Intussuscezione nei neonati: segni, cause e trattamento
In questo articolo
- Cos'è l'intussuscezione
- Gruppi di età suscettibili di intussuscezione
- Sintomi di intussuscezione nei neonati
- Quali sono le cause di intussuscezione nei neonati
- Come viene diagnosticata l'intussuscezione
- Complicazioni di intussuscezione
- Trattamento per l'intussuscezione
- Quando consultare un medico
I problemi addominali dolorosi sono comuni nei bambini. Tuttavia, ci sono alcuni disturbi addominali come l'intussuscezione, che non è nota a molti e potrebbe aver bisogno di cure mediche immediate. È importante diagnosticare questo problema in tempo utile per un trattamento efficace, un rapido sollievo e la prevenzione.
Cos'è l'intussuscezione
L'intussuscezione è una condizione in cui una parte dell'intestino si piega, si muove e scivola / scivola nella parte successiva proprio come si vedrebbe in un telescopio pieghevole. Questo ostacola il movimento di liquidi, cibo, intestino ecc. Nell'intestino.
Questa malattia fa sì che le pareti della parte interessata dell'intestino subiscano una forte pressione. Ciò provoca sanguinamento, irritazione, gonfiore, infezione, danni ai tessuti e riduzione dell'afflusso di sangue intestinale. La parte intaccata dell'intestino può morire nei casi acuti.
Gruppi di età suscettibili di intussuscezione
L'intussuscezione si verifica in 1-4 su 1.000 bambini. Circa l'1% dei bambini da 0 a 1 mesi e l'80% dei bambini da 5 a 10 mesi soffre di intussuscezione. Anche i bambini più grandi sotto i 3 anni possono ottenerlo. I ragazzi sono più inclini delle ragazze.
Sintomi di intussuscezione nei neonati
Alcuni sintomi potrebbero confondervi poiché sono simili ad altre condizioni. Tuttavia, è necessario conoscere i sintomi dell'infusciamento nei bambini:
- Forte, improvviso pianto di coliche, crampi e dolore intermittente a causa dell'intestino piegato preme contro vasi sanguigni, tessuti e nervi. Il dolore ricorre ogni 15-20 minuti inizialmente. La durata e gli attacchi aumentano man mano che la condizione si intensifica.
- Il bambino può sollevare le ginocchia verso il petto o piegarsi mentre piange forte quando il dolore ricorre.
- Alcuni bambini possono riprendere le normali attività quando il dolore diminuisce. Mentre altri possono essere affaticati dal dolore e dal pianto.
- Vomito normale o vomito giallastro, verdastro a causa della bile in esso. Ciò si verifica subito dopo l'inizio del dolore e potrebbe non essere associato ai pasti.
- La ricerca suggerisce che la metà dei bambini colpiti passa a volte le feci con il muco e persino il sangue. Si chiama sgabello "gelatina di ribes" perché sembra così.
- Stanchezza, debolezza, letargia, sonnolenza, inattività soprattutto dopo un attacco di dolore.
- Gonfiore / nodulo addominale tipo salsiccia di solito nella parte superiore media o destra dello stomaco duro e gonfio.
- La febbre, la pelle pallida e sudata e la diarrea sono sintomi comuni della malattia man mano che avanza.
- Occhi infossati, bocca secca / appiccicosa, meno minzione (pannolino asciutto) a causa della disidratazione.
- Infiammazione, shock e sepsi in casi complicati.
Si prega di notare che ogni bambino non ha tutti o gli stessi sintomi. Alcuni potrebbero provare dolore.
Quali sono le cause di intussuscezione nei neonati
Alcune delle cause sospette di intussuscezione nei bambini sono:
- Il diverticolo di Meckel è una crescita anormale e benigna dell'intestino come una sacca, una massa, un polipo o un tumore. Questo è chiamato il punto principale. L'intestino si contrae normalmente in movimenti ondulatori. Durante questo movimento, può afferrare questo punto di piombo e tirarlo dentro in modo che scorra nella parte intestinale che lo precede.
- Virus o batteri sono una causa sospetta perché l'intussuscezione infantile si verifica più durante l'autunno-inverno, con sintomi simil-influenzali.
- Gastroenterite / influenza dello stomaco che si è verificata prima può ingrandire i linfonodi (che combattono l'infezione) o i tessuti che rivestono l'intestino. Questo potrebbe essere il motivo per cui una parte dell'intestino viene risucchiata in un'altra.
- Una malrotazione intestinale alla nascita in cui non riesce a svilupparsi o ruotare correttamente durante la fase fetale. Potrebbero esserci anche anomalie dei vasi sanguigni intestinali.
- Una storia familiare di intussuscezione.
- L'appendicite può causare intussuscezione in alcuni neonati.
Come viene diagnosticata l'intussuscezione
La diagnosi precoce è importante per un trattamento rapido e facile e per prevenire complicazioni e interventi chirurgici. Il pediatra prima farà alcune domande sui sintomi e sulla storia medica. Questo sarà seguito da un esame fisico del bambino. Se si sospetta una intussuscezione, è possibile suggerire una delle seguenti quattro procedure di diagnostica per immagini. Tutte le immagini possono in genere visualizzare l'intestino arrotolato all'interno dell'intestino.
