Le coppie con infertilità inspiegabile potrebbero precipitarsi nella fecondazione in vitro, dicono i medici
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Fornire un trattamento di IVF per l'infertilità inspiegabile può portare a un eccessivo trattamento delle coppie che potrebbero continuare a concepire naturalmente, ha sostenuto un gruppo di medici della fertilità.
In un'analisi pubblicata sul British Medical Journal, i medici hanno detto che l'IVF offriva l'unica possibilità di concepimento per donne con tube di Falloppio bloccate e uomini con grave infertilità.
Ma gli autori guidati dall'università di Adelaide, professore di ostetricia e ginecologia Ben Mol, hanno detto che i benefici della fecondazione in vitro non erano chiari in altri casi, in particolare dove la causa dell'infertilità era sconosciuta.
Il professor Mol ha detto che circa un quarto dei trattamenti di IVF forniti nel mondo sono per cause sconosciute di infertilità.
Circa 41.000 cicli di fecondazione in vitro vengono eseguiti in tutto il mondo ogni anno, con il risultato di circa 10.000 bambini o di uno su 33 bambini nati nel mondo.
I medici hanno detto che era possibile che le coppie potessero concepire naturalmente in alcuni casi se aspettavano più di tre anni prima di cercare un trattamento, perché non c'erano dati sufficienti per stabilire quando era necessaria la fecondazione in vitro.
"Una mancanza di fiducia tra le coppie subfertili e i loro medici che il concepimento alla fine si verificherà naturalmente può portare all'accesso alla FIV da due a tre anni di tentativi di concepire", hanno detto.
"Un altro fattore è che le procedure sono sempre più eseguite nei sistemi sanitari privati, dove l'attenzione sui rendimenti commerciali ha portato a una minore supervisione accademica di chi riceve cure e quando".
Il professor Mol ha dichiarato che i registri di fertilità in molti paesi, tra cui World, non ha raccolto dati sulla durata dell'infertilità prima di cercare la fecondazione in vitro.
"Come comunità scientifica e medica dovremmo elaborare dati comparativi che confrontino il trattamento IVF con un approccio più conservativo e non appena avremo i dati possiamo informare meglio le coppie", ha affermato.
Sebbene i trasferimenti di singoli embrioni fossero la norma in tutto il mondo, i medici hanno affermato che i trasferimenti multipli di embrioni erano associati a complicazioni per madri e bambini e comuni in altri paesi, compresi gli Stati Uniti e in tutta l'Asia.
È stata anche sollevata la preoccupazione per la salute a lungo termine dei bambini nati attraverso la fecondazione in vitro, hanno affermato, che possono avere più alta pressione sanguigna, grasso corporeo, livelli di glucosio e disfunzione vascolare rispetto ai bambini concepiti naturalmente.
"Fino a quando queste preoccupazioni non saranno risolte, ci dovrebbe essere cautela nell'usare la FIV nelle coppie in cui il beneficio è incerto o le possibilità di concepimento naturale sono ancora ragionevoli", hanno detto i medici.
"In quanto società, ci troviamo di fronte a una scelta: possiamo continuare a offrire un accesso precoce, non basato sulle prove, alla fecondazione in vitro alle coppie con problemi di fertilità o seguire un percorso più impegnativo per dimostrare che gli interventi sono efficaci e sicuri.
"Lo dobbiamo a tutte le coppie subfertili e ai loro potenziali figli di usare la fecondazione in modo giudizioso e di garantire che non stiamo facendo nulla di male".