errati fallimenti / aborti: le donne che hanno subito un aborto o un aborto hanno un rischio maggiore di soffrire di placenta previa.
- Posizione del bambino: Oltre ai fattori sopra menzionati, la posizione del bambino è un fattore significativo che può causare la placenta previa. Se il bambino si trova prima nei glutei (Breech) o è disteso orizzontalmente nella posizione dell'utero (trasversale), le probabilità di placenta previa aumentano di molteplice.
- Dati demografici: le possibilità di placenta previa variano anche da un punto di vista demografico. Ad esempio, le donne asiatiche hanno una maggiore probabilità di avere la placenta previa.
- Interventi di depilazione e di curettage (D & C): è noto che anche i precedenti registrati di interventi chirurgici hanno causato la placenta previa.
- Dimensione della placenta: una placenta intrinsecamente grande può causare anche questo.
Trattamento per placenta bassa in gravidanza
Il piano di trattamento che un medico consiglia differisce da paziente a paziente a seconda della salute della madre e del bambino. Se la placenta previa viene diagnosticata nella fase iniziale della gravidanza, può anche risolversi da sola.
Il protocollo di trattamento viene deciso sulla base della quantità di sanguinamento. Il medico limita le attività e consiglia il riposo a letto in caso di lieve emorragia. In alcuni casi di forte sanguinamento, la trasfusione di sangue è suggerita come una parte importante della procedura di trattamento. Spesso le medicine vengono somministrate alla madre per prevenire il travaglio precoce e il parto prematuro e per completare una gestazione di 36 settimane.
Per un paziente con gruppo sanguigno Rh negativo, i medici forniscono Rhogam come medicinale speciale. Viene somministrato sia durante che dopo la gravidanza e agisce bloccando il sistema immunitario dal riconoscere gli antigeni. Viene somministrato tramite un'iniezione intramuscolare. Nella maggior parte dei casi, le donne in gravidanza sviluppano un anti-D durante la gravidanza solo dopo 28 settimane di gestazione, motivo per cui il Rhogam viene somministrato principalmente dopo 28 settimane di gravidanza.
Per un migliore sviluppo dei polmoni del bambino, i medici a volte forniscono iniezioni di steroidi. La sezione C è raccomandata ed eseguita come ultima risorsa quando il sanguinamento pesante non può essere gestito dai medici. Un medico può anche eseguire un test di amniocentesi per verificare la crescita e la salute del feto per un parto prematuro.
Farmaci - Non esiste un farmaco specifico offerto come cura per la placenta previa. I medici raccomandano l'assunzione di supplementi di ferro, in quanto la madre potrebbe diventare anemica a causa di una forte perdita di sangue. Alcuni farmaci e integratori che possono essere prescritti dal medico sono menzionati qui sotto
- Tocolitico: per evitare una consegna prematura.
- Solfato di magnesio: ritardare il travaglio pretermine.
- Corticosteroidi - In caso di lieve emorragia.
- Desametasone: sviluppa il polmone del feto.
- Betametasone: aiuti nello sviluppo polmonare del feto.
- Terbutalina: usata per rilassare le contrazioni uterine.
Intervento medico: diversi tipi di interventi medici possono essere utilizzati per garantire la sicurezza della madre e del bambino quando la placenta previa è stata diagnosticata. Alcuni di loro sono elencati di seguito:
- Terapia endovenosa: è prescritta dai medici quando è necessario sostituire il sangue durante il sanguinamento.
- Monitoraggio regolare: gli esami vaginali sono evitati in quanto possono causare emorragie che potrebbero mettere a rischio la vita sia per la madre che per il bambino. Un dispositivo di monitoraggio esterno viene utilizzato per osservare e monitorare il battito cardiaco fetale e la contrazione dell'utero.
- Chirurgia: la gestione chirurgica viene utilizzata dai medici solo se esiste una minaccia per la vita della madre e del bambino. Se la placenta ha coperto più del 30% dell'apertura della cervice, un feto non può attraversarlo, e quindi il taglio cesareo viene eseguito dai medici
Diagnosi e gestione di Placenta Previa
L'ecografia Placenta Previa è il metodo più comune e più accurato per diagnosticare la condizione. La diagnosi potrebbe richiedere i seguenti passaggi:
1. Ecografia transvaginale - aiuta a misurare la distanza tra la placenta e l'apertura della cervice. Quindi può fornire con precisione input sulla presenza o assenza di questa condizione.
