Infezione da epatite B in gravidanza

Contenuto:

In questo articolo

• Cos'è l'epatite B?
• Epatite B e gravidanza
• Quanto è comune l'epatite B?
• Incinta? Dovresti essere testato per l'epatite B?
• Come si diffonde HBV?
• Sintomi di Hep B in gravidanza
• Effetto dell'epatite B su gravidanza e bambino
• Puoi allattare con Hep B?
• Rischio di trasmissione da madre a bambino
• Trattamento dell'epatite B in gravidanza
• Complicazioni di epatite B e gravidanza
• Precauzioni per l'epatite B durante la gravidanza
• Follow-up post gravidanza
• Conclusione

L'epatite è una malattia del fegato contagiosa che causa l'infiammazione del fegato. Si verifica quando una persona è stata infettata dal virus dell'epatite B (HBV). Una volta infettato, il virus può dimorare nel corpo della persona per il resto della sua vita e causare problemi cronici. È importante che una donna in attesa si sottoponga al test per l'epatite B. Se il risultato del test HBsAg è positivo, il medico dovrebbe prescrivere vaccini e farmaci adeguati per ridurre il rischio per il suo bambino non ancora nato.

Cos'è l'epatite B?

L'epatite B è il termine usato per descrivere l'infiammazione del fegato ed è causata da un virus. Di solito viene trasmesso attraverso fluidi corporei come sangue, liquidi vaginali o sperma. Può essere allontanato prima se hai un buon sistema immunitario. Spesso, le persone infette tendono a portare il virus portandole a soffrire di epatite cronica. Potrebbe causare gravi danni al fegato. Questo danno può essere rallentato ottenendo buone cure mediche e seguendo uno stile di vita sano. L'epatite B può essere classificata in due tipi:

Infezione acuta da epatite B.

La maggior parte degli adulti infetti presenta un'infezione acuta da epatite B. Il loro sistema immunitario di solito può liberare il virus dal corpo in circa 2-3 mesi. In alcuni casi, può portare a infezioni croniche.

Infezione cronica da epatite B.

Quando il proprio sistema immunitario non è in grado di combattere l'infezione acuta da epatite e dura per 6 mesi o più, provoca un'infezione cronica da epatite B. Questo può portare a complicazioni importanti come il cancro del fegato o la cirrosi.

Epatite B e gravidanza

Se sei incinta e infetti da Epatite B, hai il rischio di trasmettere il virus al tuo bambino. Per prevenire tali situazioni, per tutte le donne in gravidanza si consiglia di eseguire un esame del sangue di routine per determinare la presenza di epatite B. Un virus dell'epatite B reattivo o HBsAg positivo significherebbe la presenza di virus dell'epatite B nel sangue. Se hai il virus, ci sono alcune vaccinazioni che possono essere somministrate dopo la consegna, che proteggono il tuo bambino. Ci sono anche alcuni farmaci e vaccini contro l'epatite B in gravidanza, per coloro i cui livelli di virus sono alti.

Quanto è comune l'epatite B?

Circa il 10-15% della popolazione mondiale è portatrice di epatite B. È piuttosto diffusa in India dove circa 100.000 indiani muoiono ogni anno a causa dell'infezione da epatite. Inoltre, è una delle principali cause di cancro al fegato, malattie epatiche croniche e cirrosi.

Incinta? Dovresti essere testato per l'epatite B?

Alcuni studi hanno stimato che circa lo 0, 8-6, 3% delle donne in attesa sono risultati positivi all'epatite B. Negli adulti immunocompromessi, un virus acuto dell'epatite B risulterà presto eliminato. Ma attraverso la trasmissione perinatale dell'HBV, i bambini presentano un alto rischio di malattia come il carcinoma epatico e la cirrosi epatica. Circa il 90% dei bambini infetti al momento della consegna tende a diventare portatori cronici del virus. Quindi, se sei incinta, è necessario fare il test per l'infezione da epatite B. Se sei infetto da HBV, dovresti concentrarti sulla prevenzione della trasmissione del virus al tuo bambino.

Come si diffonde HBV?

