Meningite nei bambini: cause, sintomi e trattamento
In questo articolo
- Cos'è la meningite?
- Tipi di meningite
- Può un bambino ricevere la meningite?
- Quali sono le cause della meningite nei bambini?
- Segno e sintomi di meningite nei neonati
- Diagnosi di meningite
- Trattamento
- Complicazioni di meningite
- La meningite è contagiosa e come si diffonde
- Quando dovresti chiamare un dottore?
- Prevenzione della meningite
I rivestimenti meningei insieme al cervello e al midollo spinale costituiscono il sistema nervoso centrale. La pia madre, l'aracnoide e la dura madre formano insieme le meningi, che agiscono come ammortizzatori e lubrificanti per i tessuti nervosi interni. Un'infiammazione di uno di questi strati è nota come meningite.
Cos'è la meningite?
La meningite è una sindrome caratterizzata da infiammazione delle meningi che coprono il cervello o il midollo spinale. Può colpire neonati, bambini piccoli o adulti con un sistema immunitario vulnerabile. È prevenibile e curabile, ma ha un significato in quanto può portare a gravi complicazioni neurologiche, in particolare la meningite del bambino.
Tipi di meningite
La meningite può essere classificata dagli organismi che la causano:
- Meningite batterica: vari batteri possono causare la meningite negli adulti e nei bambini, come la polmonite da streptococco, il meningococco e lo stafilococco.
- Meningite virale: virus come l'influenza di Hemophilus sono noti per causare meningite nei neonati e nei neonati. La meningite virale nei bambini è un problema serio nei paesi in via di sviluppo.
- Meningite tubercolare: il Mycobacterium tuberculosis causa la tubercolosi delle meningi.
- Meningite fungina: è un raro tipo di meningite, di solito riportato in pazienti con malattie come l'HIV e l'AIDS.
Può un bambino ricevere la meningite?
La meningite può colpire neonati e neonati sani. Le seguenti condizioni rendono i neonati e i bambini più inclini ad esso.
- Prematurità, ritardo di crescita intrauterino e basso peso alla nascita
- Infezioni come la rosolia, il morbillo
- Tubercolosi nella madre
- Lavoro complicato con tecniche di riproduzione assistita come la somministrazione di vuoto o forcipe
- Altri problemi neurologici congeniti
- Scarse condizioni igieniche e condizioni di vita non igieniche
- Storia di qualsiasi intervento neurochirurgico nel bambino
Quali sono le cause della meningite nei bambini?
La meningite nei neonati potrebbe causare irritabilità eccessiva, scarsa alimentazione e sonnolenza. I bambini potrebbero avere una febbre persistente con rigonfiamento delle fontanelle craniche o punto debole.
Meningite batterica
I seguenti batteri causano comunemente meningite:
- Streptococco polmonite o pneumococco
- H. influenza di tipo B (prevalente nei neonati)
- Neisseria meningitidis o Meningococcus- La setticemia meningococcica è associata a petecchie e porpora diffuse.
- E. coli
- Ceppi di streptococco di gruppo B (anche comuni nei neonati)
Meningite virale
Gli enterovirus sono responsabili della maggior parte dei casi di meningite asettica nei bambini. Sono comuni nelle estati e nei paesi tropicali.
La meningite virale o asettica è anche comunemente causata dai seguenti virus diversi dall'intero gruppo:
- Cytomegalovirus o CMV
- Virus West-Nile
- Herpesvirus umano (HHV) -2
- Virus della coriomeningite linfocitica
Segno e sintomi di meningite nei neonati
La meningite può avere manifestazioni diverse a seconda della fascia di età:
I bambini possono avere i seguenti sintomi a causa della meningite. Tuttavia, questi sintomi nei bambini non sono specifici per la meningite e possono essere presenti a causa di altre infezioni sistemiche.
- Irritabilità
- Problemi di alimentazione
- Febbre continua o piressia
- Nausea e vomito, per lo più proiettili
- Rigonfiamento di Fontanelle - dovuto alla tensione intracranica sollevata
Toddlers o bambini (meno di 1, 5 anni) possono presentare i seguenti sintomi:
- Eccessivo pianto e irritabilità
- Febbre di alta qualità
- Convulsioni generalizzate o parziali
- Sonnolenza
- Insolitamente letargico
- Vomito proiettile
- Fontanelle sporgenti
- Dolore e tenerezza nel collo di solito scoperto con movimenti passivi del collo
I bambini più grandi di solito hanno uno dei seguenti, insieme alla rigidità del collo come i sintomi principali:
- Stato alterato del sensorio
- Convulsioni
- piressia
- Mal di testa intenso
- fotofobia
- Nausea e vomito
Diagnosi di meningite
La diagnosi di meningite include principalmente:
- Una cronologia dettagliata dei sintomi clinici: Anamnesi dell'inizio e durata dei sintomi come febbre, dolori al collo o convulsioni insieme ai sintomi associati, se presenti.