2. Ultrasuoni transaddominali - Questo è fatto per controllare gli organi pelvici e per studiare la crescita del feto.
3. MRI (risonanza magnetica) - Determina chiaramente la posizione della placenta.
La placenta previa può essere diagnosticata dal secondo trimestre di gravidanza durante una ecografia di routine. Nei casi di impianto marginale della placenta o parziale placenta previa, la situazione può migliorare con il progredire del tempo, ma nei casi di placenta previa totale, è improbabile che risolva da sola.
Mentre le scansioni ecografiche di routine possono mostrare che la placenta è bassa ed è abbastanza vicino alla cervice, questo non è motivo di preoccupazione. È abbastanza naturale nelle fasi iniziali, ma con il progredire della gravidanza, la placenta dovrebbe muoversi verso l'alto con l'espansione dell'utero. Se la placenta blocca ancora la regione cervicale dopo 20 settimane, esiste una probabilità di placenta previa esistente. Entro 20 settimane o il terzo trimestre, la placenta dovrebbe essere ad un'altezza sufficiente in modo da non bloccare la cervice.
Cosa succede se Placenta Previa è presente durante il travaglio e il parto?
La presenza di placenta previa durante il travaglio e il parto può rappresentare una minaccia sia per il bambino che per la madre. Alcune complicazioni che possono sorgere sono:
Placenta Previa Effetti sul bambino e sulla madre
Effetti sulla madre
- Eccessiva perdita di sangue: la placenta previa può causare sanguinamento eccessivo durante il parto e può comportare rischi per la salute della madre.
- Accreta placenta: in questa condizione, i tessuti della placenta sono troppo profondamente radicati nell'utero. Si attaccano allo strato muscolare e non si separano dalla parete dell'utero durante il parto. Questo può portare a sanguinamento che può mettere in pericolo la vita della madre. L'accreta alla placenta richiede normalmente un'isterectomia durante un parto cesareo.
Placenta Previa può interessare il bambino nei seguenti casi:
- Abrasione Placentare: si tratta di una condizione in cui la placenta si separa dall'utero, interrompendo l'apporto di sangue e sostanze nutritive al bambino e può mettere in pericolo la vita del bambino.
- Nascita prematura: se il sanguinamento vaginale è eccessivo, i medici possono decidere di consegnare il bambino in anticipo. Se il bambino è nato molto presto, lui / lei può affrontare problemi di salute e di sviluppo a lungo termine.
Altri problemi comuni di placenta
Mentre la placenta bassa è il problema della placenta più discusso in quanto è comune all'inizio della gravidanza, ci sono altre condizioni che possono influenzare la salute della placenta. Alcuni di questi sono :
- Insufficienza della placenta: in questa condizione, la placenta non è in grado di fornire una nutrizione sufficiente al feto in crescita. Questo può portare a un basso peso alla nascita.
- Infarti nella placenta: gli infarti sono aree di tessuto morto nella placenta che causano una riduzione del flusso sanguigno. Possono essere causati da ipertensione indotta dalla gravidanza. Questi sono normalmente innocui, ma in casi estremi possono mettere a rischio la salute o la sopravvivenza del bambino.
- Abrasione Placentare: In questa condizione, la placenta si rompe parzialmente o completamente dall'utero, riducendo o fermando l'afflusso di sangue al feto. Questa rara condizione può essere fatale.
- Placenta Accreta : in questa condizione, la placenta è troppo profondamente incassata nel muro dell'utero. Questo può portare a sanguinamento eccessivo dopo il parto. In questi casi può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto dall'utero dopo la consegna.
Consegna con placenta bassa
La salute del feto e della madre, così come la posizione e la posizione del feto nell'utero, decidono se deve essere una consegna normale o un parto cesareo. Se la placenta previa viene sviluppata nella fase successiva della gravidanza, ci sono maggiori probabilità di parto cesareo.
Mentre la placenta previa può essere una condizione preoccupante, non è affatto una che è sicura di mettere a rischio una gravidanza. Monitoraggio costante, farmaci preventivi, riposo e assistenza post-operatoria assicurano che la maggior parte delle consegne di placenta previa siano sicure. Mentre quasi tutti sono sezioni C, non è impossibile avere un parto vaginale in caso di placenta previa previamente. Ricorda che una placenta bassa all'inizio della gravidanza è comune ed è più probabile che si muova da sola.