Il virus dell'epatite B è più comunemente diffuso se vieni in contatto con fluidi corporei come sangue, saliva o seme di persone infette. Tuttavia, può essere difficile individuare la causa esatta dell'HBV, poiché richiede molto tempo per mostrare i suoi segni. I modi più comuni in cui il virus può diffondersi sono:

• Trattamento medico o dentistico in un luogo in cui la sterilizzazione non avviene correttamente.
• Avere una trasfusione di sangue senza esaminare il sangue per la presenza del virus.
• Da madre a figlio : una donna incinta, infetta da HBV, può trasmettere il virus al suo bambino durante il parto o la consegna successiva.
• Condivisione degli aghi : utilizzo di aghi o siringhe condivisi per preparazioni iniettabili.
• Contatto sessuale : avere rapporti sessuali non protetti con una persona con infezione da Hep-B.
• Attraverso lesioni da ago a persone che lavorano in una divisione sanitaria.
• Sangue infetto che entra nel tuo corpo attraverso qualche ferita aperta o graffio.
• Attraverso aghi contaminati usati per piercing e tatuaggi.
• Condividere un rasoio o uno spazzolino da denti con una persona infetta.
• Bastoncini per aghi accidentali : è una preoccupazione importante per chi lavora nei centri sanitari e altri che vengono a contatto con sangue umano.

Sintomi di Hep B in gravidanza

Molte volte, le donne incinte non sono consapevoli di essere infette dall'HBV. È perché i sintomi dell'epatite B sono difficili da diagnosticare. Appaiono in una fase successiva e possono essere percepiti solo vagamente. I sintomi diventano evidenti quasi 2-3 mesi dopo essere stati infettati dal virus. Sebbene, ci sono casi in cui alcuni dei segni tendono ad andare e venire. Alcuni di questi includono:

• Dolore addominale
• Fatica
• Nausea
• Mal di stomaco
• Diarrea
• vomito
• Perdita di appetito
• itterizia
• Febbre
• Difficoltà nella respirazione

Effetto dell'epatite B su gravidanza e bambino

Generalmente, se sei infetto da Epatite B in gravidanza, non ha alcun effetto negativo sul nascituro. Ma questo dipende dalla carica virale nel sangue. Se il livello è alto, ci sono lievi probabilità che il tuo bambino venga colpito prima della nascita. In caso di infezione acuta, ci sono maggiori possibilità di basso peso alla nascita e nascita prematura, mentre, per la madre, i possibili effetti dell'infezione da HBV comprendono il diabete mellito gestazionale e l'emorragia antepartum.

Il bambino è a massimo rischio durante il parto, poiché è esposto al sangue materno e alle feci. Se il bambino viene infettato a quel punto e non viene curato, è a rischio di sviluppare una malattia epatica per tutta la vita. Quindi, è essenziale che la madre ottenga la terapia per l'epatite B durante la gravidanza, per ridurre il rischio di trasmettere l'infezione al bambino.

Puoi allattare con Hep B?

In casi normali, l'allattamento al seno da parte di una madre infetta non stimola la trasmissione dell'HBV al bambino. Sebbene l'HBV sia presente nel latte materno, i ricercatori affermano che è sicuro che una madre infetta possa allattare il bambino. È perché il bambino è già esposto al virus alla consegna e quindi, immunizzato alla nascita con vaccinazione epatica B. Ma è strettamente raccomandato che la madre si prenda cura dei suoi capezzoli durante tutto il periodo dell'allattamento al seno. Se i capezzoli si rompono o sanguinano, sorge il rischio di trasmettere l'HBV al bambino attraverso il sangue. In questi casi, la madre deve nutrire il bambino con latte o latte artificiale fino a quando i capezzoli non guariscono.

Rischio di trasmissione da madre a bambino

Di solito si consiglia una donna incinta per fare il test HBsAg. Perché, se è infettata da HBV, c'è un alto rischio che lei trasmetta il virus al bambino. Esistono tre modi principali in cui può avvenire la trasmissione dell'HBV. Questi sono:

Trasmissione transplacentare di HBV in Utero

In generale, è difficile per il virus attraversare la placenta nel grembo materno. Tuttavia, ci sono casi in cui può accadere. Le possibili cause della trasmissione intrauterina del virus dell'epatite B sono elencate come segue:

• Una violazione della barriera placentare
• Infezione placentare

Trasmissione durante la consegna

Il bambino ha il rischio ottimale di contrarre il virus dell'epatite B dalla madre durante questo periodo. Le ragioni per la trasmissione dell'HBV durante la nascita sono:

• Esposizione alle secrezioni cervicali della madre infetta
• Esposizione al sangue materno contenente il virus

Trasmissione postnatale durante la cura o attraverso l'allattamento al seno

Il latte materno di una madre infetta non rappresenta un rischio per il bambino, ma i capezzoli sanguinanti possono infettare il bambino. Si raccomanda che la madre protegga i suoi capezzoli durante l'allattamento. Dovrebbe assicurare un corretto aggancio e consentire ai capezzoli di asciugarsi per evitare rotture o sanguinamento poiché l'HBV può essere trasmessa attraverso il sangue.

