Aspirina consigliata per le donne ad alto rischio di pre-eclampsia
Rivolgiti sempre a un medico se sei preoccupato per qualsiasi aspetto della tua salute o del tuo benessere durante la gravidanza.
Le donne incinte dovrebbero assumere aspirina a basse dosi giornaliere per ridurre le possibilità di sviluppare la pre-eclampsia se sono ad alto rischio per il disturbo potenzialmente letale, ha detto lunedì un'influente commissione del governo statunitense.
La bozza di raccomandazione della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti fa seguito a un crescente consenso scientifico sul fatto che basse dosi possano essere benefiche per alcune donne ad alto rischio e la loro prole.
La pre-eclampsia è una condizione che si verifica solitamente nella seconda metà della gravidanza ed è caratterizzata da alta pressione sanguigna, proteine nelle urine, malattie del fegato e anormalità della coagulazione del sangue.
L'aspirina a basso dosaggio ha ridotto il rischio di preeclampsia del 24% negli studi clinici, secondo una revisione sistematica alla base della nuova raccomandazione, pubblicata su Annals of Internal Medicine .
L'aspirina a basso dosaggio ha anche ridotto il rischio di parto prematuro del 14% e della restrizione della crescita intrauterina - una condizione in cui il feto non cresce più velocemente del previsto - del 20%.
"Per ogni quattro donne che avrebbero ottenuto la pre-eclampsia, un caso è prevenuto", ha detto il dott. Ira M. Bernstein, presidente del dipartimento di ostetricia, ginecologia e scienze della riproduzione presso l'Università del Vermont. "La capacità di prevenire un quarto di malattia è notevole."
La condizione è una complicanza principale per le future mamme e i loro bambini, che colpisce circa il 4 per cento delle gravidanze a livello nazionale. L'unica "cura" è la consegna. Quando una donna incinta sviluppa una pre-eclampsia nel secondo trimestre, il suo bambino deve essere somministrato prematuramente per evitare gravi complicazioni per la madre, come un ictus o, se non trattata, la morte.
La task force raccomandava che le donne ad alto rischio di pre-eclampsia assumessero 81 mg di aspirina al giorno dopo 12 settimane di gestazione. Le donne ad alto rischio includono coloro che hanno avuto pre-eclampsia in una gravidanza precedente, in particolare quelli che hanno dovuto consegnare pretermine; donne che trasportano feti multipli; e le donne che avevano il diabete o la pressione alta al momento del concepimento.
Ma la task force ha anche consigliato che le donne in attesa con più fattori di rischio moderato "possano trarre beneficio anche dall'aspirina a basso dosaggio". Questi includono l'obesità, una storia familiare di pre-eclampsia, donne di età superiore ai 35 anni e donne afro-americane.
Un singolo fattore ad alto rischio merita un uso di aspirina a basse dosi, ma "è una convinzione tra medici e pazienti sul fatto che una combinazione di fattori di rischio moderato sia sufficiente a giustificare l'assunzione di aspirina a basso dosaggio", ha detto il dott. Michael L. LeFevre, il presidente della task force e professore di medicina di famiglia all'Università del Missouri in Colombia.
L'aspirina a basso dosaggio sembra non causare danni a breve termine durante la gravidanza, secondo la nuova revisione di 19 studi clinici e due studi osservazionali. Tuttavia, non è possibile escludere potenziali danni rari oa lungo termine.
La più grande prova ha seguito i bambini 18 mesi dopo la nascita e "non ha riscontrato differenze nei risultati dello sviluppo", ha detto Jillian T. Henderson, l'autore principale della rivista e investigatore presso il Centro permanente per la ricerca della salute di Kaiser a Portland.
I ricercatori hanno anche scoperto che l'uso di aspirina a basso dosaggio non aumenta il rischio di sanguinamento eccessivo dopo il parto, distacco della placenta (quando la placenta si stacca dall'utero prima di esso) o sanguinamento all'interno della volta cranica del bambino.
Al momento non è possibile prevedere quali donne svilupperanno la pre-eclampsia o le sue complicanze e alcune donne classificate a basso rischio continuano a ricevere la sindrome in modo imprevisto. Una prevenzione efficace della pre-eclampsia è stata difficile da individuare, dicono gli esperti, ma un rimedio che potrebbe prevenire un quarto dei casi è un significativo passo avanti.
"Vorremmo essere in grado di prevenire quattro casi su quattro, ovviamente", ha detto Bernstein. "C'è ancora molto da imparare sul perché gli altri tre lo stanno ancora ottenendo e su come prevenire la loro malattia".
- Servizio di notizie del New York Times