- Esame obiettivo completo: esame del sistema nervoso centrale
- Puntura lombare e analisi CSF: test del liquido cerebrospinale per routine e microscopia per identificare l'organismo causativo, i livelli di proteine CSF e gli zuccheri CSF.
- Imaging neurologico: la TC e la risonanza magnetica cerebrale sono in grado di rilevare miglioramenti meningei e meningiomi tubercolari.
Indagini del sangue di routine:
- Conta ematica completa e differenziale
- Elettroliti come i livelli di sodio, potassio, calcio e magnesio.
- Glucosio nel sangue
- Test di funzionalità epatica e renale
- Velocità di sedimentazione eritrocitaria
Test aggiuntivi possono includere:
- Studi virologici (PCR per CSF)
- Studi sierologici (VDRL per la sifilide)
Tumbler test: alcune cause infettive di meningite come la meningococcemia possono manifestarsi con un rash e una febbre peculiari. Il test del tumbler include un bicchiere di vetro premuto contro l'eruzione e se l'eruzione diventa più chiara, il risultato è considerato positivo.
Trattamento
Di seguito sono riportate le linee guida generali sul trattamento della meningite:
- Una volta che la meningite è sospettata clinicamente, un esame del CSF aiuta a determinare la causa probabile o l'organismo responsabile. Viene quindi fornita un'appropriata terapia antimicrobica.
- Il trattamento deve essere completato con il vaccino contro la meningite per i bambini.
- Trattamento per le TIC avanzate: IV diuretici osmotici come l'infusione di mannitolo.
- Terapia per le convulsioni: farmaci antiepilettici come la fenitoina e il fenobarbitale.
Trattamento della meningite virale:
Meningite da herpes simplex
Poiché la meningite virale o asettica può essere asintomatica, il trattamento può essere limitato alla gestione conservativa senza terapia antivirale a meno che non sia associato all'encefalite. L'agente antivirale Acyclovir (endovena a 10 mg / kg 8 ogni ora per 1-2 settimane) è il trattamento principale per la meningite da HSV 1 e 2.
Meningite da citomegalovirus
Ganciclovir e foscarnet sono gli antivirali di scelta per la meningite da CMV nei pazienti immunocompromessi.
Trattamento della meningite batterica:
Terapia antibiotica: neonati (fino a 1 mese di età)
I microrganismi più comuni nei neonati con meningite sono streptococchi grp B o D, E. coli e Listeria monocytogenes . Il trattamento comprende una combinazione di ampicillina (50 mg / kg ogni ora per i neonati o fino a 1 settimana e 100 mg / kg 4 volte al giorno per 7-28 giorni di neonati) con cefotaxime (50-60 mg / kg 6-8 ore per 2 settimane).
Regimi alternativi includono ampicillina con gentamicina (in una dose di 2, 5 mg / kg di IV / IM 8 ogni ora per 2-3 settimane)
Terapia antibiotica: età 1-3 mesi
Il trattamento di prima linea comprende ampicillina IV (50-100 mg / kg EV ogni 6 ore) con cefotaxime (50 mg / kg 6 ogni ora) o ceftriaxone (50-75 mg / kg ogni 12 ore).
Vancomicina (15 mg / kg ev 8 ore) deve essere aggiunta per la polmonite resistente ai farmaci.
La copertura di steroidi con desametasone (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 volte al giorno) deve essere iniziata 15-20 minuti prima del decorso dell'antibiotico.
Terapia antibiotica: da 3 mesi a 7 anni
Le linee guida antibiotiche rimangono invariate con ampicillina più cefotaxime o ceftriaxone o le cefalosporine da sole in alte dosi.
Un'alternativa per i pazienti allergici alla penicillina è l'IV cloramfenicolo (25 mg / kg su 12 ore) più la vancomicina (15 mg / kg EV 12 ore).
Vancomicina (15 mg / kg ev 8 ore) deve essere aggiunta per polmonite resistente ai farmaci.
La copertura di steroidi con desametasone (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 volte al giorno) deve essere iniziata 15-20 minuti prima del decorso dell'antibiotico.