Trattamento dell'epatite B in gravidanza

Quando sei testato positivo per l'epatite B nelle prime fasi della gravidanza, i medici possono raccomandare alcuni esami del sangue. A seconda della carica virale nel sistema e dell'epatite acuta reattiva o cronica, potrebbe essere prescritto un vaccino contro l'immunoglobulina dell'epatite B (HBIG). Questo vaccino contiene anticorpi contro il virus dell'epatite B e quindi fornisce una protezione aggiuntiva. Nel caso in cui la sua condizione sia grave, il medico può consigliare di eseguire una biopsia epatica per determinare se il suo fegato è stato danneggiato. A seconda della gravità della tua infezione, ti potrebbe essere richiesto di sottoporti ai seguenti trattamenti:

Farmaci antivirali

Ci sono alcuni farmaci che sono stati approvati dalla FDA per il trattamento di Hep B in gravidanza. Questi farmaci antivirali sono prescritti quando il fegato non funziona abbastanza bene e l'iniezione di peginterferone alfa 2a non è adatta a te. Gli effetti collaterali includono vomito, nausea e vertigini. Questi farmaci devono essere assunti come da consiglio del medico.

Peginterferon Alpha 2a o Interferon Alpha 2b

È il farmaco iniziale offerto se il fegato è abbastanza bene. È anche una soluzione per coloro che non sono disposti a sottoporsi a trattamenti a lungo termine. I medici lo raccomandano una volta alla settimana per un massimo di 48 settimane. Stimola il sistema immunitario a combattere e riprendere il controllo dell'HBV. Ha alcuni effetti collaterali comuni come febbre, dolori articolari e altri sintomi simil-influenzali. Alcuni possono anche provare oppressione toracica, depressione e difficoltà di respirazione.

Trapianto di fegato

Il trapianto di fegato è l'ultima opzione, quando il fegato è stato gravemente danneggiato e nessun altro trattamento potrebbe funzionare. Durante il trapianto di fegato, il chirurgo sostituisce il fegato danneggiato con uno sano.

Complicazioni di epatite B e gravidanza

L'epatite B è un'infezione epatica endemica, causata da un'infezione da virus dell'epatite B. Per la maggior parte degli adulti con un forte sistema immunitario, il recupero è entro 2-3 mesi. Ma per quelle donne per le quali l'infezione è durata per circa 6 mesi, si traduce in un'epatite cronica B. Questo aumenta il rischio di cicatrici permanenti del fegato. Alcune complicazioni possono svilupparsi come indicato di seguito:

Fegato grasso acuto

Questa condizione si verifica quando si è manifestata l'infezione per un lungo periodo e il fegato è stato colpito da cirrosi. L'aumento delle richieste sul tuo fegato durante la gravidanza causa questo ulteriore problema di salute. A volte questa condizione può degenerare e diventare grave. In tal caso, sarà necessario un intervento medico immediato e potrebbe essere suggerita una consegna anticipata. Si raccomanda di prestare attenzione alla vostra dieta e ai cibi di assunzione che sono compatibili con il fegato.

Calcoli biliari (colelitiasi)

Si trova tra il 6% circa delle gravidanze. Ciò si verifica a causa del cambiamento dei sali biliari durante la gravidanza. In una donna incinta, la cistifellea rallenta. Di conseguenza, il processo di svuotamento avviene lentamente e causa la raccolta di sali biliari per una durata maggiore. Questa condizione può causare ittero o può peggiorare, dove la rimozione della cistifellea diventa necessaria.

Cirrosi

La cirrosi definisce la cicatrizzazione del fegato e colpisce una persona su cinque che soffre di epatite B cronica. I suoi sintomi si notano molto tardi quando è già stato fatto un danno esteso al fegato. In tale fase, provoca perdita di peso, nausea, prurito, gonfiore allo stomaco e alle caviglie, perdita di appetito e affaticamento.