1. Radiografia addominale
Questa è una tecnica di imaging per rilevare intestinale in-folding, blocco, tumore, massa, ecc.
2. Ultrasuoni addominali
Questa tecnica fornisce immagini più dettagliate del flusso sanguigno nei vasi intestinali, nei tessuti e nello stato degli organi funzionanti.
3. Scansione CT addominale
Questa immagine può visualizzare la rottura intestinale, se presente.
4. Aria o bario liquido
Questa è una tecnica di imaging ancora più avanzata che può anche trattare le fasi iniziali di intussuscezione . Questa procedura è per l'intestino superiore o inferiore. Il medico inserisce un clistere di aria o liquido di bario attraverso il retto nello stomaco. Il bario è una sostanza metallica, chimica, gessosa che ricopre gli organi in modo che siano chiaramente visibili durante l'imaging. Nei neonati, il bario liquido viene preferibilmente ingerito. Il clistere aereo viene fatto facendo passare l'aria attraverso un tubo inserito nel retto.
Queste procedure possono anche correggere l'intussuscezione perché in alcuni casi la pressione creata quando si inserisce aria o bario si dispiega automaticamente nell'intestino. Gli studi suggeriscono che ciò accade nel 90% dei casi infantili e non è richiesto nessun altro trattamento. Tuttavia, questo potrebbe non funzionare in casi complicati.
Complicazioni di intussuscezione
In casi estremi ci possono essere una serie di complicazioni, alcune anche pericolose per la vita:
- L'afflusso di sangue può essere totalmente interrotto nella sezione intestinale malata. Se questo non viene trattato in tempo, potrebbe portare a lacrimazione, perforazione, distruzione e morte dei tessuti. L'intestino interessato può diventare totalmente disfunzionale. Il rivestimento addominale può ottenere una peritonite.
- La peritonite è un'infiammazione del rivestimento addominale con sintomi come dolore addominale, gonfiore e febbre.
- Peritonite, a sua volta, può causare uno shock che potrebbe trasformarsi in pericolo di vita. I sintomi della peritonite includono: pelle fredda, umida, pallida, grigia; impulso scarso o rapido; respirazione leggera, lenta o rapida; e irrequietezza o svogliatezza.
Trattamento per l'intussuscezione
L'intussuscezione potrebbe non richiedere un trattamento in alcuni bambini perché va via da sola. I neonati che richiedono un trattamento se frequentati entro 24 ore si riprendono completamente.
Il tipo di trattamento per l'intussuscezione nei bambini viene deciso dal medico in base alla gravità, alle condizioni del bambino, ai suggerimenti del personale medico coinvolto e alle preferenze del genitore.
1. Cura iniziale
Si deve prestare attenzione per stabilizzare le condizioni mediche e prevenire complicazioni potenzialmente letali. Ciò comporta:
- Fluidi per via endovenosa (IV) per prevenire la disidratazione.
- Inserimento di un sondino nasogastrico nello stomaco attraverso il naso per espandere l'intestino.
2. Trattare il problema
Ecco alcuni modi per trattare questo problema:
a) Aria clistere o bario
Nei neonati, l'intussuscezione è auto-corretta durante questi test di imaging. Un clistere di aria o liquido di bario attraverso il retto nello stomaco. Il bario ricopre gli organi in modo che siano chiaramente visibili durante l'imaging. Nei neonati, il bario liquido viene preferibilmente ingerito. Il clistere aereo viene fatto facendo passare l'aria attraverso un tubo inserito nel retto. Questa procedura può curare il problema, tuttavia, potrebbe non funzionare in gravi complicazioni e potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
b) Chirurgia
La chirurgia (sotto anestesia) è necessaria se il trattamento con il clistere fallisce; o se il lead point è una causa. Un intervento chirurgico aiuta a riposizionare la sezione intestinale piegata, rimuovendo le ostruzioni, i tessuti morti o le parti intestinali danneggiate.
Se una piccola parte viene rimossa, le parti rimanenti vengono unite insieme. In rari casi, una grande parte viene rimossa e le parti rimanenti non possono essere ricucite. In questi casi, l'ireostomia può essere condotta per ripristinare il sistema digestivo. In una ileostomia, le 2 estremità funzionali rimanenti dell'intestino sono collegate alle aperture addominali chiamate stoma. Le feci passano attraverso queste aperture in una borsa. Un'ileostomia può essere temporanea o permanente (molto rara) a seconda della quantità di intestino rimosso.
Tutte le procedure sono sicure Il bambino deve rimanere in ospedale per un giorno o due a causa del disagio post-chirurgico e della possibilità di ricaduta.
Quando consultare un medico
L'intussuscezione intestinale nei neonati può essere pericolosa per la vita se la diagnosi e il trattamento non vengono eseguiti in tempo. Se vedi uno dei sintomi sopra menzionati, consulta immediatamente un medico. Prima di questo, non dare a se stessi farmaci e medicinali non prescritti.
Una volta che il bambino sta bene, consulta il tuo medico sulla prognosi futura perché l'intussuscezione può ricadere e, in rari casi, anche tornare in età adulta.
Il grado di danno / rimozione dell'intestino ha anche implicazioni a lungo termine. Il sistema digestivo può essere interessato se viene rimossa una grande parte dell'intestino. Il bambino avrà bisogno di cure continue in questi casi.