Complicazioni di meningite
Nei bambini e nei bambini la meningite può causare le seguenti complicazioni acute:
- Disturbo convulsivo
- Ascessi cerebrali
- Problemi di sensorio inclusi stati di ottundimento e coma
Poiché i neonati e i bambini piccoli sono nella loro fase di crescita, la meningite a lungo termine può influenzare il loro neurosviluppo.
- Compromissione dell'udito: il nervo uditivo può essere comunemente coinvolto nella meningite.
- Difficoltà di apprendimento: può influenzare il QI generale e le abilità cognitive del bambino.
- Affezione motoria: la meningite nei bambini può coinvolgere il sistema motorio e può comportare un'andatura anormale.
La meningite è contagiosa e come si diffonde
La meningite è un disturbo infettivo, è contagiosa e può diffondersi a stretto contatto e alla comunità in generale.
Agenti patogeni come lo streptococco e l'influenza di Hemophilus sono presenti nel passaggio nasale e nella gola dei pazienti colpiti prima di colpire le meningi. Possono diffondersi attraverso la tosse, gli sputi, gli starnuti e anche i baci. La meningite virale può seguire malattie infantili come il morbillo e la parotite e può diffondersi in modo simile tra i bambini.
Quando dovresti chiamare un dottore?
Dovresti consultare un medico se noti qualcosa del tuo bambino nel tuo caso:
- Un'eruzione cutanea con o senza febbre
- Febbre di alta qualità, di solito non risponde ai farmaci di routine
- Sintomi insoliti come eccessiva sonnolenza o altamente irritabile
- Dolori al collo o problemi visivi
- Convulsioni
- Stretto contatto con la meningite a scuola
Prevenzione della meningite
Di seguito sono riportate alcune misure precauzionali che possono essere seguite per prevenire la meningite.
Vaccinazione
Poiché la maggior parte dei casi di meningite è causata da pneumococco, meningococco o H. influenza, i vaccini disponibili contro questi organismi.
Hib (Haemophilus influenzae tipo b) Vaccino
Vaccinazione contro H influenzae tipo B (Hib): Sebbene il vaccino HiB non sia incluso nel programma nazionale di immunizzazione come vaccino obbligatorio, è fortemente raccomandato nelle popolazioni sensibili e in tutti i bambini da 2 mesi a 15 mesi fino a 5 anni per un vaccinazione di recupero. Viene somministrato come iniezioni intramuscolari di 2-3 dosi tra 6 settimane e 12 mesi di età come vaccinazione primaria, mentre la dose 3 o 4 o il potenziamento viene somministrata a 12-15 mesi di età.
Vaccino pneumococcico
- PCV13 (13-valent pneumococcal conjugate vaccine) Le iniezioni intramuscolari da 0, 5 ml vengono ordinariamente somministrate in una serie di 4 dosi a 2, 4, 6 e 12 mesi di età.
- Il vaccino intramuscolare polivalente PPSV23 (23-valente pneumococcico polisaccaridico) è consigliato solo per i bambini sopra i 2 anni. Viene somministrato come iniezione di 0, 5 ml di IM solo in pazienti ad alto rischio (disturbi polmonari o renali cronici, terapia steroidea) insieme al vaccino PCV-13 di routine.
Vaccino meningococco
- Il vaccino contro il meningococco protegge contro tutti e 4 i ceppi di meningitiasi di Neisseria, cioè A, C, Y e W-135. È raccomandato solo per bambini sopra i 2 anni. Viene somministrato come dose singola da 0, 5 ml di SC.
- Il vaccino contro il meningococco di gruppo B è raccomandato insieme al vaccino tetravalente di routine in una popolazione ad alto rischio di bambini di età superiore ai 10 anni. Viene somministrato come dose IM da 0, 5 ml in una serie a 0, 2 e 6 mesi.
Prevenire i germi
Mantenere l'igiene generale è il modo migliore per evitare i germi. Include abitudini come lavarsi frequentemente le mani, fare un bagno normale, evitare sputi, evitare il contatto ravvicinato con un caso noto di malattia infettiva. I bambini piccoli e gli adulti che sono in stretto contatto con tali individui infetti (familiari o assistenti sanitari) dovrebbero consultare un medico per la profilassi preventiva.
Meningite. sebbene sia un serio pericolo per la salute, può essere facilmente riconosciuto e curato con consapevolezza e servizi sanitari. La prevenzione della meningite nei neonati e nei bambini con vaccinazione è vitale per prevenire complicazioni neurologiche a lungo termine .