Carcinoma epatocellulare o carcinoma epatico

Una persona su 20 che soffre di cirrosi ha il potenziale per sviluppare il cancro al fegato. I sintomi del cancro al fegato comprendono nausea, perdita di peso inspiegabile, ittero e perdita di appetito.

Insufficienza epatica

Questa condizione si verifica quando quasi tutte le parti vitali del fegato smettono di funzionare. In tal caso, il trapianto di fegato diventa obbligatorio per sostenere la vita.

Epatite Fulminante B

In alcuni casi, l'epatite B acuta può diventare elevata a un grave problema di epatite B. fulminante. Questa è una condizione rara e si verifica circa 1 su 100 casi. In questa circostanza, il sistema immunitario stesso attacca il fegato e provoca gravi danni, richiedendo un trattamento tempestivo. I suoi sintomi includono grave ittero, delirio, collasso e gonfiore della pancia.

Precauzioni per l'epatite B durante la gravidanza

Sono disponibili vaccini contro l'epatite B per proteggere i bambini dall'infettarsi dell'epatite B. Questi vengono somministrati come da programma di vaccinazione di routine per i bambini. Oltre alle vaccinazioni, ci sono misure generali di precauzione da prendere in considerazione. È consigliabile che i seguenti punti vengano presi sul serio, in modo da ridurre il rischio di contrarre l'infezione.

Conosci lo stato HBV del tuo partner

Si raccomanda vivamente di stare lontano dal sesso non protetto, a meno che non si sia sicuri che il proprio partner sia libero da tutte le infezioni.

Utilizzare un preservativo in lattice o poliuretano durante ogni rapporto sessuale

Se non sei a conoscenza dello stato HBV del tuo partner, prova a non affidarti completamente a nessun preservativo. Sebbene i preservativi possano ridurre il rischio di trasmissione, possono esserci delle eccezioni. Preferisci solo quelli di marca e usane uno nuovo ogni volta.

Evitare l'uso di droghe illecite

Tenere lontano dall'assumere farmaci non necessari senza la prescrizione del medico. Anche se devi prendere l'iniezione, assicurati di usare un ago sterile. Non condividere gli aghi usati.

Fai attenzione ai piercing o ai tatuaggi del corpo

Se desideri ottenere piercing o tatuaggi sul tuo corpo, preferisci un centro reputato. Chiedi in dettaglio l'attrezzatura utilizzata e i suoi metodi di pulizia. Assicurarsi che vengano utilizzati gli aghi sterili. In caso contrario, dovresti cercare altre opzioni.

Non condividere oggetti personali

Non condividere lame di rasoio o spazzolini da denti, poiché potrebbero portare tracce di sangue infetto. Eventuali ferite aperte, abrasioni o tagli dovrebbero essere immediatamente coperti con una medicazione impermeabile.

Informarsi sul vaccino contro l'epatite b prima del viaggio

Quando si pianifica di recarsi in qualche luogo, dove l'epatite B è comune, consultare il proprio medico per quanto riguarda la vaccinazione epatica B.

Follow-up post gravidanza

Al momento della nascita, al bambino dovrebbero essere somministrate due iniezioni, che sono una dose di epatite B e una dose di immunoglobulina dell'epatite B. Questi colpi devono essere somministrati entro le prime 12 ore immediatamente dopo il parto. Con queste due iniezioni, vi è una probabilità del 90% di proteggere il bambino dall'infezione da epatite B per tutta la vita. Oltre a queste dosi, vengono somministrate altre due dosi. Uno è dato a 2-3 mesi e il successivo a 6 mesi. I bambini nati da una madre HBsAg-positiva, devono essere seguiti rigorosamente per la revisione medica. Questo follow-up dovrebbe essere cronometrato dopo 2 mesi dall'inizio del corso di immunizzazione, che dura da 8 a 12 mesi. Durante questo follow-up, il sangue del bambino deve essere testato per la presenza di virus dell'epatite B. Se la madre è infetta, deve essere seguita dopo la gravidanza ogni 12 mesi. Questo viene fatto per valutare i loro marcatori virali e il funzionamento del fegato.

Conclusione

L'assistenza prenatale per controllare il rischio di tali infezioni è un must per ogni donna incinta. Anche se sono stati precedentemente vaccinati o testati, un test obbligatorio per il virus nel primo trimestre è un assoluto essenziale.